የስኳር በሽታ mellitus የኢንሱሊን ጉድለት ባለበት ወይም በቲሹዎች ውስጥ የኢንሱሊን ተቀባዮች በሚቀንስ ምላሽ ምክንያት የጨጓራ እጢ መጨመር ያስከትላል። የመመርመሪያ ምልክት ከምግብ በፊት ከ 7 mmol / l በላይ የሆነ የግሉኮስ ክምችት ወይም ከ 11 ሚሜol / l በላይ የሆነ የዘፈቀደ ልኬት ነው ፡፡
የተዛባ የስኳር በሽታ ካለበት በዚህ አመላካች ላይ ጭማሪ ሊኖር ይችላል ፣ የስኳር መጠን 33 mmol / L ወይም ከዚያ በላይ ከሆነ በሰውነታችን ውስጥ ያለው ረቂቅ ፈሳሽ ወደ ኮማ ሊያመራ ይችላል
ይህ ችግር hyperosmolar ኮማ ተብሎ ይጠራል ፣ ወቅታዊ ምርመራ አለመኖር እና አጣዳፊ የመጠጥ ውሃ ወደ ሞት ይመራዋል።
በስኳር በሽታ ውስጥ የ hyperosmolar ኮማ መንስኤዎች
Hyperosmolar ኮማ በሽተኛ ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ውስጥ በጣም የተለመደ ነው ፣ በመጀመሪያ ደረጃ በዚህ ሁኔታ እራሱን ሊያሳይ ይችላል በሽተኞች ዘግይቶ ምርመራ እና ተገቢ ያልሆነ ህክምና ፡፡
በእንደዚህ ያሉ ጉዳዮች ውስጥ የስኳር በሽታ መበስበስ ዋና ምክንያት ተላላፊ በሽታዎችን ፣ በአንጎል ወይም በልብ መርከቦች ውስጥ ከባድ የደም ዝውውር ችግሮች ፣ ኢንዛይክሎላይትስ ወይም የጨጓራና ትራክት በሽታ ያለበት ተቅማጥ ፣ ማስታወክ ፣ ከፍተኛ መጠን ያለው የሚቃጠል ህመም በሚኖርበት ጊዜ ፈሳሽ መጥፋት ነው ፡፡
በ polytrauma, በቀዶ ጥገና ክዋኔዎች ወቅት ማድረቅ ከፍተኛ የደም መፍሰስ ሊያስከትል ይችላል ፡፡ ከፍተኛ መጠን ያላቸውን የ diuretics ፣ immunosuppressants ፣ glucocorticoids ፣ እንዲሁም የማኒቶል ውስጠ-ህዋስ አስተዳደር ፣ የደም ግፊት መፍትሄዎች ፣ የደም ቧንቧ መቀነስ ወይም ሄሞዳላይዜስ መውሰድ የደም ስኳር መጨመርን ያስከትላል።
እንዲህ ባለው ምክንያቶች የተነሳ hyperosmolar ኮማ ሊከሰት ይችላል ፣ እንዲህ ባሉት ምክንያቶች የተነሳ
- የአመጋገብ አስቸጋሪ እና ረጅም ጊዜ መጣስ።
- ተገቢ ያልሆነ ሕክምና - ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ውስጥ ያለመ የኢንሱሊን አስተዳደር ፡፡
- የተከማቸ የግሉኮስ መፍትሄዎች መግቢያ።
- ያልተፈቀደ ህመምተኛ ከህክምና ፈቃደኛ አለመሆን ፡፡
Hyperosmolarity ሲንድሮም pathogenesis
የደም ስኳር መጨመር የሚከሰተው በሰውነት ውስጥ ብዙ ቀላል ካርቦሃይድሬቶች ሲኖሩ ፣ የጉበት ሴሎች የግሉኮስ ምርትን ከፍ ሲያደርጉ ፣ የኢንሱሊን መቋቋምን እና የመተንፈስ ችግርን በመቋቋም የኢንሱሊን ማነስ ዝቅተኛ ነው።
በተመሳሳይ ጊዜ በፔንጊስ የሚመረተው ወይም ወደ ሰውነት ውስጥ የሚገባው ኢንሱሊን ፣ የአ adipose ሕብረ እና የ ketone አካላትን ስብጥር መከላከልን ይከላከላል ፣ ነገር ግን በጉበት ውስጥ ያለውን የግሉኮስ መጠን መጨመር ለማካካስ በደም ውስጥ ዝቅተኛ ነው። ይህ በሃይrosርሞርካዊ ሁኔታ እና በቶቶዲያክቲክ ሁኔታ መካከል ያለው ልዩነት ነው ፡፡
አንድ የስኳር መጠን ከፍተኛ የስኳር ሞለኪውሎች ከቲሹዎች አንስቶ እስከ ደም ቧንቧው አልጋው እና በሽንት ውስጥ ያለውን ፈሳሽ በመውሰዳቸው ምክንያት ፈሳሽ መጥፋት ያስከትላል ፡፡ ይህ ሂደት በአልዶስትሮን እና ኮርቲሶል ብዛት እንዲጨምር አስተዋፅ contrib ያበረክታል ፣ ይህም በደም ውስጥ ያለው የሶድየም ion ይዘት ይዘት እንዲጨምር እና ከዚያ ደግሞ ሴሬብሮብራል ፈሳሽ ውስጥ እንዲገባ ያደርጋል።
በአንጎል ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ያለው ሶዲየም መጨመር በሂውሮሞሞላር ሁኔታ ውስጥ የአንጀት እና የነርቭ በሽታዎች እድገት ያስከትላል።
የሃይrosርሞርሚያ ኮማ ምልክቶች
የጨጓራ ቁስለት መጨመር ብዙውን ጊዜ ከ 5 እስከ 12 ቀናት ባለው ጊዜ ውስጥ ቀስ በቀስ ይከሰታል። በተመሳሳይ ጊዜ የስኳር ህመም ምልክቶች ይታያሉ-ጥማት እየጠነከረ ይሄዳል ፣ የሽንት መጠኑ ከፍ ይላል ፣ የማያቋርጥ የረሀብ ስሜት ፣ የከባድ ድክመት እና የሰውነት ክብደት መቀነስ ይነሳል ፡፡
መፍሰስ ወደ ቆዳን እና ወደ mucous ሽፋን እጢዎች ፣ ወደ ደረቅ የቆዳ ችግር የማያወርድ ፣ የማያቋርጥ ደረቅ አፍ ወደ ጤናማ ደረቅነት ይመራል ፣ የዓይን መጥፋት ይቀነሳል ፣ እና የፊት ገጽታዎች ጠንከር ያሉ ይሆናሉ ፣ የትንፋሽ እጥረት ሊከሰት ይችላል ፣ ነገር ግን የአኩፓንኖን እና የጩኸት አተነፋፈስ አዘውትሮ የመተንፈስ ችግር የለውም (እንደ ከካይቶክቲክ ሁኔታ ሁኔታ በተቃራኒ) .
ለወደፊቱ የደም ግፊት እና የሰውነት ሙቀት ጠብታዎች ፣ መናድ ፣ ሽባነት ፣ የሚጥል በሽታ ይከሰታል ፣ በጀርባ አጥንት እብጠት ምክንያት እብጠት ይከሰታል ፣ የሽንት መጠን ወደ ሙሉ መቅረት ይወርዳል። በከባድ ሁኔታዎች ኮማ በሞት ያበቃል ፡፡
የአንድ የደም ግፊት ችግር ላብራቶሪ ምልክቶች
- ከ 30 mmol / L በላይ የሆነ ግላይዝሚያ
- የደም osmolarity ከ 350 (መደበኛ 285) ትንኝ / ኪግ ይበልጣል።
- ከፍተኛ የደም ሶድየም።
- የ ketoacidosis እጥረት-በደም እና በሽንት ውስጥ የ ketone አካላት የሉም ፡፡
- ሂሞግሎቢን ፣ ነጭ የደም ሴሎች እና ዩሪያ ውስጥ በደም ውስጥ ይጨምራሉ ፡፡
ከፍተኛ የደም ግፊት ያለው ህመምተኛ ወዲያውኑ ወደ ሆስፒታል መሄድ አለበት ፡፡ በመምሪያው ውስጥ በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን በየሰዓቱ ቁጥጥር ይደረግበታል ፣ በሽንት እና በደም ውስጥ የሚገኙ የኬቲን አካላት በቀን 2 ጊዜ ይመረመራሉ ፣ እናም የደም ኤሌክትሮላይቶች እና የአልካላይን ምላሽ በቀን 3-4 ጊዜ ይወሰዳል ፡፡ የ diuresis ፣ ግፊት ፣ የሰውነት ሙቀት የማያቋርጥ ክትትል።
አስፈላጊ ከሆነ የኤሌክትሮክካዮግራም ቁጥጥርን ፣ የሳንባዎችን የኤክስሬይ ምርመራ እና የአንጎልን ቶሞግራፊ ይቆጣጠሩ።
Hyperosmolar ኮማ እና አጣዳፊ cerebrovascular አደጋ, የአንጎል ዕጢ መካከል ልዩነት ምርመራ.
የሃይrosሮሞሞላር ኮማ ሕክምና ገጽታዎች
ሕክምናው የሚጀምረው የሶዲየም ክሎራይድ እና የግሉኮስ ዕጢዎች መፍትሄዎችን በማስጀመር ነው ፡፡ በዚህ ሁኔታ በደም ውስጥ ያለው ሶድየም መጠን ግምት ውስጥ ይገባል-ከተለመደው በላይ ከሆነ ፣ ከዚያ የግሉኮስ ጥቅም ላይ ይውላል ፣ ከተለመደው በላይ ከሆነ ፣ 0.45% መፍትሄ ይተገበራል ፣ እና በመደበኛ ደረጃዎች ደግሞ መደበኛ 0.9% isotonic መፍትሄ ጥቅም ላይ ይውላል።
በመጀመሪያው ሰዓት ውስጥ 1-1.5 ኤል ውስጠኛው ክፍል ውስጥ ገብቷል እንዲሁም የፈሳሹ መጠን 300-500 ሚሊ ሊት ነው ፡፡ በተመሳሳይ ጊዜ የሰናፍቃዊ ወይም በዘር የሚተላለፍ በአጭር ጊዜ የሚሠራ ኢንሱሊን ወይም እጅግ በጣም አጭር ኢንሱሊን ወደ ሾፒቱ ውስጥ ይጨመራል ፡፡ የታካሚ ክብደትን በ 1 ኪ.ግ. በሰዓት በ 0.1 ፒ.ግ.ካ. ውስጥ ማስገባት አለበት ፡፡
ሰፋ ያሉ የመፍትሄ ክፍፍሎች እና ከፍተኛ የአስተዳደራቸው መጠን ወደ ሴሬብራል እጢ እድገት ይመራሉ። ህመምተኞች ብዙውን ጊዜ የላቁ ወይም የዕድሜ መግፋት ስለሆኑ የተለመደው የማሟሟት መጠን እንኳ በልብ ድክመት ምክንያት ወደ ሳንባ ህመም ያስከትላል ፡፡
ስለዚህ ቀርፋፋ ፈሳሽ መውሰድ እና የደም ግሉኮስ ቀስ በቀስ መቀነስ ይመከራል። በእንደዚህ ዓይነት ህመምተኞች ውስጥ የኢንሱሊን ፍላጎት ብዙውን ጊዜ ዝቅተኛ ነው ፡፡
በስኳር በሽታ ውስጥ hyperosmolar ኮማ መከላከል
የዚህ አጣዳፊ የስኳር በሽታ መከሰትን ለመከላከል ዋናው አቅጣጫ የደም ስኳር የማያቋርጥ ቁጥጥር ነው ፡፡ ይህ የእድገቱን ወቅታዊነት ለማስተዋል እና የአእምሮ ችግር ላለመፍጠር ይረዳል ፡፡
ሃይፖግላይሚሚያ ኮማ በጡባዊዎች ውስጥ አነስተኛ መጠን ያላቸውን የስኳር-ዝቅ የሚያደርጉ መድኃኒቶችን የሚወስዱ እና የደም ግሉኮስ ትኩረትን ለመለካት እምብዛም የሚከሰቱ ህመምተኞች ላይ ይከሰታል ፡፡ ስለዚህ ዓይነት 2 የስኳር ህመምተኛ ህመምተኞች በየቀኑ የደም ስኳር እና የሽንት ምርመራዎች ይመከራል ፡፡ ይህንን ለማድረግ ቆጣሪውን እና የሙከራ ንጣፎችን መጠቀም ይችላሉ ፡፡
ስኳር ከወጣ በመጀመሪያ ከመደበኛ ንፁህ ውሃ በላይ መጠጣት እና የዲያቢክቲክ ፣ ቡና ፣ ሻይ ፣ የስኳር መጠጦች ፣ ጭማቂዎች ፣ የካርቦን እና የአልኮል መጠጦች ፣ ቢራ መጠጣት ይኖርብዎታል ፡፡
ክኒን መውሰድ ወይም የኢንሱሊን ማኔጅመንት ያመለጡ ህመምተኞች ያመለጠውን መጠን መውሰድ ያስፈልጋቸዋል ፡፡ የሚቀጥለው ምግብ በዋናነት ዝቅተኛ ቅባት ያላቸው የፕሮቲን ምግቦችን እና ትኩስ አትክልቶችን መያዝ አለበት ፡፡ የስኳር ህመምተኛ የሆኑትን ጨምሮ የመጠጥ ጣውላ ወይንም የዱቄትን ምርቶች ሙሉ በሙሉ ለመተው ይመከራል ፡፡
ከምግቡ ውስጥ በደም ውስጥ ከፍተኛ የስኳር መጠን ካገኘ በኋላ ለአምስት ቀናት ያህል አይካተቱም-
- ነጭ ዳቦ ፣ መጋገሪያዎች።
- ስኳር እና ጣፋጮች.
- የተቀቀለ ካሮት ፣ ቢራ ፣ ዱባ ፣ ድንች ፡፡
- ፍራፍሬዎች እና ጣፋጭ የቤሪ ፍሬዎች ፡፡
- ገንፎ.
- የደረቁ ፍራፍሬዎች.
- ወፍራም ስጋ ፣ የወተት ተዋጽኦ እና የዓሳ ምርቶች።
- ሁሉም የታሸጉ ምግቦች እና ምቹ ምግቦች ፡፡
የ sideጀቴሪያን የመጀመሪያ ኮርሶችን ለማብሰል ይመከራል ፣ ምክንያቱም የጎን ምግቦች ከሚፈቀደው ዝርዝር ውስጥ የተቀቀለ አትክልቶችን ይጠቀማሉ-ጎመን ፣ ብሮኮሊ ፣ ዝኩኒኒ እና የእንቁላል ፍሬ። የተቀቀለ ሥጋ እና ዓሳ በተቀቀለ ቅርፅ ፣ ከቅጠል ቅጠል ሰላጣ ፣ ጎመን ፣ ጎመን ፣ እና ከቲማቲም ከአትክልት ዘይት ፣ የላቲክ መጠጦች ያለ ስኳር እና ፍራፍሬዎች እንዲጠቀሙ ይመከራል ፡፡
የታዘዙ መድኃኒቶች መጠንን በታቀደ ሁኔታ ለማስተካከል ከሐኪም ጋር መማከርዎን ያረጋግጡ ፣ እና ከፍተኛ የስኳር መጨመር ምልክቶች ካሉ ፣ አንድ ጠንከር ያለ ድክመት ወይም ድብታ ፣ በቦታ ላይ አለመመጣጠን ወዲያውኑ ወደ ሆስፒታል ለመግባት ለአምቡላንስ መደወል አለብዎት።
ስለ ሃይፖዚላይዜሽን ሁኔታ መረጃ በዚህ ጽሑፍ ውስጥ በቪዲዮ ውስጥ ቀርቧል ፡፡
