በአራስ ሕፃናት ውስጥ የስኳር በሽታ ፊቶፓፓቲ

ለረጅም ጊዜ የስኳር ህመም ለከፍተኛ ህመም እና እናቶች ሞት እንዲሁም የቅድመ ወሊድ ሞት መንስኤ ነበር ፡፡ የኢንሱሊን ግኝት እስኪያገኝ ድረስ (በ 1921) ሴቶች እስከ የመውለድ እድሜ ድረስ ብዙም አይተርፉም እናም ከእነዚህ ውስጥ 5% የሚሆኑት ብቻ ነፍሰ ጡር ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡

ለሴቲቱ ሕይወት ትልቅ ስጋት ስላለባት በእርግዝና ወቅት ሐኪሞች ፅንስ እንድትጥል ብዙ ጊዜ ይመክሯት ነበር ፡፡ በአሁኑ ወቅት የበሽታ ቁጥጥር በጣም የተሻሻለ ሲሆን በእናቶች ሞት ላይ ከፍተኛ ቅነሳ ተደርጓል ፡፡

ነገር ግን በተመሳሳይ ጊዜ የስኳር ህመም ላለባቸው እናቶች የተወለዱ ሕፃናት ውስጥ የተወለዱ የአካል ጉዳተኞች ከ 2 እስከ 15% የሚሆኑት ይነሳሉ ፡፡ የአካል ጉዳት ካለባቸው የአካል ጉዳቶች ሞት ጋር በተያያዘ ከ 30 እስከ 50% የሚሆኑት እንደዚህ ባሉ ሕፃናት ውስጥ ይከሰታሉ ፡፡

የወደፊቱ እናቶች ዓይነት 1 የስኳር ህመም ያለባቸው እናቶች በአራስ ሕፃናት ውስጥ የመውለድ እና የመሞት ዕድላቸው 5 እጥፍ ነው ፡፡ በተጨማሪም በእንደዚህ ዓይነት ሴቶች ውስጥ በተገለጡ ሕፃናት የሕፃናት ሞት ከሶስት እጥፍ ከፍ ያለ ሲሆን በ 15 ዓመታቸው የወሊድ ጊዜ ነው ፡፡

የመጀመሪያው ዓይነት የስኳር ህመም ያለባቸው እናቶች ያሏቸው ልጆች የካንሰር ክፍልን በመጠቀም ከሶስት እጥፍ የሚበልጡ ናቸው ፣ እነሱ በእጥፍ እጥፍ የመውለድ ጉዳቶች እና ከፍተኛ እንክብካቤ ያስፈልጋቸዋል ፡፡

የስኳር ህመምተኞች ፎቶፓቲስ ምንድነው?

የስኳር ህመምተኞች ፅንስ በማህፀን ውስጥ ያለ ህፃን ሁኔታ ሲሆን በፅንሱ እድገት ውስጥ ልዩ ልዩ መዘግየት የሚከሰትበት የስኳር በሽታ ሜላቴይት ለተባለ ሴት የተወለደ ነው ፡፡ የሚጀምሩት እናቱ የስኳር ህመም ቢዘገይ ወይም በደንብ ካሳመነው ከመጀመሪያው ወራቶች በኋላ ነው ፡፡

የፅንሱ ሁኔታ በእርግዝና ወቅት እንኳን ይገመገማል ፣ አምኒዮቲክ ፈሳሽ ለሊቱቲን እና ስፒምሚኔሊን ጥምርታ ይገመገማል ፣ የአረፋ ምርመራ ይካሄዳል ፣ የባህል ትንተና እና የግራም ቆሻሻ። አዲስ የተወለዱ ሰዎች በአፕጋሪ ልኬት ደረጃ ተሰጥቷቸዋል።

የስኳር ህመም ላለባቸው እናቶች የተወለዱ ልጆች የሚከተሉትን ባህሪያትን ሊለውጡ ይችላሉ ፡፡

• የመተንፈሻ አካላት በሽታዎች;
• hypoglycemia;
• ጋጋኒዝም ወይም የተመጣጠነ ምግብ እጥረት;
• ግብዝነት;
• hypomagnesemia;
• ፖሊቲማሚያ እና ሃይperርቢለቢቢሚያሚያ;
• ለሰውዬው ማበላሸት።

በስኳር በሽታ የተያዙ ሴቶች በ hyperinsulinemia ምክንያት በ cortisol እርምጃ ስር የሳንባ እድገትን የሚያነቃቁ በመሆናቸው ምክንያት የሳንባ ሕብረ ሕዋሳትን የመፍጠር መዘግየት አላቸው።

4% የሚሆኑት አራስ ሕፃናት የሳንባ ብልቃጦች አሏቸው ፣ 1% የሚሆኑት የደም ግፊት የደም ቧንቧ የልብ ህመም ፣ ፖሊቲሞሚያ እና ጊዜያዊ አዲስ የተወለደ ህፃን ህመም ናቸው።

በፔድሰንሰን መላምት መሠረት የስኳር በሽታ ፊቶፓቲ ፣ ጂምናቲዝም እና hypoglycemia በሚከተለው መርህ ይዳብራሉ-“የፅንስ hyperinsulinism - የእናቶች hyperglycemia”። በመጀመሪያዎቹ ሦስት ወራቶች ውስጥ በእናቲቱ ደም ውስጥ የግሉኮስ ክምችት አለመጎዳት በመቆጣጠር ምክንያት አብዛኛውን ጊዜ በልጅ ውስጥ የሚከሰቱት ጉድለቶች ይከሰታሉ ፡፡

አንዲት ሴት ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ካለባት በፅንሱ ውስጥ ለሰውዬው መከሰት እንዳይከሰት ለመከላከል ፅንሰ-ሀሳባዊ የጨጓራ ​​ቁስለት ቁጥጥር ማድረግ እና ፅንሱን በጥንቃቄ ማቀድ አለባት።

የአንዲት ሴት hyperglycemia

ዘግይተው በእርግዝና ወቅት አንዲት ሴት hyperglycemia ትልቅ ክብደት ፣ dyselectrolyte መዛባት እና የልብና የደም ቧንቧ ችግር ያለባት ልጅ መውለድ ያስከትላል።

የልጁ ቁመት ወይም የሰውነት ክብደት ከክብደት እድሜ ጋር በተያያዘ ከ 90 ሴንቲ ግሬድ የሚለየው ከሆነ ማክሮሮሚሚ (ግርማቲዝም) ምርመራ ይደረጋል ፡፡ ማክሮሮማያ በስኳር ህመም ላላቸው ሴቶች የተወለዱ ሕፃናት በ 26% የሚሆኑት እና ከጠቅላላው ቡድን 10% የሚሆኑት ልጆች ውስጥ ታይቷል ፡፡

በፅንሱ እና በአዲሱ ሕፃን ትልቅ የሰውነት ክብደት ምክንያት በወሊድ ጊዜ የፅንስ ትከሻዎች ፣ አስፋልትያ ፣ የአጥንት ስብራት እና የብሮንካይተስ plexus ቁስሎች የመውለድ አደጋ ይጨምራል ፡፡

የግርግር በሽታ ያለባቸው ልጆች ሁሉ hypoglycemia ለመያዝ እድሉ መመርመር አለባቸው። ይህች ሴት በወሊድ ጊዜ ከፍተኛ መጠን ያለው የግሉኮስ መጠንን በተቀበለች ጊዜ ይህ በጣም አስፈላጊ ነው ፡፡

አዲስ የተወለደው ሕፃን የሰውነት ክብደት እና ቁመት ከወሊድ እድሜያቸው አንጻር ሲታይ ከ 10 ሴንቲሜ በታች የሆኑ ጠቋሚዎች ካሉት ታዲያ ስለትግስትሮን እድገት ዝግመት ይላሉ ፡፡

ከዚህም በላይ የሰውነት ማጎልመሻ ብስለት ከእርግዝና እድሜው ሁለት ወይም ከሁለት ሳምንት በኋላ ነው ፡፡ የሆድ ውስጥ ህመም መቀነስ በ 20% ሕፃናት ውስጥ የስኳር ህመም ላላቸው ሕፃናት እና 10% የሚሆኑት ሕፃናት ውስጥ ይታያል ፡፡ ይህ ሊሆን የቻለው በእናቱ ውስጥ ከባድ የመልሶ ማቋቋም ችግሮች መከሰታቸው ነው ፡፡

በእርግዝና የመጀመሪያዎቹ ሰዓታት ውስጥ hypoglycemia ሁልጊዜ ይከናወናል። እሱ በጡንቻ መላምት ፣ በደመ ነፍስ ዝግጁነት ፣ መናድ ፣ ልቅ በሆነ የመጠጥ ስሜት ፣ ደካማ ጩኸት ተለይቶ ይታወቃል።

በመሠረቱ እንዲህ ዓይነቱ hypoglycemia ክሊኒካዊ መገለጫዎች የሉትም። የዚህ ሁኔታ ጽናት በልጁ የመጀመሪያ ሳምንት ውስጥ ይከሰታል ፡፡

አዲስ በተወለዱ ሕፃናት ውስጥ የደም ማነስ (hypoglycemia) እድገት የሚጀምረው በሃይinsርታይኔኒዝም ምክንያት ነው። በእናቲቱ ደም ውስጥ ላለው የስኳር መጠን ምላሽ ምላሽ ከሚሰጥ የሕፃናት ህመምተኞች ቤታ ህዋሳት (hyperplasia) ጋር ይዛመዳል። የሴት ብልት ገመድ በሚመታበት ጊዜ ከእናቱ ውስጥ ያለው የስኳር መጠን በድንገት ይቆማል ፣ እናም የኢንሱሊን ምርት በከፍተኛ መጠን ይቀጥላል ፣ ይህም የደም ማነስን ያስከትላል ፡፡ በዚህ ሁኔታ ልማት ውስጥ አንድ ተጨማሪ ሚና እንዲሁ የችግሮች ውጥረት በሚፈጠርበትና በሚወዛወዝ ውጥረት ይጫወታል ፡፡

የመጀመሪያ እርምጃዎች

የስኳር ህመምተኞች ፅንስ ከወለዱ በኋላ በመጀመሪያዎቹ ክፍሎች የሚከተሉትን እርምጃዎች ይፈልጋል ፡፡

1. መደበኛ የግሉኮስ መጠን በደም ውስጥ መኖር ፡፡
2. አዲስ የተወለደውን የሰውነት ሙቀት ከ 36.5 እስከ 37.5 ዲግሪዎች መጠበቅ ፡፡

የደም ስኳኑ ከ 2 ሚሜ / ሊትር በታች ቢወድቅ ፣ ህፃኑን ካመገቡ በኋላ የግሉኮማ ደረጃን የማይጨምር እና የግሉኮሚሚያ ክሊኒካዊ መገለጫዎች ባሉትበት ሁኔታ ውስጥ የግሉኮስ አንጀት ውስጥ መርፌ ያስፈልግዎታል ፡፡

የደም ስኳር ከ 1.1 ሚሜል / ሊት በታች ቢወድቅ ፣ በእርግጠኝነት ወደ ከ2-5-3 ሚሜol / ሊት ውስጥ ለማምጣት የ 10% የግሉኮስ መጠን በደም ውስጥ መርፌ ማስገባት ይኖርብዎታል ፡፡ ይህንን ግብ ለማሳካት የ 10% የግሉኮስ መጠን በ 2 ሚሊ / ኪ.ግ መጠን ይሰላል እና ከ 5 እስከ 10 ደቂቃዎች ይተዳደራል ፡፡ የዩክሬን በሽታን ለመከላከል አንድ የ 10% የግሉኮስ ፈሳሽ አንድ ንጣፍ በደቂቃ ከ 6-7 mg / ኪግ በሆነ ግፊት ይከናወናል። የዩክሬን በሽታ ከደረሱ በኋላ የአስተዳደሩ ፍጥነት በደቂቃ 2 mg / ኪግ መሆን አለበት።

ደረጃው በአስራ ሁለት ሰዓቶች ውስጥ መደበኛ ሆኖ የሚቆይ ከሆነ ፣ ግፊቱ በደቂቃ 1-2 mg / ኪግ በሆነ ሁኔታ መቀጠል አለበት።

የግሉኮስ ትኩረትን ማረም የሚከናወነው በውስጠኛው የአመጋገብ ስርዓት ዳራ ላይ ነው።

ለመተንፈሻ አካላት ድጋፍ የተለያዩ የኦክስጂን ሕክምና ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ ፣ እነዚህም ከ 90% በላይ በሚሆነው የደም ቧንቧው ውስጥ የኦክስጂን ምጣኔን ደረጃ ጠብቆ ለማቆየት ያስችላሉ ፡፡ ከ 34 ሳምንታት የእርግዝና ወቅት በፊት ለተወለዱ ሕፃናት የሳይቲሜቲክ ዝግጅቶች በመጨረሻ ህክምና ይካሄዳሉ ፡፡

የካርዲዮቫስኩላር ችግሮች በሌሎች ሕፃናት ውስጥ ተመሳሳይ በሽታዎችን በተመሳሳይ መንገድ ይወሰዳሉ ፡፡ የግራ ventricle መውጫ ቧንቧ መዘጋት ላይ አነስተኛ የደም መፍሰስ ችግር ካለበት ከዚያ ፕሮፔሎሎል (ከቤታ-ማገጃ ቡድን አንድ መድሃኒት) የታዘዘ ነው። ውጤቶቹ መጠን ጥገኛ ናቸው

1. ከ 0,5 እስከ 4 μግ / ኪግ በደቂቃ - ለዶፓሚን ተቀባይ ተቀባዮች ደስታ ፣ ደም መፋሰስ (ሴሬብራል ፣ የደም ሥር ፣ mesenteric) ፣ የሽንት ደም መላሽ ቧንቧዎች መስፋፋት እና አጠቃላይ የመተንፈሻ አካላት የመቋቋም አቅም መቀነስ ፡፡
2. 5-10 ኪ.ግ / ኪግ በደቂቃ - የ norepinephrine ልቀትን ያጠናክራል (በ B 1 እና B 2 adrenergic ተቀባይዎች ደስታ ምክንያት) ፣ የልብ ምትን እና የልብ ምት ውጤትን ያነሳሳል።
3. በደቂቃ ከ 10 ኪ.ግ. ኪ.ግ / ኪግ - - የ vasoconstriction እና tachycardia ያስከትላል (ከ B 1 -adrenoreceptors ምክንያት የተነሳ)።

Propranolol የማይመረጥ የ B-adrenergic ተቀባዮች ነው እና በአፍ ውስጥ በቀን 0.25 mg / ኪግ መጠን ይወሰዳል። አስፈላጊ ከሆነ ለወደፊቱ መጠኑ ሊጨምር ይችላል ፣ ግን በየስድስት ሰዓቱ ከ 3.5 mg / ኪግ ያልበለጠ ነው ፡፡ ለደም መዘግየት አስተዳደር (በ 10 ደቂቃዎች ውስጥ) በየ 6 ሰዓቱ 0.01 mg / ኪግ አንድ መጠን ጥቅም ላይ ይውላል።

የ myocardium ተግባራዊ እንቅስቃሴ ካልተቀነሰ እና የግራ ventricleው የመውጫ ቧንቧ መዘጋት ካልተስተካከለ የኢታይሮፒክ መድኃኒቶች በአራስ ሕፃናት ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላሉ

• ዶፓሚን (intropin)
• dobutrex (dobutamine)።

Dopamine adrenergic እና dopamine ተቀባዮችን ያነቃቃል ፣ እና ዶቢታሚን ግን በተቃራኒው የዴልታ ተቀባይዎችን አያነቃም ፣ እናም በዚህ ምክንያት የደም ፍሰት ላይ ተጽዕኖ አያሳርፍም።

የእነዚህ መድኃኒቶች ተፅእኖ በሄሞሞራሚክስ ላይ ያለው መጠን መጠን ጥገኛ ነው ፡፡ አዲስ በተወለደ ሕፃን ክብደት ላይ በመመስረት የኢትሮፒክ መድኃኒቶችን መጠን በትክክል ለማስላት ልዩ የወሊድ ጊዜን ከግምት ውስጥ ማስገባት ፡፡

በኤሌክትሮላይቶች ሚዛን ውስጥ የብጥብጥ መስተካከል ፡፡

በመጀመሪያ ደረጃ በደም ውስጥ ያለውን የማግኒዥየም ይዘት መደበኛ ማድረግ ያስፈልግዎታል ፡፡ ይህንን ለማድረግ በአንድ ኪግ ክብደት 0.2 ሚሊ ኪግ በሆነ የ 25% የ ማግኒዥየም ሰልፌት 25% መፍትሄ ያስገቡ።

ግብዝነት እምብዛም እራሱን ክሊኒካዊ በሆነ መንገድ አያሳይም ፣ እናም በክብደቱ ክብደት በ 2 ሚሊ ግራም ክብደት በ 2 ሚሊ ግራም የካልሲየም ግሉኮስ መጠን በ 10% መፍትሄ ታርሟል ፡፡ መድሃኒቱ በ 5 ደቂቃዎች ውስጥ ይንጠባጠባል ወይም በዥረት ይወጣል።

የጆሮቴራፒ በሽታን ለማዳን የፎቶቴራፒ ሕክምና ጥቅም ላይ ይውላል።