የስኳር ህመምተኞች አንጀት በሽታ ምንድነው ፣ ለምን ይነሳል እና እንዴት ይታከማል

የስኳር በሽታ ማንኛውም በሽታ መከሰት ዋነኛው ምክንያት በሰውነታችን ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ በተለይም የግሉኮስ እና የደም ቧንቧ ግድግዳዎች ላይ የግሉኮስ አስከፊ ውጤት ነው ፡፡ የደም ሥር ኔትወርክ ሽንፈት የስኳር በሽታ angiopathy / በሽታውን ከጀመረ ከ 15 ዓመታት በኋላ ቀድሞውኑ በስኳር ህመምተኞች 90% ውስጥ ተወስኗል ፡፡

በከባድ ደረጃዎች ውስጥ ጉዳቱ በመቁረጥ ፣ የአካል ክፍሎች መጥፋት ፣ ዓይነ ስውር በመሆኑ ጉዳቱ በአካል ጉዳተኝነት ይጠናቀቃል ፡፡ እንደ አለመታደል ሆኖ ፣ በጣም ጥሩ ሐኪሞችም እንኳ የአንጎልን በሽታ እድገትን በትንሹ ሊያዘገዩ ይችላሉ። የስኳር በሽታን ውስብስብ ችግሮች መከላከል የሚችለው በሽተኛው ራሱ ብቻ ነው ፡፡ ይህ በስኳር በሽታ ሰውነት ውስጥ ስለሚከናወኑ ሂደቶች የብረት ፍላጎት እና ግንዛቤ ይጠይቃል ፡፡

የአእምሮ ህመም ምንድነው?

Angiopathy የጥንት የግሪክ ስም ነው ፣ በጥሬው “vascular ሥቃይ” ተብሎ ተተርጉሟል። እነሱ በእነሱ ውስጥ ከሚፈሰው እጅግ ጣፋጭ ደም ይሰቃያሉ ፡፡ በስኳር በሽታ angiopathy ውስጥ የአካል ጉዳቶች ልማት ዘዴን በዝርዝር እንመልከት ፡፡

የስኳር ህመም እና የግፊት መጨናነቅ ያለፈ ነገር ይሆናል

• የስኳር መደበኛ ያልሆነ -95%
• የደም ሥር እጢ ደም መፋሰስ - 70%
• ጠንካራ የልብ ምት መጥፋት -90%
• ከፍተኛ የደም ግፊትን ማስወገድ - 92%
• በቀን ውስጥ የኃይል መጨመር ፣ በሌሊት እንቅልፍን ማሻሻል -97%

የመርከቦቹ ውስጣዊ ግድግዳ ከደም ጋር ቀጥተኛ ግንኙነት ያለው ነው ፡፡ መላውን ገጽ በአንድ ክፍል ውስጥ የሚሸፍኑ የሆድ ህዋሳትን ይወክላል። የደም ማነቃቃትን የሚያሻሽሉ ወይም የሚከላከሉ ፕሮቲኖችን የሚያጠቃልል እብጠት መካከለኛ እና ፕሮቲኖችን ይይዛል ፡፡ እሱ ደግሞ እንደ አጥር ሆኖ ይሠራል - ውሃ ይለፋል ፣ ሞለኪውሎች ከ 3 nm በታች ፣ ሌሎች ንጥረ ነገሮችን ይመርጣሉ። ይህ ሂደት የውሃ እና የአመጋገብ ፍሰት በቲሹዎች ውስጥ እንዲገባ ያደርጋል ፣ ይህም የሜታቦሊክ ምርቶችን ያጸዳል።

በአእምሮ በሽታ ችግር ምክንያት በጣም የሚሠቃይ endothelium ነው ፣ ተግባሮቹም ተሰናክለዋል። የስኳር በሽታ ቁጥጥር ካልተደረገበት ከፍ ያለ የግሉኮስ መጠን የደም ሥር ሴሎችን ማጥፋት ይጀምራል ፡፡ በልዩ ፕሮቲኖች እና በደም ስኳር መካከል ልዩ ኬሚካዊ ግብረመልሶች ይከሰታሉ ፡፡ የግሉኮስ ሜታቦሊዝም ምርቶች ቀስ በቀስ በደም ሥሮች ግድግዳዎች ውስጥ ይሰበሰባሉ ፣ ያጠነክራሉ ፣ ያብባሉ ፣ እንደ እንቅፋት ሆነው ይቆማሉ ፡፡ የደመወዝ ሂደቶች በመጣሱ ምክንያት የደም ቅነሳዎች መፈጠር ይጀምራሉ ፣ በውጤቱም - የመርከቦቹ ዲያሜትር እየቀነሰ ይሄዳል እና በእነሱ ውስጥ የደም ዝውውር ይቀንሳል ፣ ልብ ከፍ ካለው ጭነት ጋር መሥራት አለበት ፣ የደም ግፊት ይነሳል።

ትንንሽ መርከቦች በጣም የተጎዱ ናቸው ፣ በውስጣቸው ያለው የደም ዝውውር መዛባት በሰውነት ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ኦክስጅንን እና የተመጣጠነ ምግብን ያስወግዳል። በከባድ angiopathy ችግር ላለባቸው አካባቢዎች አዲስ ከሆኑ የተበላሹትን የደም ሥር እጢዎች ምትክ ከሌለ እነዚህ ሕብረ ሕዋሳት ያስወግዳሉ። የኦክስጂን እጥረት አዳዲስ የደም ሥሮች እንዳያድጉ ይከላከላል እንዲሁም የተበላሹ ተያያዥ ሕብረ ሕዋሳትን መጨናነቅ ያፋጥናል ፡፡

የትላልቅ መርከቦች የስኳር በሽታ angiopathy ብዙውን ጊዜ atherosclerotic ሂደቶች ጋር አብሮ ይመጣል። በተዳከመ የስብ (ሜታቦሊዝም) ችግር ምክንያት የኮሌስትሮል ጣውላዎች ግድግዳው ላይ ይቀመጣሉ ፣ የመርከቦቹም ምሰሶዎች ፡፡

የበሽታ ልማት ምክንያቶች

አንጎል / ሄፕታይተስ የሚባለው የደም ስኳር ከረጅም ጊዜ ከፍ ከተደረገ ብቻ ዓይነት 1 እና 2 ዓይነት የስኳር በሽታ ባለባቸው ህመምተኞች ላይ ነው የሚዳብርው ፡፡ ረቂቁ / glycemia / እና ከፍ ያለው የስኳር መጠን ረዘም ላለ ጊዜ ፣ ​​በመርከቦቹ ውስጥ ያለው ለውጥ በፍጥነት ይጀምራል። ሌሎች ምክንያቶች የበሽታውን አካሄድ ሊያባብሱ ብቻ ይችላሉ ነገር ግን ይህ አይደለም ፡፡

በስኳር በሽታ ውስጥ ምን አካላት ይነካሉ

ያልተመጣጠነ የስኳር በሽታ የስኳር በሽተኞች ተጽዕኖ ከሚያሳድሩት በየትኛው መርከቦች ላይ በመመርኮዝ angiopathy ወደ ዓይነቶች ይከፈላል

1. የስኳር በሽታ ነርቭ በሽታ - በኩላሊት ግግርግ ውስጥ የሚገኙትን የደም ሥሮች ሽንፈት ይወክላል። እነዚህ መርከቦች በቋሚ ጭነት ስር የሚሰሩ እና በራሳቸው ብዙ ደም በማለፍ ላይ ከሚሠቃዩት የመጀመሪያዎቹ ናቸው ፡፡ Angiopathy ልማት ምክንያት, የኩላሊት አለመሳካት ይከሰታል: ከሜታቦሊክ ምርቶች ደም መበላሸቱ ፣ ሰውነት መርዛማዎችን ሙሉ በሙሉ አያስወግድም ፣ ሽንት በትንሽ መጠን ፣ እብጠት ፣ የሰውነት ክፍሎች ውስጥ በሰውነት ውስጥ ይመሰረታል። የበሽታው አደጋ በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች ላይ የሕመም ምልክቶች በሌሉበት እና በመጨረሻም የኩላሊት ሥራ ሙሉ በሙሉ ማጣት ነው ፡፡ በ አይዲዲ -10 ምደባ መሠረት የበሽታው ኮድ 3 ነው ፡፡
2. የታችኛው ቅርንጫፎች የስኳር በሽታ angiopathy - ብዙውን ጊዜ በአነስተኛ መርከቦች ላይ ባለው የስኳር በሽታ ተጽዕኖ ምክንያት ይበቅላል ፡፡ ወደ ትሮፒክ ቁስሎች እና ጋንግሪን የሚያመሩ የደም ዝውውር ችግሮች በዋና ዋና የደም ቧንቧዎች ውስጥ እንኳን አነስተኛ ችግሮች ቢኖሩም ሊዳብሩ ይችላሉ ፡፡ የሚያምታታ ሁኔታን ያወጣል-በእግሮች ውስጥ ደም አለ እና ሕብረ ሕዋሳት ረሃብ እያጋጠማቸው ነው ፣ ምክንያቱም የደም ፍሰቱ አውታረመረብ ተደምስሷል እና በተከታታይ ባለው የደም ስኳር ምክንያት ለማገገም ጊዜ የለውም። የሰውየው እጆች በዝቅተኛ ሸክም ስለሚሠሩ እና ወደ ልብ ቅርብ ስለሚሆኑ የላይኛው የላይኛው ክፍል አንጎላሪቲ በተገለሉ ጉዳዮች ላይ ተለይቷል ፡፡ የ ‹ICD-10› ኮድ 10.5 ፣ 11.5 ነው ፡፡
3. የስኳር ህመምተኞች ሬቲዮፓቲ - በሬቲና መርከቦች ላይ ጉዳት ያስከትላል ፡፡ እንደ ኒፍሮፓቲ ሁሉ የበሽታዎቹ ከባድ ደረጃዎች እስከሚከሰቱ ድረስ የበሽታ ምልክቶች የሉትም ፣ ውድ በሆኑ መድኃኒቶች እና በሬቲና ጨረር ላይ በቀዶ ጥገና የሚደረግ ሕክምና። በሬቲና ውስጥ የደም ቧንቧ መበላሸት ውጤት በሆድ ዕጢ ፣ በአይን ፊት ለፊት ባለው ግራጫ ነጠብጣቦች ፣ የደም ሥሮች መበላሸት እና በመበላሸቱ ቦታ ላይ በሚታየው ጠባሳ ምክንያት የዓይን ብዥ ያለ ነው። በ ophthalmologist's office ውስጥ ብቻ ሊገኝ የሚችለው የመጀመሪያ ደረጃ angiopathy ለረጅም ጊዜ የስኳር ህመም ካሳ ሊድን ይችላል ፡፡ ኮድ H0.
4. የስኳር በሽተኞች የልብ ቧንቧዎች - ወደ angina pectoris (ኮድ I20) ይመራል እናም በስኳር በሽታ ችግሮች ሳቢያ የሞት ዋና ምክንያት ነው። በአንጀት እና የደም ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧዎች ላይ ግፊት እና ጨጓራ ህመም ምላሽ የሚሰጥበት የልብ ሕብረ ሕዋሳት ኦክሲጂን በረሃብ ያስከትላል። የደም ሥሮች መበላሸት እና ከዚያ በኋላ በተያያዥነት ሕብረ ሕዋሳት መጨናነቅ የልብ ጡንቻን ተግባር ይነካል ፣ የመረበሽ ብጥብጥ ይከሰታል።
5. የስኳር በሽታ ኢንዛይምፕላዝያ ራስ ምታት እና ድክመት በመጀመሪያ ሲታይ በአንጎል ውስጥ የደም አቅርቦት ጥሰት ፡፡ ረዘም ያለ hyperglycemia ፣ የአንጎል ከፍተኛ የኦክስጂን እጥረት እና የበለጠ በነጻ radicals ይነካል።

የበሽታ ምልክቶች እና angiopathy ምልክቶች

መጀመሪያ ላይ angiopathy አለመጣጣም ነው ፡፡ ጥፋቱ ያልተመጣጠነ ቢሆንም ፣ አካሉ የተበላሸውን ለመተካት አዳዲስ መርከቦችን ያመርታል ፡፡ በመጀመሪያ, በትክክለኛው ደረጃ, የሜታቦሊክ መዛባት ሊታወቅ የሚችለው በደም ውስጥ ኮሌስትሮልን በመጨመር እና የደም ቧንቧ እንቅስቃሴን በመጨመር ብቻ ነው ፡፡

የስኳር በሽታ ድንገተኛ ህመም የመጀመሪያ ምልክቶች የሚከሰቱት ሰፋ ያሉ እና ለማገገም ጊዜ ከሌላቸው በሚሠራበት ደረጃ ላይ ይከሰታል ፡፡ በዚህ ጊዜ የተጀመረው ሕክምና የአሠራር ሂደቱን ሊቀይርና የደም ሥር ኔትወርክን ተግባር ሙሉ በሙሉ መመለስ ይችላል ፡፡

ሊሆኑ የሚችሉ ምልክቶች

• ከረጅም ጭነት በኋላ በእግሮች ውስጥ ህመም - የስኳር ህመምተኞች በእግሮች ውስጥ ህመም የሚሰማቸው ለምንድን ነው?
• በእግር እና በእግር መንቀጥቀጥ ፣
• ቁርጥራጮች
• በእግር ላይ ቀዝቃዛ ቆዳ;
• የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወይም ውጥረት በኋላ በሽንት ውስጥ ፕሮቲን;
• ነጠብጣቦች እና የደበዘዘ ራዕይ ስሜት;
• ደካማ ራስ ምታት ፣ በአለርጂዎች ያልተገታ።

የታችኛው ቅርንጫፎች የስኳር በሽታ ፖሊቲዩሮፒስ

በደንብ የተገለጹ ምልክቶች በመጨረሻው ፣ ኦርጋኒክ ፣ angiopathy ውስጥ ይከሰታል። በዚህ ጊዜ በተጎዱት የአካል ክፍሎች ላይ ለውጦች ቀድሞውኑ የማይመለሱ ናቸው ፣ እናም የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና የበሽታውን እድገት ብቻ ሊቀንሰው ይችላል።

ክሊኒካዊ መግለጫዎች

1. በእግሮች ውስጥ የማያቋርጥ ህመም ፣ የቆዳ ህመም ፣ በቆዳ እና በምስማር ምክንያት የሚከሰት ጉዳት ፣ በእግር እና ጥጃ እብጠት ፣ የታችኛው የታችኛው ክፍል angiopathy ጋር ለረጅም ጊዜ ቆሞ መቆየት አለመቻል ፡፡
2. ከፍተኛ ፣ ለቴራፒ ፣ ለደም ግፊት ፣ በፊቱ እና በሰውነታችን ላይ ያለው እብጠት ፣ በውስጠኛው የአካል ክፍሎች ዙሪያ ፣ የነርቭ እክሎች ስካር ፡፡
3. በሬቲና ማዕከላዊ የስኳር ህመምተኞች አንጀት ችግር ምክንያት ከዓይኖች ፊት በከባድ የዓይን መጥፋት ፡፡
4. በልብ ውድቀት ፣ የደረት ህመም የተነሳ ድርቀት ፣ ድብርት እና የትንፋሽ እጥረት የተነሳ ድርቀት እና መፍራት።
5. እንቅልፍ ማጣት ፣ የመርሳት ችግር እና እንቅስቃሴን ማስተባበር ፣ የአንጎል angiopathy ውስጥ የግንዛቤ ችሎታ ቀንሷል።

በእጆቻችን ውስጥ የደም ቧንቧዎች ህመም ምልክቶች

የበሽታው ምርመራ

ቀደም ሲል የጆሮ በሽታ (angiopathy) በሽታ ምርመራው ሕክምናው እንደሚሳካ ዋስትና ነው ፡፡ የሕመሙ ምልክቶች እስኪጀምሩ መጠበቅ ማለት ሙሉ በሽታን መጀመር ማለት ነው በ 3 ደረጃዎች ማገገም አይቻልም፣ ጉዳት ከደረሰባቸው የአካል ክፍሎች ተግባራት አንዱ ሊቆጠር በማይችል ሁኔታ ይጠፋል። የስኳር በሽታ ከታወቀ ከ 5 ዓመታት በኋላ ምርመራዎችን ማካሄድ ይመከራል ፡፡ በአሁኑ ጊዜ በመርከቦቹ ውስጥ ለውጦች ቀደም ብለው እንኳ ሊታወቁ ይችላሉ ፣ ይህ ማለት ቁስሎቹ አነስተኛ ሲሆኑ እነሱን ማከም ሊጀምሩ ይችላሉ ማለት ነው ፡፡ ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ብዙውን ጊዜ የበሽታው መከሰት ከታየ ከጥቂት ዓመታት በኋላ በምርመራ ይታወቅ ሲሆን መርከቦቹም በፕሪሚየስ ደረጃ ላይ እንኳን መበላሸት ይጀምራሉ ፣ ስለሆነም የደም ማነስ ከታወቀ በኋላ መርከቦቹን መመርመር ይኖርብዎታል ፡፡

በጉርምስና ዕድሜ ላይ በሚገኙ እና አዛውንት ውስጥ ለረጅም ጊዜ የስኳር ህመም ላለባቸው ሰዎች ፣ የተለያዩ የአካል ክፍሎች በርካታ angiopathies ያድጋሉ ፣ ትላልቅና ትናንሽ መርከቦች ተጎድተዋል ፡፡ በውስጣቸው አንድ ዓይነት በሽታ ከለዩ በኋላ የካርዲዮቫስኩላር ሲስተም አጠቃላይ ምርመራ ያስፈልጋቸዋል ፡፡

ሁሉም ዓይነት angiopathy ዓይነቶች በፕሮቲኖች እና ስብ ውስጥ ዘይቤዎች ተመሳሳይ ለውጦች ተለይተው ይታወቃሉ ፡፡ የደም ቧንቧ ችግር ካለባቸው የስኳር ህመምተኞች በሽተኞች ባሕርይ ያለው የሜታብሊክ ጉዳቶች ተባብሰዋል ፡፡ በባዮኬሚካዊ የደም ምርመራዎች እገዛ የሊምፍ ተብሎ የሚጠራ ሁኔታ ተገኝቷል ፡፡ የመረበሽ የመያዝ እድሉ ከፍተኛ የኮሌስትሮል መጠን መጨመር ፣ አነስተኛ መጠን ያለው lipoproteins መጨመር ፣ የአልባይን መጠን መቀነስ ፣ የፎስፈሉላይዝስ መጨመር ፣ ትራይግላይዝሬትስ ፣ ነፃ የቅባት አሲዶች እና የአልፋ-ግሎቡሊን መጠን በከፍተኛ ሁኔታ ታይቷል ፡፡

>> ያንብቡ በስኳር በሽታ ውስጥ የማይክሮባዮቴራፒ / አንቲባዮቴራፒ / angangathy / ዓይነቶች አንዱ ነው ፡፡

የደም ቧንቧ ስብጥር ውስጥ እንደዚህ ያሉ ለውጦች ላሉባቸው የስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች በጣም የተጠቁ የአካል ክፍሎች አጠቃላይ ምርመራ ይመከራል ፡፡

እንዴት ማከም እችላለሁ?

የስኳር ህመምተኞች ድንገተኛ ህመም ሕክምና የስኳር በሽታ መደበኛ እንዲሆን ፣ የደም ፍሰትን ለማነቃቃት እና የደም ሥሮችን ግድግዳዎች ለማጠናከር ነው ፡፡

ስኳርን መቀነስ እና በመደበኛ ገደቦች ውስጥ ለረጅም ጊዜ ማቆየት ለማንኛውም angiopathy በጣም ውጤታማው ሕክምና ነው ፡፡ በበሽታው የመጀመሪያ ደረጃዎች ውስጥ መርከቦቹ በራሳቸው ለማገገም ይህ በቂ ነው ፡፡ የተቀረው ህክምና እንደ ተጨማሪ ፣ መልሶ ማገገምን እንደ ተጨማሪ ይቆጠራል። የስኳር-ዝቅ የሚያደርጉ መድኃኒቶች ፣ ኢንሱሊን ፣ የካርቦሃይድሬት እና የእንስሳት ስብ ይዘት ያለው አመጋገብ የግሉኮስን ለመቆጣጠር ያገለግላሉ ፡፡

የባለሙያ አስተያየት

አርክዲይ አሌክሳንድርቪች

Endocrinologist ከልምድ ጋር

አንድ ባለሙያ ይጠይቁ

የእነዚህ መድኃኒቶች ዓላማ በጥብቅ ግለሰባዊ እና ሊከናወን የሚችለው በዶክተርዎ ብቻ ነው። መመሪያው በሚመከረው መጠን ውስጥ ከአመጋገብ ፣ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ እና ቫይታሚኖች በተጨማሪ ማንኛውም ገለልተኛ የሆነ ሕክምና የስኳር በሽታ ችግሮች እድገትን ሊያፋጥን ይችላል ፡፡

ለከባድ angiopathies እና የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት ሕክምና ጥቅም ላይ ይውላል። በእግር እና በእግር አንድ ትልቅ መርከብ አካባቢያዊ የሆነ ጠባብ አካባቢ ካለ ፣ መቆንጠጥ ይከናወናል - በመያዣው ክፈፍ ውስጥ ይቀመጣል ፡፡ የመርከቧን ግድግዳዎች በመግፋት በተጎዳው አካባቢ የደም ዝውውር እንዲታደስ ያደርጋል ፡፡ በጣም ሰፋ ባለ ጠባብ በሆነ መንገድ መዝጋት ይከናወናል - ከታካሚው የደም ሥር የደም ፍሰት የመቋቋም ስጋት መፍጠር።

የሬቲኖፒፓቲ ሕክምና ለማድረግ ፣ የሌዘር አሠራሮች ጥቅም ላይ ይውላሉ - በሬቲና ውስጥ የተከማቸ የተከማቸ መርከቦችን ይመገባሉ ፡፡ ተርሚናል ደረጃ ላይ Nephropathy ያላቸው ሕመምተኞች “ሰው ሰራሽ ኩላሊት” መሣሪያን በመጠቀም መደበኛ የሂሞዲሲስ ምርመራ ያስፈልጋቸዋል ፣ እናም ከተቻለ ለጋሽ አካላት መተላለፍ ፡፡

የመከላከያ እርምጃዎች

የስኳር በሽተኞች ድንገተኛ በሽታ መከሰትን ለመከላከል ወይም በከፍተኛ ሁኔታ ለማዘግየት የሚያስችሉ እርምጃዎች ፡፡

1. ለ 2 ዓይነት የስኳር በሽታ ተጋላጭ ለሆኑ ሰዎች ፣ በሜታቦሊዝም ለውጦች ላይ የሚደረግ ቁጥጥርን ፣ የጾም ግሉኮስ መደበኛ እና በመጫን ላይ ላሉ ልኬቶች ፡፡ በፍጥነት ካርቦሃይድሬቶች ውስጥ ያለው አመጋገብ ፣ ከመጠን በላይ ክብደት ለመዋጋት የሚደረግ ትግል ፣ ንቁ የአኗኗር ዘይቤ።
2. ሁለቱንም የስኳር በሽታ ላለባቸው ህመምተኞች የግሉኮስ መጠንን መጠበቁ የተለመደ ነው ፡፡ የሁሉም የዶክተሮች ምክሮች ትክክለኛ ትግበራ
3. አስገዳጅ ophthalmoscopy ጋር በዓመት ሁለት ጊዜ ወደ ophthalmologist ይጎብኙ።
4. Microalbuminuria ን ለመለየት የዓመታዊ ምርመራዎች ፡፡
5. Angiopathy የመጀመሪያ መገለጫዎች ላይ እግሮች የደም ቧንቧዎች አልትራሳውንድ.
6. የተሟላ የእግር እንክብካቤ ፣ ለጥቃቶች በየቀኑ ምርመራ ፣ ለትናንሽ ቁስሎች ህክምና እና ህክምና ፣ ምቹ ፣ ጉዳት የማያስከትሉ ጫማዎች መምረጥ ፡፡
7. በንጹህ አየር ውስጥ በሳምንት ከ4-5 ጊዜያት ይለማመዱ ፡፡ የጡንቻዎች እና የልብ ጥንካሬ በሚጠናከሩበት ጊዜ ውስብስብ በሆነ ሁኔታ የካርዲዮ ስልጠና ተመራጭ ነው ፡፡
8. የአልኮል መጠጥን መገደብ ፣ ማጨስን ሙሉ በሙሉ ማቆም።