የሰልፋ መድኃኒቶች ቡድን-የሰልፋ የስኳር መቀነስ ውጤት

ምንም እንኳን የስኳር መቀነስ ዘዴቸው በጣም የተወሳሰበ ቢሆንም ለ 50 ዓመታት ያህል ዶክተሮች የ 2 ዓይነት የስኳር በሽታ በሽታዎችን ለማከም የ sulfanilamide መድኃኒቶችን ሲጠቀሙ ቆይተዋል ፡፡

የሰልሞናሚድ ቡድን ዝግጅቶች በዋነኝነት የሳንባውን የቅድመ-ይሁንታ ሕዋሳት ላይ ተጽዕኖ ያሳድራሉ ፣ በዚህም የኢንሱሊን ዋና እና ቅድመ-ምርትን ያሻሽላል።

የሱሉታላሚድ ዝግጅቶች አነስተኛ የሆነ ተጨማሪ የፓንቻይክ ተፅእኖ አላቸው ፡፡ ከዚህ ጋር ተያይዞ በሰልሞንሞይድ ህክምና ወቅት ጥሩ የረጅም ጊዜ የጨጓራ ​​ቁስለት ክትትል

• ከመጠን በላይ የግሉኮስ ምርትን በጉበት ያስወግዳል ፤
• ለምግብ ቅበላ ሚስጥራዊ ኢንሱሊን ምላሽ ይሰጣል ፣
• የኢንሱሊን በጡንቻዎች እና በአደገኛ ሕብረ ሕዋሳት ላይ ውጤትን ያሻሽላል ፡፡

ሱልፋላምላምides በመጀመሪያ ደረጃ መድኃኒቶች የተከፈለ ነው (በአሁኑ ጊዜ በሩሲያ ውስጥ ጥቅም ላይ አይውሉም) እና የሁለተኛ ትውልድ መድኃኒቶች ፣ ዝርዝሩ እንደሚከተለው ነው ፡፡

1. glitizide
2. gliclazide
3. glycidone
4. glibenclamide ፣

የስኳር በሽታ ሕክምና ዋና ቡድን መሆን ፡፡

የሰልሞናሚድ ቡድን ግላይሜሪide ልዩ በሆኑ ባህሪያቱ ምክንያት የሦስተኛው ትውልድ የስኳር ቅነሳ ንጥረ ነገሮችን ያመለክታል ፡፡

የአሠራር ዘዴ

የስኳር ደረጃን ለመቀነስ የሚረዳ የሰልፊላላይድ ቡድን መድኃኒቶች እርምጃ በቤታ ህዋስ ውስጥ ባለው የፕላዝማ ሽፋን ውስጥ ባለው የፕላዝማ ሽፋን ውስጥ በሚታተመው የኢንሱሊን ፍሰት ማነቃቃትን ላይ የተመሠረተ ነው ፡፡

ኤቲፒ-ስጋት ያለው የፖታስየም ሰርጦች 2 ንዑስ ክፍሎች አሉት ፡፡ ከነዚህ ንዑስ ክፍልፋዮች አንዱ የሰልሞናይድ መቀበያ ይ containsል ፣ ሁለተኛው ደግሞ ሰርጡን በቀጥታ ይ consistsል ፡፡ የቅድመ-ይሁንታ ሕዋሳት ተግባር በተወሰነ ደረጃ እንዲጠበቅ በሚደረግበት ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ባለባቸው ህመምተኞች ውስጥ ተቀባዩ የኤት.ፒ.-ስጋት ያለው የፖታስየም ጣቢያ ለመዘጋት ያመራል ፡፡

በዚህ ምክንያት ፖታስየም ቤታ ህዋስ ውስጥ እንዲገባ በሚፈቅደው የቅድመ-ይሁንታ ሕዋሳት ውስጥ ባለው የቅድመ-ይሁንታ ሕዋሳት ውስጥ ይከማቻል። በቤታ ህዋሳት ውስጥ ያለው የካልሲየም መጠን መጨመር የኢንሱሊን ቅንጣቶችን ወደ ሚተባበሩበት የሳይቶፕላስሚክ ሽፋን ሽፋን እንዲወስድ ያነቃቃል ፣ እና የመሃል ክፍሉም በኢንሱሊን ተሞልቷል።

ሚስጥሮች የኢንሱሊን ምስጢራዊነትን ማነቃቃቱ በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን ላይ እንደማይመረኮዝ ልብ ሊባል ይገባል ፣ እናም የፕላዝማ ኢንሱሊን መጠን መጨመር የድህረ ወሊድ እና የጾም ግላኮማ መቀነስ ያስከትላል ፡፡

በዚህ ረገድ ፣ sulfanilamide secretogens-HbA1 የሚል ስያሜ ያለው የስኳር መቀነስ ውጤት አለው ፣ የስኳር መቀነስ በ 1-2% ይከሰታል ፡፡ በሰልፋላሚድድ መድኃኒቶች ባልተያዙበት ጊዜ ስኳሩ በ 0.5-1% ብቻ ይቀነሳል ፡፡ ይህ ሊሆን የቻለው የኋለኛው በጣም ፈጣን መደምደሚያ ነው።

የሱሉዋላሚድ መድኃኒቶች ሩቅ የኢንሱሊን-ጥገኛ ሕብረ ሕዋሳት እና ጉበት ላይ የተወሰነ ተጨማሪ ኪንታሮት አላቸው ፡፡ ሆኖም ፣ ለከፍተኛ የደም ግፊት መቀነስ አስተዋፅ exact የሚያደርጉት ትክክለኛ የአሠራር ዘዴዎች እስከዛሬ ድረስ አልተቋቋሙም ፡፡

በተንቀሳቃሽ የጉበት ስርዓት ውስጥ የሆርሞን-ኢንሱሊን ኢንሱሊን ፍሰት መጨመር ሰልፋላሚሚ በጉበት ላይ ያለውን የኢንሱሊን ተፅእኖ ከፍ በማድረግ እና የጾም ሃይperርጊሚያ በሽታን ለመቀነስ ይቻል ይሆናል ፡፡

የጨጓራ ቁስለት መደበኛው የግሉኮስ መርዛማነትን ስለሚቀንስ በኢንሱሊን ጥገኛ ሕብረ ሕዋሳት (adipose ፣ ጡንቻ) አካባቢ ላይ የሚገኘውን የኢንሱሊን ስሜትን ይጨምራል።

ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ሜሊቲየስ ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ሜላይትየስ የመጀመሪያውን የኢንሱሊን ፍንዳታ ደረጃን እንደገና ያስታግሳል ፣ ይህ ደግሞ በሁለተኛው ረጅም ደረጃ (1-2 ሰአታት) የስኳር በሽታ ባሕርይ የሆነውን ባህሪይ ያሻሽላል ፡፡

የሰልፋ መድኃኒቶች ፋርማኮክራሲያዊነት እንደ adsorption ፣ metabolism እና excretion ምጣኔ ደረጃ ይለያያሉ ፡፡ በሁለተኛውና በሦስተኛው ትውልድ ዝርዝር ላይ ያሉ መድኃኒቶች በአንደኛው ትውልድ ዝርዝር ውስጥ ካሉ መድኃኒቶች የሚለያቸው ንቁ የፕላዝማ ፕሮቲኖች አይደሉም ፡፡

ሁሉም የ sulfanilamide ዝግጅቶች በሞላ ሕብረ ሕዋሳት ሙሉ በሙሉ ይወገዳሉ። ሆኖም የእነሱ እርምጃ ጅምር እና የጊዜ ቆይታ በመድኃኒቱ ቀመር በሚወሰነው በእያንዳንዱ የመድኃኒት ቤት ባህሪዎች ላይ የተመሠረተ ነው።

አብዛኛዎቹ የሰልፋ መድኃኒቶች በአንጻራዊ ሁኔታ ሲታይ የአጭር ግማሽ ሕይወት ይኖራቸዋል ፣ በዋነኝነትም ለ4-10 ሰዓታት የሚቆዩ ናቸው ፡፡ አብዛኛዎቹ የሰልሞናሚይድ ዕጢዎች ሁለት ጊዜ ሲወሰዱ ውጤታማ ናቸው ፣ ምንም እንኳን በደም ወሳጅ አጭር የሕይወት ዕድሜ ውስጥ ቢኖሩም ፣ በሕብረ ህዋስ ደረጃ በቤታ ህዋሳት ውስጥ ቢኖሩም የማስወገድ እድላቸው ከደም ያነሰ ነው።

ግላይክላይድ ሰልፋላሚድድ መድሃኒት አሁን በተራዘመ መልክ የሚገኝ ሲሆን በ 24 ሰዓታት ውስጥ በፕላዝማ ውስጥ ከፍተኛ መጠን ያለው ትኩረትን ይሰጣል (የስኳር ህመምተኞች ሜባ) ብዙ የሰልፋ መድኃኒቶች ዝርዝር በጉበት ውስጥ ይበላሻሉ እናም ሜታቦሊዝም በከፊል በኩላሊቶቹ በከፊል በከፊል ደግሞ በጨጓራና ትራክቱ ይገለጻል ፡፡

የመድኃኒት መጠን እና ሕክምና ጊዜዎች

ብዙውን ጊዜ በሰልሞናሚድ የሚደረግ ሕክምና የሚጀምረው በትንሽ መጠን ሲሆን የሚፈለገው ውጤት እስኪመጣ ድረስ ከ4-7 ቀናት ባለው ጊዜ ውስጥ ይጨምራል። አመጋገባቸውን በጥብቅ የሚከተሉ እና ክብደትን ለመቀነስ የሚፈልጉ ሕመምተኞች የሰልሞናይድ መጠንን ሊቀንሱ ወይም በአጠቃላይ ሊተዋቸው ይችላሉ።

የሆነ ሆኖ አነስተኛ የሰልሞናሚድ መጠን ጥሩ የግሉኮስ መጠንን ጠብቆ ለማቆየት ረጅም ጊዜ የሚፈቅድ ማስረጃ አለ።

ብዙ ሕመምተኞች ከፍተኛውን መጠን 1/3 ፣ 1/2 ሲጠቀሙ የሚፈለጉትን የጨጓራ ​​መጠን ያሟላሉ ፡፡ ነገር ግን በሰልሞናሚድ ህክምናው ወቅት የሚፈለገው የግሉኮስ ማጉደል ካልተከናወነ መድሃኒቶቹ I ንሱሊን ከሌለዉ ሃይፖግላይሴሚክ ወኪሎች ወይም ከኢንሱሊን ጋር ይደባለቃሉ ፡፡

ሰልሞናሚድ በሚመርጡበት ጊዜ በርካታ ምክንያቶች ከግምት ውስጥ መግባት አለባቸው ፡፡

• የድርጊት መጀመሪያ እና ቆይታ
• ኃይል;
• ተፈጭቶ (metabolism) ተፈጥሮ;
• መጥፎ ግብረመልሶች

የሰልሞናሚድ ተግባር ዘዴ በሰልሞናዊይድ ተቀባይ ጋር ባለው ቅርበት ደረጃ ላይ የተመሠረተ ነው። በዚህ ረገድ glyclazide, glimepiride, glibenclamide በጣም ውጤታማ እና ንቁ እንደሆኑ ይታወቃሉ.

ሰልፋላሚድ መድኃኒቶች በተለያዩ ሕብረ ሕዋሳትና መርከቦች ውስጥ የካልሲየም ሰርጦች ሥራን የሚቆጣጠሩ መሆኑ ልብ ሊባል ይገባል ፡፡ ይህ ሂደት ክሊኒካዊ መሆኑ አሁንም ግልፅ አይደለም ፡፡

በሰልሞናሚዝ ዝርዝር ውስጥ የተካተቱ መድኃኒቶች በቂ ውጤታማነት ከሌለ የእነሱ ጥምረት ከማንኛውም የስኳር-ዝቅ የሚያደርጉ ንጥረ ነገሮችን መጠቀም ይችላሉ ፡፡ ልዩ የሆነው ሚስጥራዊነት - ሜጊሊንታይድስ ነው ፣ እንዲሁም ከሶልሞናሚድ ተቀባዮች ጋር ይያያዛል ፡፡

የተሟላው እርምጃ የሰልሞናሚዝ ዝርዝር ውስጥ ከተካተቱት መድኃኒቶች ጋር ያለው ጥምረት ከስልፋላላይድ የተለየ ዘዴ ካለው መድሃኒት ጋር ተጨምሯል ፡፡

የኋሊዮኑ የሆርሞን ኢንሱሊን ፍሰት ላይ ችግር ስለማይፈጥር የጉበት ስሜትን ስለሚጨምር የሰልሞናሚድ መድኃኒቶች ከሜቴፊን ጋር ያለው ጥምረት ትክክለኛ ነው ፣ በዚህም ምክንያት የሰልሞናሚል የስኳር መቀነስ ውጤት ይጨምራል።

ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ሕክምናን በተመለከተ ተመሳሳይ የመድኃኒት ጥምረት በጣም ተገቢ ነው ፡፡ ከአልፋ ግሉኮስዲዜድ አጋቾቹ ጋር የ sulfa መድኃኒቶች ጋር በመጣመር ፣ አነስተኛ መጠን ያለው ግሉኮስ ከምግብ በኋላ የሚመጣው ከትንሽ አንጀት ነው ፣ ስለሆነም የድህረ-ወሊድ glycemia ቀንሷል።

ግሉታዞኖች የጉበት እና ሌሎች የኢንሱሊን ጥገኛ ሕብረ ሕዋሳትን ወደ ሆርሞን-ኢንሱሊን እንዲጨምር ያደርጉታል ፣ ይህም የሱልሳላሚድ-የሚያነቃቃ የኢንሱሊን ማነቃቂያ ዘዴን ያጠናክራል። በሰልሞናሚዝ ዝርዝር ውስጥ ከኢንሱሊን ጋር የተካተቱትን መድኃኒቶች ጥምረት ከግምት የምናስገባ ከሆነ በዚህ ጉዳይ ላይ የዶክተሮች አስተያየት አሻሚ ነው ፡፡

በአንድ በኩል ፣ የኢንሱሊን መድሐኒት መስጠት አስፈላጊ ከሆነ በሰውነቱ ውስጥ ያለው ክምችት መጠኑ እንደተሟጠጠ ይታሰባል ፣ ስለሆነም በሰልሞናሚድ መድኃኒቶች ላይ የሚደረግ ተጨማሪ ሕክምና ተቀባይነት የለውም ማለት ነው ፡፡

በተመሳሳይ ጊዜ ፣ ​​የኢንሱሊን ፍሰት እንኳን በትንሽ መጠን እንዲቆይ ቢደረግለት ሰልላማላሚድን ለመጠቀም እምቢ ካለ ፣ ይህ የኢንሱሊን መጠን ላይ ከፍተኛ መጨመርን ይጠይቃል ፡፡

ይህንን እውነታ በመረዳት ፣ በኢንሱሊን ኢንሱሊን ራስን የመቆጣጠር ሂደት ከሌሎች የኢንሱሊን ሕክምና በጣም ፍጹም ነው ፡፡ ምንም እንኳን ውስን የቤታ ህዋሳት አቅርቦት ቢኖርም ፣ የራስ መቆጣጠሪያን ችላ ማለቱ ምክንያታዊ አይሆንም።

በሩሲያ ውስጥ በጣም ታዋቂው የሁለተኛው ትውልድ የሰልሞናሚ መድኃኒቶች ዝርዝር

• glycidone;
• gliclazide MV;
• ስላይድላይድ;
• glimepiride;
• glibenclamide.

አመላካቾች

ሰልሞናሚድ በሚወስዱበት ጊዜ ፣ ​​የ HbA1c ደረጃ በ 1-2% ውስጥ መቀነስ አለበት። እንደ ሌሎች የስኳር-ዝቅ የሚያደርጉ መድኃኒቶች ሁሉ የሱልታላማውድ መድኃኒቶች አመላካቾች ለመደበኛ ሁኔታ ቅርብ ከሆኑት ህመምተኞች ይልቅ ደካማ የጨጓራ ​​መቆጣጠሪያ ችግር ላለባቸው ህመምተኞች የበለጠ ውጤታማ ናቸው (ኤች 1 ኤች 7%) ፡፡

በኢንሱሊን ምርት ውስጥ ከፍተኛ ጉድለት ላላቸው በሽተኞች ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ሜላቴተስ ላሉት ህመምተኞች በጣም በጣም አስፈላጊው የሱሉላሚድ ዝግጅት ፣ ሆኖም ግን ፣ በቤታ ህዋሳት ውስጥ ያሉት የኢንሱሊን ሱቆች ገና አልጠናቀቁም እናም ሰልሞናሚልን ለማነቃቃት በቂ ናቸው ፡፡

በጣም ጥሩ ውጤቶች ያሉት የሕመምተኞች ምድቦች ዝርዝር

1. የስኳር በሽታ ከ 30 ዓመታት በኋላ ተሻሽሏል ፡፡
2. የበሽታው ቆይታ ከ 5 ዓመት በታች ነው።
3. ከ 17 mmol / L በታች የሆነ የጾም መታወክ በሽታ።
4. መደበኛ እና ከመጠን በላይ ክብደት ያላቸው ህመምተኞች ፡፡
5. የአመጋገብ ባለሙያን የውሳኔ ሃሳቦች በማከምና ህመምተኞች ከፍተኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ጋር።
6. ፍጹም የኢንሱሊን እጥረት ያለባቸው ታካሚዎች።

ለመጀመሪያ ጊዜ ዓይነት 2 ዓይነት የስኳር ህመምተኞች በሽታ ከተያዙት ታካሚዎች መካከል አንድ አራተኛ በሰልሞናሚድ ህክምና ላይ ምላሽ አይሰጡም ፡፡ ለእነሱ ሌሎች ውጤታማ የስኳር-መቀነስ መድኃኒቶችን መምረጥ ያስፈልጋል ፡፡

ለህክምናው ጥሩ ምላሽ ከሰጡት ህመምተኞች መካከል 3-4% የሚሆኑት በአንድ አመት ጊዜ ውስጥ ለድልቶን ሰልፌት ያላቸውን ስሜት ያጣሉ (ትሮይፊላሲስ ፣ በሁለተኛ ደረጃ የሚቋቋም) ፡፡

በመጀመሪያ ደረጃ ይህ የሚከሰተው የቤታ ህዋሳት ፍሰት በመቀነስ እና ከመጠን በላይ ክብደት ምክንያት (የኢንሱሊን ተቃውሞ መጨመር) ነው።

ደካማ ህክምና ውጤቶች ከላይ ባሉት ምክንያቶች ብቻ ሳይሆን በሌሎች ምክንያቶች ሊከሰቱ ይችላሉ ፡፡

• ዝቅተኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ;
• ደካማ ተገ .ነት
• ውጥረት
• ጣልቃ-ገብነት በሽታዎች (የደም ግፊት ፣ የልብ ድካም ፣ ኢንፌክሽን);
• የሰልሞናሚል ተፅእኖን የሚቀንሱ መድኃኒቶች መሾም።

ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ባለባቸው አንዳንድ ሕመምተኞች በሰልሞናሚድ (ግሊቤኖይድ) ሕክምና ወቅት “የሶፕቲንግ ሲንድሮም” ዓይነት 1 ዓይነት የስኳር ህመምተኞች ዓይነት ፡፡

Glibenclamide ን ከአደገኛ መድሃኒት ጋር ሲነፃፀር አነስተኛ መጠን ያለው hypoglycemic ውጤት (glimepiride) ለስኳር በሽታ ማካካሻ ይካሳል።

በዚህ ህመምተኞች ላይ ንፍጥ hypoglycemia የሚባለው ምናልባት በእነዚህ የሕመምተኞች ጠዋት ላይ የደም ግፊት መቀነስ የሚያስከትለው ሲሆን ይህም ሐኪሙ የመድኃኒቱን መጠን በከፍተኛ ደረጃ እንዲጨምር ያስገድዳል። እና በዚህ ሁኔታ ውስጥ የሌሊት hypoglycemia እየተባባሰ በመሄድ ጠዋት እና ከሰዓት በኋላ የስኳር በሽታ ወደ መበላሸት ይመራል።

ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ሜታይትየስ በሰልሞናሚድ መድኃኒቶች አያያዝ ውስጥ ማለት ይህ ነው ፡፡ በዛሬው ጊዜ ሜታታይን (ቢጉአይዲን) ለመጀመሪያው የምርመራ ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ማይኒትስ የመጀመሪያ ምርጫ ነው ፡፡

ሱሉፋላሚድ ብዙውን ጊዜ ከዚህ መድሃኒት ጋር ለሕክምና አለመሳካት የታዘዘ ነው ፡፡ በሽተኛው የሜታቢሊን ዝግጅቶችን አለመቻቻል ወይም ለሌላ ምክንያቶች እምቢ ካለ ፣ የሰልሞኒይድ ዓይነቶች 2 ዓይነት የስኳር ህመምተኞች basal ሕክምናን ሊያገለግሉ ይችላሉ ፡፡

የእርግዝና መከላከያ

የሱልፕላላሚድ ዝግጅቶች ለእነሱ ግድየለሽነት ፣ እንዲሁም በኮማ ወይም ያለመያዝ ባለ የስኳር በሽታ ketoacidosis ውስጥ ለእነሱ ከፍተኛ ንክኪ አላቸው ፡፡ በሽተኛው በሰልሞናሚዝ ዝርዝር ውስጥ ከተካተቱት መድኃኒቶች ጋር ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ማይኒዝስ ሕክምናው ምክንያት ከታየ እነሱ መሰረዝ አለባቸው እና DKA ኢንሱሊን መታዘዝ አለባቸው ፡፡

የሳይንሳዊ ምርምር ከፍተኛ መመዘኛዎችን ሙሉ በሙሉ ሳያሟሉ በአንዳንድ ክሊኒካዊ ሙከራዎች ውስጥ ከሰልሞናሚድ ሕክምና ጋር በተዳረገው የልብና የደም ቧንቧ በሽታዎች በሽታዎች የመሞት ከፍተኛ አደጋ ተገኝቷል ፡፡

ነገር ግን በብሪታንያ የሳይንስ ሊቃውንት በሰፊው ጥናት ውስጥ ይህ እውነታ አልተረጋገጠም ፡፡ ስለዚህ በዛሬው ጊዜ በሰልፋ መድኃኒቶች ምክንያት የሚከሰቱ የልብና የደም ቧንቧ በሽታዎች የመያዝ ዕድላቸው አልተረጋገጠም ፡፡

አስፈላጊ! በሳልfanilamide ቴራፒ ሊዳብር የሚችል በጣም ከባድ ችግር hypoglycemia እና ከባድ ቅጾች ነው። ስለዚህ ህመምተኞች ስለዚህ ሁኔታ ስላሉ አጋጣሚዎች በከፍተኛ ሁኔታ መታወቅ አለበት!

በአረጋውያን እና ቤታ-አጋጅ ህመምተኞች ላይ የደም መፍሰስ ችግር ለመመርመር ከባድ ነው ፡፡ ሰልሞናሚል በሚወስዱበት ጊዜ ለእሱ ያለው ዝንባሌ-

1. የተመጣጠነ ምግብ እጥረት ምልክቶች ያሉባቸው የተበሳጩ ህመምተኞች።
2. በፒቱታሪ ፣ በአድሬ ወይም የጉበት ጉድለት የሚሠቃዩ ሕመምተኞች ፡፡
3. የካሎሪ ቅበላን ለመግለጽ የተገደቡ ታካሚዎች።
4. አልኮል ከጠጡ በኋላ ህመምተኞች
5. ከባድ አካላዊ እንቅስቃሴ ካደረጉ በኋላ የስኳር ህመም ያላቸው ሰዎች።

ህመም ከተሰማው በኋላ ህመም ፣ ኢንፌክሽን ወይም ከቀዶ ጥገና በኋላ ህመም የሚሰማቸው በሽተኞች በሴልሚላሚድ ዝግጅቶች አማካኝነት የጨጓራ ​​እጢ መቆጣጠሪያቸውን ሊያጡ ይችላሉ ፡፡ በዚህ ሁኔታ ቢያንስ እንደ ጊዜያዊ ልኬት ተጨማሪ የኢንሱሊን መጠን መውሰድ ያስፈልጋል ፡፡ ነገር ግን hypoglycemia የመያዝ አደጋ ፣ እንዲሁም ሃይፖግላይሴሚያ ኮማ የመያዝ አደጋ ይጨምራል።