የስኳር በሽታ mellitus ሁኔታ ውስጥ ከተቋቋመ በየትኛው ላክቲክ አሲድ በቲሹዎች እና በደም ውስጥ ከመጠን በላይ እንዲከማች የሚያደርግ ከሆነ lactic acidosis ይቻላል። ይህ ሁኔታ በሚከሰትበት ጊዜ ሞት በጣም ከፍተኛ ነው ፣ ወደ 90% ይደርሳል። ስለዚህ የስኳር ህመምተኞች ምን እንደ ሆነ ማወቅ አለባቸው - ላቲክ አሲድ ፡፡ ለእነሱ አስፈላጊ ነው መቼ ፣ ማን ማን እንዳዳበረው እና እንዴት እንደ መከሰቱን መከላከል አስፈላጊ ነው ፡፡
የልማት ምክንያቶች
ተጋላጭነቱ ቡድን ዕድሜያቸው ከ 50 ዓመት በላይ የሆኑ የስኳር ህመምተኞችንም ያካትታል ፡፡ እንደ አንድ ደንብ የእነሱ ሥር የሰደደ በሽታ በጉበት ፣ የልብና የደም ቧንቧ ወይም የኩላሊት ውድቀት የተወሳሰበ ነው ፡፡ በቀጥታ ፈሳሽ ላክቶስ አሲድ በአንድ ጊዜ አይከሰትም። በተመሳሳይ ጊዜ በስኳር በሽታ ኮማ ይወጣል።
ላቲክ አሲድ በተለያዩ የሰውነት ክፍሎች ውስጥ ሊከማች ይችላል-ቆዳ ፣ አጥንቶች አፅም እና አንጎል ፡፡ የእሱ ትርፍ በአጭሩ ከባድ ጭነቶች የተፈጠረ ነው - ምልክቱ ህመም እና የጡንቻ ህመም ነው ፡፡ በሰውነት ውስጥ ብልሹነት ከታየ ፣ ከዚያ በከፍተኛ መጠን አሲድ ወደ ደም ውስጥ ይገባል ፡፡
ብዙውን ጊዜ ይህ በስኳር ህመምተኞች ውስጥ ይስተዋላል ፣ ስለ ላክቲክ አሲድ ሁሉንም ነገር ማወቅ አለበት። ከአካላዊ እንቅስቃሴ በተጨማሪ ላቲክ አሲድ ከመጠን በላይ የመፍጠር ምክንያቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ ፡፡
- ውስብስብ ጉዳቶች;
- የአልኮል መጠጥ ሥር የሰደደ መልክ
- ከባድ ሥር የሰደደ የጉበት ጉዳት;
- የካርዲዮቫስኩላር ሲስተም ሥራ ላይ ችግሮች ፣
- የኪራይ ውድቀት;
- እብጠት ሂደቶች.
በእነዚህ ሁኔታዎች የበሽታው የመከሰት እድሉ ይጨምራል ፡፡ በተጨማሪም ላቲክ አሲድ አሲድ 2 ዓይነት የስኳር በሽታ በሚከተሉት ምክንያቶች ሊዳብር ይችላል
- የፎንፎሊን ሕክምና (ሊከሰት የሚችል ችግር);
- ድንገተኛ የሜታብሊክ ውድቀት;
- ለሕብረ ሕዋሳት በቂ ያልሆነ የደም አቅርቦት;
- የስኳር በሽታ ካቶማክሶሲስ;
- ketosis ያልታየበት hypersmolar ኮማ።
እንዲሁም ፣ የበሽታው ዕጢ ሂደት ፣ የሉኪሚያ ፣ የሉኪሚያ ዕጢ እድገት ደረጃ አመላካች ሊሆን ይችላል። ግን ብዙውን ጊዜ የጡንቻ ሃይፖክሲያ ወደ ላቲክ አሲድ ክምችት ያስከትላል።
የበሽታው መገለጫ
የስኳር ህመምተኞች የላቲክ አሲድ አሲድ ምልክቶች ማወቅ አለባቸው ፡፡ ይህ ሁኔታ በፍጥነት ያድጋል ፣ በጥቂት ሰዓታት ውስጥ አንድ ሰው ይታመማል። የሕመሞች ምልክቶች የሉም እናም ይህ ከዋና ዋናዎቹ አደጋዎች አንዱ ተደርጎ ይቆጠራል።
የሚከተለው የዚህ ሁኔታ መሻሻል ያሳያል
- በጡንቻዎች ውስጥ ህመም ተገለጠ;
- ግዴለሽነት
- ድክመት
- የድካም ስሜት;
- ግፊት መቀነስ;
- ግራ መጋባት ፣ እስከ ኪሳራው
- የሽንት አለመኖር ወይም የሽንት መጠኑ ከፍተኛ መቀነስ ፣
- የሳንባ ነቀርሳ hyperventilation ምልክቶች (የ Kussmaul መተንፈስ ተብሎ የሚጠራው) እድገት;
- ከጀርባው በስተጀርባ ያለው አካባቢ አለመመጣጠን;
- ሕመምተኛው ሲባባስና ማስታወክ ሲከፈት የሆድ ህመም ይታያል።
እነዚህ በስኳር በሽታ ውስጥ ላቲክ አሲድሲስ ዋና ምልክቶች ናቸው ፡፡ እነሱ በሚታዩበት ጊዜ ወዲያውኑ ወደ ሆስፒታል መሄድ አለብዎት ፡፡ በሕክምና ተቋማት ውስጥ የላክቲክ አሲድ ማጠናከሪያን ለመለየት ለደም ትንታኔ መውሰድ ይችላሉ-በከፍተኛ ሁኔታ ይነሳል ፡፡ ደረጃው ከ 6 ሚሜol / ኤል ይበልጣል።
Hyperlactatemia ባሕርይ ሌሎች የላብራቶሪ መለኪያዎች እንዲሁ ተረጋግጠዋል:
- hyperphosphatemia (አሉታዊ የአዞማኒያ ምርመራ);
- የደም ፒኤች መቀነስ;
- CO ጠብታ2 በደም ውስጥ;
- የፕላዝማ ቢያካርቦን ቅነሳ።
አመላካቾች የደም ምርመራ እና አመላካች መወሰን ያስፈልጋል። ደግሞም የበሽታው ምልክቶች በሌሎች ሁኔታዎች ባሕርይ ናቸው። የስኳር ህመምተኛ ህመምተኛ በደሙ ውስጥ ዝቅተኛ የስኳር ክምችት በከፍተኛ ደረጃ ወደ ኮማ ውስጥ ሊወድቅ ይችላል ፡፡
ላክቲክ አሲድ ጋር አንድ አደገኛ ውጤት ሊገኝ ይችላል: በሽተኛው አጣዳፊ የልብና የደም ቧንቧ ውድቀት ያዳብራል ፣ የመተንፈሻ አካልን ጨምሮ የተወሰኑ የአካል ክፍሎች ሽባ ይከናወናል ፡፡
በእድገት ምክንያት የላክቶስ ወረርሽኝ ይወጣል። ጫጫታው ከመጀመሩ በፊት ጫጫታ የመተንፈስ ስሜት ይታያል ፡፡ DIC ያላቸው ህመምተኞች ይታያሉ ፡፡ ይህ intravascular coagulation የሚጀምርበት ሁኔታ ነው።
የላቲክ አሲድ (የላክቲክ አሲድ) ምልክቶችም እንዲሁ ጣቶቹ የደም ዕጢን እና የደም ሥር እጢን መበስበስን ያጠቃልላል ፡፡ በተመሳሳይ ጊዜ ደረቅ mucous ሽፋን እና ቆዳን እንደሚስተዋሉ ተገልጻል ፡፡
የሕክምና ዘዴዎች
በስኳር በሽታ ህመምተኞች ውስጥ ሃይperርኩላር ወረርሽኝ የኦክስጂን እጥረት ዳራ ላይ ይወጣል ፡፡ ስለዚህ በመጀመሪያ ደረጃ በሆስፒታል ውስጥ አካልን በተቻለ መጠን በኦክስጂን ማረም ያስፈልጋል ፡፡ ይህ የሚከናወነው የአየር ማራገቢያ መሳሪያ በመጠቀም ነው። ሐኪሞች በተቻለ ፍጥነት የሃይፖክሲያ እድገትን ማስወገድ አለባቸው።
በተመሳሳይ ጊዜ ሁሉም አስፈላጊ ጠቋሚዎች ቁጥጥር ይደረግባቸዋል ፡፡ በተለይ በትላልቅ የደም ግፊት ፣ በጉበት ፣ በኩላሊት ላይ ችግር ላጋጠማቸው አዛውንቶች ልዩ ትኩረት ይሰጣል ፡፡
Hyperlactatemia በመተንተን ከተረጋገጠ የፒኤች መጠን ከ 7.0 በታች ነው ፣ ከዚያም በሽተኛው ሶዲየም ባይካርቦኔት በተቀባው መርፌ በመርጨት ይጀምራል። መፍትሄው ከፖታስየም ክሎራይድ ጋር ተመጣጣኝ የሆነ ከሶዳ ውሃ ፣ ሶዲየም ቢካርቦኔት። ለ 2 ሰዓታት ከተቆልቋይ ጋር ያስገቡት። የመፍትሄው መጠን በ pH ላይ ተመስርቶ ሊለያይ ይችላል። በየ 2 ሰዓቱ ይገመገማል-ፒኤች ከ 7.0 በላይ እስከሚሆን ድረስ የግብረ-ሥጋ ሕክምና ሕክምናው ይቀጥላል።
Hyperlactacidemia ያለው የስኳር ህመምተኛ የኩላሊት ውድቀት ካለው የኩላሊት ሄሞዳላይዜሽን በተመሳሳይ ጊዜ ይከናወናል።
የልብና የደም ቧንቧ ችግር እንዳይከሰት ለመከላከል የልዩ መድኃኒቶችን ሹመት መጠቀም ይችላሉ ፡፡ በትንሽ መጠን ውስጥ ሬኦፖሊሊንኪን ፣ ሄፓሪን መታዘዝ ይቻላል ፡፡ በቂ የሆነ የኢንሱሊን ሕክምና መምረጥ አስፈላጊ ነው ፡፡ ይህ የካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝም መደበኛ እንዲሆን ያደርጋል ፡፡
ላቲክ አሲድሲስ ኮማ በመፍጠር ፀረ-ባክቴሪያ መፍትሄዎች ለታካሚው ይንጠባጠባሉ ፡፡ በተመሳሳይ ጊዜ የፀረ-ሽርሽር ሕክምናን ያካሂዱ. ትራይሚቲን የላቲክ አሲድ አሲድ መገለጫዎችን ለመቀነስ ጥቅም ላይ ይውላል።
በአንድ የሕክምና ተቋም ውስጥ ወቅታዊ ሕክምና ያለው ሁኔታ የመደበኛነት ሁኔታ 50% ነው። ጊዜ ቢወስዱ እና ለበሽታው በፍጥነት እያደጉ ላሉት የሕመም ምልክቶች ትኩረት ካልሰጡ ሞት በ 90% ሊደርስ ይችላል። ችላ በተባለ ሁኔታ ውስጥ ሐኪሞችም እንኳ በሽተኛውን ማዳን አይችሉም ፡፡
መከላከል
ላቲክ አሲድሲስ ኮማትን ለመከላከል ዋናው ዘዴ በዶክተሮች ወቅታዊ ሕክምና ነው ፡፡ ብቃት ያለው የሕክምና እንክብካቤ ከተሰጠ ታዲያ ሁኔታውን ማቆም ይችላሉ።
የዶክተሮችዎ ምክሮች በሙሉ ከተከተሉ የላቲክ አሲድ አሲድነትን መከላከል ይችላሉ ፡፡ የስኳር-መቀነስ መድኃኒቶችን መውሰድ ፣ መጠኑ መታወቅ አለበት ፡፡ ለምሳሌ ፣ ሜቴቴፒን ከመጠን በላይ መውሰድ ላክቲክ አሲድ ያስከትላል። እንዲሁም ለስኳር ህመምተኞች ሌሎች መድሃኒቶችን በሚወስዱበት ጊዜ ጥንቃቄ ማድረግ አለብዎት-ግሉኮፋጅ ፣ አቫንዳም ፣ ሶዮፎ ፣ Bagomet።
