የስኳር በሽታ የነርቭ ህመም ስሜቶች-ምልክቶች ፣ ደረጃዎች እና ህክምና ፡፡ ኩላሊትዎን ይጠብቁ!

Send

የስኳር በሽታ ነርቭ በሽታ ለብዙ የስኳር ህመምተኞች የኩላሊት ችግሮች የተለመዱ ስሞች ናቸው ፡፡ ይህ ቃል የኩላሊት (ግሎሜሊ እና ቱቡል) ማጣሪያ ንጥረ ነገሮችን እንዲሁም የሚያጠቡባቸውን መርከቦች የስኳር በሽታ ቁስለት ይገልጻል ፡፡

የስኳር ህመምተኛ የነርቭ በሽታ በሽታ አደገኛ ነው ምክንያቱም የመጨረሻውን (የመጨረሻውን) የኩላሊት ውድቀት ያስከትላል ፡፡ በዚህ ሁኔታ ህመምተኛው የዲያሊሲስ ወይም የኩላሊት መተካት አለበት ፡፡

የስኳር ህመም ነርቭ በሽታ በሽተኞች ውስጥ የመጀመሪያ ሞት እና የአካል ጉዳት የተለመዱ መንስኤዎች አንዱ ነው ፡፡ የስኳር በሽታ ብቸኛው የኩላሊት ችግር ብቸኛው ነው ፡፡ ግን የስኳር በሽተኛ ከሚሆኑት መካከል እና በጣም ብዙ የስኳር ህመምተኞች ለጋሽ ኩላሊት ለሚተላለፍ የኩላሊት መስመር ሊቆም ይችላል ፡፡ ለዚህ አንዱ ምክንያት የ 2 ዓይነት የስኳር በሽታ ሁኔታ ከፍተኛ ጭማሪ ነው ፡፡

የስኳር በሽታ ነርቭ በሽታ መንስኤ ምክንያቶች;

በታካሚው ውስጥ ከፍተኛ የደም ስኳር;
በደም ውስጥ ዝቅተኛ ኮሌስትሮል እና ትራይግላይላይዝስስ;
ከፍተኛ የደም ግፊት (ለደም ግፊት “እህታችን” ጣቢያውን ያንብቡ);
የደም ማነስ ፣ በአንጻራዊ ሁኔታ “መለስተኛ” (በደም ውስጥ ያለው ሂሞግሎቢን <13.0 ግ / ሊት);
ማጨስ (!).

የስኳር በሽታ ነርቭ ህመም ምልክቶች

የስኳር በሽታ በሽተኛው ላይ ደስ የማይል ስሜቶችን ሳያመጣ ለረጅም ጊዜ እስከ 20 ዓመት ድረስ በኩላሊቶቹ ላይ መጥፎ ውጤት ሊኖረው ይችላል ፡፡ የስኳር በሽታ የነርቭ ህመም ምልክቶች የሚታዩት የኩላሊት ውድቀት ቀድሞውኑ ከተዳከመ ነው ፡፡ በሽተኛው የኩላሊት አለመሳካት ምልክቶች ካሉት ፣ ይህ ማለት ሜታቦሊክ ቆሻሻ በደም ውስጥ ይከማቻል ማለት ነው ፡፡ ምክንያቱም የተጎዱት ኩላሊቶች ማጣሪያቸውን መቋቋም ስለማይችሉ ነው ፡፡

ደረጃ የስኳር በሽታ ነርቭ በሽታ። ሙከራዎች እና ምርመራዎች

ሁሉም ማለት ይቻላል የስኳር ህመምተኞች የኩላሊት ስራን ለመቆጣጠር በየዓመቱ መሞከር አለባቸው ፡፡ የስኳር ህመም ነርቭ በሽታ ካለበት በሽተኛው ገና የሕመም ምልክቶች ባይሰማው በመጀመሪያ ደረጃ ላይ እሱን ማወቅ በጣም አስፈላጊ ነው ፡፡ የስኳር ህመም ነርቭ በሽታ ሕክምና ቀደም ብሎ የሚደረግ ሕክምና የሚጀምረው ፣ የስኬት እድሉ ከፍተኛ ነው ፣ ማለትም በሽተኛው ያለ ደም ምርመራ ወይም የኩላሊት መተላለፊያው ሳይኖር መኖር ይችላል ፡፡

እ.ኤ.አ. በ 2000 የሩሲያ ፌዴሬሽን የጤና ጥበቃ ሚኒስቴር የስኳር በሽታ ነርቭ በሽታን ደረጃ በደረጃ መድቧል ፡፡ የሚከተሉትን ቀመሮች አካቷል

ደረጃ microalbuminuria;
ደረጃ ፕሮቲንuria ከተጠበቀው ናይትሮጂን-ነጻ የማውጣት ተግባር
ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ደረጃ (ከዲያሊሲስ ወይም የኩላሊት መተላለፊያው የሚደረግ ሕክምና) ፡፡

በኋላ ላይ ኤክስ expertsርቶች የበለጠ የስኳር በሽታ የኩላሊት ችግር ውስን የሆነ የውጭ ዝርዝርን መጠቀም ጀመሩ ፡፡ በውስጡም 3 ሳይሆን የስኳር በሽታ ነርቭ በሽታ ደረጃዎች 5 ደረጃዎች ተለይተዋል ፡፡ ለበለጠ ዝርዝር ሥር የሰደደ የኩላሊት በሽታ ደረጃዎችን ይመልከቱ ፡፡ በአንድ የተወሰነ ህመምተኛ ውስጥ የስኳር በሽታ Nephropathy ምን ደረጃ በክብራዊ ማጣሪያ መጠን ላይ የተመሠረተ ነው (እንዴት እንደሚወሰን በዝርዝር ተገል detailል)። ይህ ምን ያህል የተጠበቁ የኩላሊት ተግባሮችን እንደሚሰራ የሚያሳየው በጣም አስፈላጊ አመላካች ነው ፡፡

የስኳር በሽታ ነርቭ በሽታን በሚመረምርበት ደረጃ ላይ የኩላሊት ጉዳት በስኳር በሽታ ወይም በሌሎች ምክንያቶች የተነሳ ለሐኪሙ አስፈላጊ ነው ፡፡ ከሌሎች የኩላሊት በሽታዎች ጋር የስኳር በሽታ Nephropathy የተለየ ምርመራ መደረግ አለበት

ሥር የሰደደ pyelonephritis (የኩላሊት ተላላፊ እብጠት);
የኩላሊት ሳንባ ነቀርሳ;
አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ glomerulonephritis.

ሥር የሰደደ የፓይለር በሽታ ምልክቶች:

የስካር ምልክቶች (ድክመት ፣ ጥማት ፣ ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ ፣ ራስ ምታት);
በታችኛው ጀርባና በሆድ ውስጥ ህመም ህመም በተጎዳው ኩላሊት ጎን ላይ ህመም;
የደም ግፊት መጨመር;
⅓ በሽተኞች ውስጥ - ፈጣን ፣ ህመም ህመም;
ምርመራዎች በሽንት ውስጥ ነጭ የደም ሴሎች እና ባክቴሪያዎች መኖራቸውን ያሳያል ፡፡
የኩላሊት አልትራሳውንድ ጋር ባሕርይ ስዕል

የኩላሊት ሳንባ ነቀርሳ ባህሪዎች

በሽንት ውስጥ - leukocytes እና mycobacterium ሳንባ ነቀርሳ;
ከተወሰደ urography (የኩላሊት ኤክስሬይ / ተቃራኒ መካከለኛ intravenous አስተዳደር ጋር) - ባሕርይ ስዕል።

የስኳር በሽታ የኩላሊት ችግሮች ለሆድ ምግብ

የስኳር ህመምተኞች የኩላሊት ችግር ባለባቸው ብዙ ጉዳዮች ላይ የጨው መጠንን መገደብ የደም ግፊትን ለመቀነስ ፣ እብጠትን ለመቀነስ እና የስኳር በሽታ ነርቭ በሽታ እድገትን ለማፋጠን ይረዳል ፡፡ የደም ግፊትዎ መደበኛ ከሆነ ከዚያ በቀን ከ 5-6 ግራም የጨው አይበልጥም። ቀድሞውኑ የደም ግፊት ካለብዎ ከዚያ የጨው መጠንዎን በቀን 2-3 ግራም ይገድቡ ፡፡

አሁን በጣም አስፈላጊው ነገር ፡፡ ኦፊሴላዊ መድሃኒት ለስኳር ህመምተኛ “ሚዛናዊ” አመጋገብን ይመክራል ፣ እንዲሁም የስኳር በሽታ ነርቭ በሽታ ላለባቸው ፕሮቲን ዝቅተኛ ነው ፡፡ የደምዎን የስኳር መጠን ወደ ጤናማ ሁኔታ ለመቀነስ ዝቅተኛ የካርቦሃይድሬት አመጋገብን እንዲጠቀሙ እንመክራለን ፡፡ ይህ ከ 40-60 ሚሊ / ደቂቃ / ከ 1.73 ሜ 2 በላይ በሆነ የግርሜል ማጣሪያ ፍጥነት ሊከናወን ይችላል ፡፡ “ይህ የስኳር ህመም ላላቸው የኩላሊት አመጋገብ” በሚለው መጣጥፍ ውስጥ ይህ ጠቃሚ ርዕስ በዝርዝር ተገልጻል ፡፡

የስኳር በሽታ ነርቭ በሽታ ሕክምና

የስኳር በሽታ ነርቭ በሽታን ለመከላከል እና ለማከም ዋናው መንገድ የደም ስኳርን ዝቅ ማድረግ እና ከዚያ ጤናማ ለሆኑ ሰዎች ጤናማ ሆኖ እንዲቆይ ማድረግ ነው ፡፡ ከዚህ በላይ በዝቅተኛ-ካርቦሃይድ አመጋገብ እንዴት ማድረግ እንደሚችሉ ተምረዋል ፡፡ የታካሚው የደም ግሉኮስ ደረጃ በደረጃ ከፍ ካለ ወይም ከከፍታ እስከ ሃይፖታይሚያ ያለው ጊዜ ሁሉ ከሆነ ከዚያ ሁሉም ሌሎች እንቅስቃሴዎች ብዙም ጥቅም አይኖራቸውም።

የስኳር በሽታ ነርቭ በሽታን ለማከም የሚረዱ መድሃኒቶች

የደም ቧንቧ የደም ግፊት መጨመርን እንዲሁም በኩላሊት ውስጥ የሆድ ውስጥ የደም ግፊት መጨመር የስኳር በሽታ ብዙውን ጊዜ የታዘዙ መድኃኒቶች ናቸው - ኤ.ኢ.ኢ. እነዚህ መድኃኒቶች ዝቅተኛ የደም ግፊት ብቻ ሳይሆን ኩላሊትንና ልብን ይከላከላሉ ፡፡ የእነሱ አጠቃቀም ተርሚናል ኪራይ ውድቀት አደጋን ይቀንሳል። ምናልባት, ለረጅም ጊዜ የሚሠሩ የ ACE ታዳሚዎች በቀን ከ 3-4 ጊዜ መወሰድ ያለበት ከካፕቶፕተር በተሻለ ይሰራሉ.

ከኤሲኤ (InE) አጋሮች ቡድን መድሃኒት በመውሰዱ ምክንያት አንድ ህመምተኛ ደረቅ ሳል ካደገ መድሃኒቱ በ angiotensin-II receptor blocker ተተክቷል ፡፡ በዚህ ቡድን ውስጥ ያሉ እጾች ከ ACE አጋቾች የበለጠ ውድ ናቸው ፣ ግን የጎንዮሽ ጉዳቶችን የመፍጠር እድላቸው አነስተኛ ነው ፡፡ ኩላሊትንና ልብን በተመሳሳይ ተመሳሳይ ውጤታማነት ይጠብቃሉ ፡፡

የስኳር በሽታ ላለባቸው ህመምተኞች የታካሚው የደም ግፊት መጠን 130/80 እና ከዚያ በታች ነው ፡፡ በተለምዶ ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ባለባቸው ህመምተኞች ውስጥ ሊገኝ የሚችለው የአደንዛዥ ዕፅ ጥምረት ብቻ በመጠቀም ነው ፡፡ እሱ የ ACE inhibitor እና የሌሎች ቡድኖች “ግፊት” መድኃኒቶችን ሊያካትት ይችላል-ዲዩረቲቲስ ፣ ቤታ-አጋጆች ፣ ካልሲየም ተቃዋሚዎች ፡፡ የ ACE inhibitors እና angiotensin ተቀባይ ተቀባዮች በአንድ ላይ አይመከሩም ፡፡ ስለ የደም ግፊት ፣ ስለ ስኳር በሽታ ጥቅም ላይ እንዲውሉ የሚመከሩትን ስለ መድሃኒቶች ጥምረት እዚህ ማንበብ ይችላሉ ፡፡ የመጨረሻው ውሳኔ ፣ የትኞቹ ጽላቶች እንደሚያዙ የሚወስነው በዶክተሩ ብቻ ነው ፡፡

የኩላሊት ችግሮች የስኳር በሽታን እንዴት እንደሚነኩ

አንድ ህመምተኛ የስኳር በሽታ ነርቭ በሽታ ካለበት የስኳር በሽታን የማከም ዘዴዎች በከፍተኛ ሁኔታ ተለውጠዋል ፡፡ ምክንያቱም ብዙ መድሃኒቶች መሰረዝ አለባቸው ወይም የእነሱ መጠን መቀነስ። የጨጓራ ዱቄት ማጣሪያ መጠን በከፍተኛ ሁኔታ ከቀነሰ የኢንሱሊን መጠን መቀነስ አለበት ፣ ምክንያቱም ደካማ ኩላሊት በጣም ቀርፋፋ ያደርገዋል።

እባክዎን ያስታውሱ ለ 2 ዓይነት የስኳር በሽታ ሜታኒንታይን (siofor ፣ ግሉኮፋጅ) ታዋቂው ከ 60 ሚሊ / ደቂቃ / 1.73 m2 በላይ በሆነ የግሎማቲክ ማጣሪያ ዋጋዎች ብቻ ጥቅም ላይ ሊውል እንደሚችል እባክዎ ልብ ይበሉ ፡፡ የታካሚው የኩላሊት ተግባር ከተዳከመ ታዲያ የላክቲክ አሲድ ችግር በጣም አደገኛ ነው ፡፡ በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች ውስጥ ሜታፊን ተሰር .ል ፡፡

የሕመምተኛው ትንታኔዎች የደም ማነስን ካሳዩ መታከም አለበት ፣ ይህ የስኳር በሽታ ነርቭ በሽታ እድገትን ያፋጥነዋል። ሕመምተኛው በአጥንት ውስጥ ቀይ የደም ሴሎችን ማምረት ማለትም erythropoiesis ን የሚያነቃቁ መድኃኒቶች ታዝዘዋል ፡፡ ይህ የኩላሊት ውድቀት አደጋን ለመቀነስ ብቻ ሳይሆን በአጠቃላይ የሕይወትን ጥራትም ያሻሽላል ፡፡ የስኳር ህመምተኛው ገና በዲያሊሲስ ላይ ካልሆነ ፣ የብረት ማሟያዎችም እንዲሁ ሊታዘዙ ይችላሉ ፡፡

የስኳር በሽታ ነርቭ በሽታ ሕክምናው የማይረዳ ከሆነ የኩላሊት ውድቀት ይወጣል። በዚህ ሁኔታ ውስጥ ህመምተኛው የዲያቢሎስ ምርመራ ማድረግ አለበት ፣ እና ከተቻለ ደግሞ የኩላሊት መተካት አለበት። በኩላሊት መተላለፊያው ላይ የተለየ ጽሑፍ አለን ፣ እናም ከዚህ በታች ሄሞዳላይዜሽን እና ከእፅዋት የወሊድ ምርመራ ጋር በአጭሩ እንነጋገራለን ፡፡

ሄሞዳይታላይዜሽን እና የደም ቧንቧ መዛባት

በሂሞዲካል ምርመራ ሂደት ውስጥ አንድ ካቴተር በታካሚው የደም ቧንቧ ውስጥ ይገባል ፡፡ ከኩላሊቶቹ ይልቅ ደሙን ከሚያጸዳ ውጫዊ የማጣሪያ መሣሪያ ጋር ተገናኝቷል ፡፡ ካጸዱ በኋላ ደሙ ወደታካሚው የደም ሥር ይመለሳል ፡፡ ሄሞራክቲክ ምርመራ ሊደረግ የሚችለው በሆስፒታል ውስጥ ብቻ ነው ፡፡ የደም ግፊትን ወይም ኢንፌክሽኑን እንዲጨምር ሊያደርግ ይችላል ፡፡

የወሊድ መቆንጠጥ (ቧንቧ) የደም ቧንቧ (ቧንቧ) የደም ቧንቧ (ቧንቧ) ቧንቧ (ቧንቧ) ወደ ቧንቧው (ቧንቧው) ውስጥ ሳይገባ እና ወደ ሆድ ውስጥ የሚገባበት ጊዜ ነው ፡፡ ከዛም ብዙ ፈሳሽ ፈሳሽ በማንጠባጠብ ዘዴ ይመገባል ፡፡ ይህ ቆሻሻን የሚስብ ልዩ ፈሳሽ ነው። ፈሳሹ ከጉድጓዱ ውስጥ በሚወጣበት ጊዜ ይወገዳሉ። የወሊድ ምርመራ በየቀኑ መከናወን አለበት ፡፡ ቱቦው ወደ ሆድ ዕቃው የሚገባበት ቦታ ላይ የመያዝ አደጋን ይይዛል ፡፡

በስኳር በሽታ ሜይቶትስ ውስጥ ፈሳሽ ጠብቆ ማቆየት ፣ ናይትሮጂን እና ረቂቅ ሚዛን በከፍተኛ የክብደት ማጣሪያ መጠን ያድጋል ፡፡ ይህ ማለት የስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች ከሌሎች የችግር በሽታ ካለባቸው ህመምተኞች ቀደም ብለው ወደ ዳያሊቲ መለወጥ አለባቸው ፡፡ የመመርመሪያ ዘዴ ምርጫ በዶክተሩ ምርጫዎች ላይ የተመሠረተ ነው ፣ ግን ለታካሚዎች ብዙ ልዩነት የላቸውም ፡፡

የስኳር ህመምተኞች በሽተኞች ውስጥ የኩላሊት ምትክ ሕክምና (ዳያሊሲስ ወይም የኩላሊት መተካት) መቼ እንደሚጀመር ፡፡

የወንጀል ግሎባላይት ማጣሪያ ተመን <15 ሚሊ / ደቂቃ / 1.73 ሜ 2;
ወግ አጥባቂ ሕክምናዎች ሊቀንስ የማይችል በደም ውስጥ ያለው የፖታስየም ከፍ ያለ ደረጃ (> 6.5 mmol / L)።
የሳንባ ምች የመያዝ እድልን ከሰውነት ውስጥ ከባድ ፈሳሽ ማቆየት ፣
የፕሮቲን-የኃይል እጥረት የተመጣጠነ አመላካች ምልክቶች።

በስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች ውስጥ የደም ምርመራዎች getsላማዎች

የጨጓራ ዱቄት ሂሞግሎቢን - ከ 8% በታች;
የደም ሂሞግሎቢን - 110-120 ግ / l;
ፓራቲሮይድ ሆርሞን - 150-300 pg / ml;
ፎስፈረስ - 1.13-1.78 mmol / L;
ጠቅላላ ካልሲየም - 2.10-2.37 mmol / l;
ምርቱ Ca × P = ከ 4.44 mmol2 / l2 በታች።

የኩላሊት የደም ማነስ የስኳር በሽተኞች የስኳር በሽታ በሽተኞች ውስጥ ከታየ ፣ erythropoiesis የሚያነቃቁ መድኃኒቶች ታዝዘዋል (ኢታይታይን አልፋ ፣ ኢታይታይን ቤታ ፣ ሜሆክሲፖሊየስ ግላይኮክ ኢታይታይን ቤታ ፣ ኢታይቲን ኦሜጋ ፣ ዳርቤፖታቲን አልፋ) ፣ እንዲሁም የብረት ጽላቶች ወይም መርፌዎች። ከ 140/90 ሚሜ ኤችጂ በታች የሆነ የደም ግፊትን ለማቆየት ይሞክራሉ ፡፡ ስነጥበብ ፣ ኤሲኢአውተር መከላከያዎች እና angiotensin-II ተቀባይ ተቀባይ አጋጆች የደም ግፊት መጨመር ሕክምናን የመረጡት መድኃኒቶች ናቸው ፡፡ “የደም ግፊት” ዓይነት 1 እና 2 ዓይነት የስኳር ህመም ”ን በበለጠ ዝርዝር ያንብቡ ፡፡

የሂሞዳላይዜሽን ወይም የሆድ መተንፈሻ ለኩላሊት ሽግግር ዝግጅት እንደ ጊዜያዊ እርምጃ ብቻ ተደርጎ መወሰድ አለበት ፡፡ በሽንት መተላለፊያው ወቅት የኩላሊት መተላለፊያው ከተደረገ በኋላ በሽተኛው ሙሉ በሙሉ ከሽንት ውድቀት ይድናል ፡፡ የስኳር በሽታ ነርቭ በሽታ ተረጋግቷል ፣ የታካሚ ህልውና እየጨመረ ነው።

ለስኳር ህመም የኩላሊት ሽግግር ሲያቅዱ ዶክተሮች በሽተኛው ከቀዶ ጥገናው ወይም ከቀዶ ጥገና በኋላ በሽተኛው የካርዲዮቫስኩላር አደጋ (የልብ ድካም ወይም የደም ግፊት) ሊገጥማቸው እንደሚችል ለመገምገም እየሞከሩ ነው ፡፡ ለዚህም በሽተኛ ECG ን ጨምሮ የተለያዩ ምርመራዎችን ያካሂዳል ፡፡

የእነዚህ ምርመራዎች ውጤቶች ብዙውን ጊዜ ልብን እና / ወይም አንጎልን የሚመገቡት መርከቦች በአትሮስክለሮሲስ በጣም እንደሚጠቁ ያሳያል ፡፡ ለዝርዝሩ “የሬድ አርት አርትኦኒስ” የሚለውን ጽሑፍ ይመልከቱ ፡፡ በዚህ ሁኔታ የኩላሊት መተላለፊያው ከመጀመሩ በፊት የእነዚህ መርከቦች ብቃትን በቀዶ ጥገና ለማስመለስ ይመከራል ፡፡

Send