ለ 2 ዓይነት የስኳር ህመም ሐኪሙ በሚፈለገው ደረጃ የደም ግሉኮስን መጠን ከፍ ለማድረግ የሚረዱ ዝቅተኛ-ካርቦሃይድሬት አመጋገብ ፣ የስፖርት ስልጠና እና የስኳር-ዝቅተኛ ክኒኖች ያዝዛሉ ፡፡
በአሁኑ ጊዜ ከሁለተኛው የስኳር በሽታ ጋር መወሰድ ያለበት አዲስ አዲስ ትውልድ የስኳር-ዝቅ የሚያደርጉ መድኃኒቶች አሉ ፡፡ ሁሉም በድርጊት አሠራር ውስጥ ይለያያሉ ፣ የራሳቸው አመላካቾች እና ተቃራኒዎች ፣ አሉታዊ ግብረመልሶች አሏቸው።
ዘመናዊ ጽላቶች በተናጥል ተመርጠዋል ፣ እንደ የታካሚው ዕድሜ ፣ የፓቶሎጂ “ተሞክሮ” ፣ ተጓዳኝ ህመሞች እና ነባር ችግሮች ያሉ ብዙ ነገሮች ከግምት ውስጥ ይወሰዳሉ።
ለ 1 ዓይነት እና ለ 2 ዓይነት የስኳር በሽታ የሚያገለግሉ የስኳር-ዝቅ የሚያደርጉ መድኃኒቶች ምደባ ከግምት ውስጥ መግባት አለበት ፡፡ በጣም ውጤታማ የሆኑት የትኞቹ አዲስ ትውልድ መድኃኒቶች እንደሆኑ ለይተው ያሳዩ ፣ እና ውጤታማነታቸው በምን ላይ የተመሠረተ ነው?
የአደንዛዥ ዕፅ ምድብ
በሽተኛው በሰውነት ውስጥ የማያቋርጥ ከፍተኛ የስኳር መጠን እና እንዲሁም ዘግይቶ የስኳር በሽታ ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ የስኳር-ዝቅ የሚያደርጉትን ጽላቶች ማዘዝ ይመከራል ፡፡
ወይም ቀደም ሲል ይመከራል ተብሎ ከታመመው የሕክምና ሕክምና በኋላ ለረጅም ጊዜ የውጤቶች እጥረት አለመኖር ላይ ፡፡
ያስታውሱ እነዚህ መድኃኒቶች 1 ዓይነት የስኳር በሽታን ለማከም ጥቅም ላይ እንደማይውሉ እና በእርግዝና ወቅት ልዩ ጥንቃቄ እንዲደረግላቸው ይመከራል ፡፡
ለ 2 ዓይነት የስኳር በሽታ መድኃኒቶች ምድብ
- የ sulfonylureas ተዋጽኦዎች በጉበት ውስጥ glycogen ደረጃ እንዲቀንሱ አስተዋጽኦ ያደርጋሉ ፣ የሆርሞን (የኢንሱሊን) ምርትን ቀጣይ ዕጢን ወደ ቀድሞ ሁኔታቸው የመመለስ ግብ ያሳድጋሉ።
- ቢጉአንዲድስ እና ታይያዚዶዲኔሽንስ በሰውነታችን ውስጥ ያሉትን ሕብረ ሕዋሳት ወደ ሆርሞን እንዲለወጡ የሚያደርጉ መድኃኒቶች ሲሆኑ በአንጀት ውስጥ ያለውን የስኳር መጠን እንዲቀንሱ ያደርጋሉ ፡፡
- Meglitinides የፔንጊንስን የኢንሱሊን ምርት የመጨመር ችሎታ አላቸው።
- የአልፋ ግሉኮስሲስ መከላከያዎች በሰውነታችን ውስጥ ያለውን የስኳር መጠን ለመቀነስ ፣ በአንጀት ውስጥ ያለውን ካርቦሃይድሬትን የምግብ መፈጨት እንቅስቃሴን ለመጨመር እና የካርቦሃይድሬትን አመጋገብ በመቀነስ የሰውነት ክብደትን ለመቀነስ ይመከራል ፡፡
በእርግጥ ፣ የስኳር-ዝቅ የሚያደርጉ መድኃኒቶች ምደባ ከላይ ከተጠቀሰው እጅግ የላቀ ነው ፡፡ በአሁኑ ጊዜ ዝርዝሩ በአራተኛ ትውልድ መድኃኒቶች ሊጨምር ይችላል - ጋቪቭ ፣ ጃኒቪያ ፡፡
እነዚህን መድኃኒቶች ከሌሎች መድኃኒቶች ጋር በማጣመር በሰውነት ውስጥ ያለውን የግሉኮስ መጠን በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ ይቻላል።
ሰልፊኖluas
የዚህ ምድብ መድሃኒቶች ከግማሽ ምዕተ ዓመት በላይ በሕክምና ልምምድ ውስጥ ያገለገሉ ሲሆን በእነሱ ውጤታማነትም መልካም ዝና ይደሰታሉ ፡፡ እነሱ በቀጥታ የፔንጊን ሴሎች ላይ ተጽዕኖ ስለሚያሳድሩ የስኳር-ዝቅ የማድረግ ውጤት አላቸው ፡፡
በሰው አካል ውስጥ የሚከሰቱት ባዮኬሚካዊ ግብረመልሶች የኢንሱሊን “መለቀቅ” ላይ አስተዋጽኦ ያደርጋሉ ፣ በዚህም ምክንያት ሆርሞን ወደ ሰው አጠቃላይ የደም ስርዓት ውስጥ ይገባል ፡፡
የዚህ ቡድን መድሃኒቶች ለስላሳ ሕብረ ሕዋሳት ተጋላጭነትን በስኳር የመያዝ አቅም ይጨምራሉ ፣ የኩላሊቱን ሙሉ ተግባር እንዲቀጥሉ እና የልብና የደም ቧንቧ በሽታ የመያዝ እድልን ለመቀነስ ይረዳሉ ፡፡
ሆኖም ግን ፣ የ sulfonylurea አመጣጥ ጥቅሞች ዳራ ላይ በመጠቀማቸው ፣ አጠቃቀማቸው አሉታዊ ተፅእኖዎች ሊለዩ ይችላሉ
- የጨጓራ እጢ ቤታ ሕዋሳት መሟጠጥ።
- የአለርጂ ምላሾች።
- ክብደት ማግኘት።
- የምግብ መፈጨት ትራክት መጣስ ፡፡
- የደም ግፊት መቀነስ ተጋላጭነት ፡፡
ከእነዚህ መድኃኒቶች ጋር በሚታከምበት ጊዜ ህመምተኛው አነስተኛ የካርቦሃይድ አመጋገብ መከተል አለበት እንዲሁም የጡባዊዎች ምግብ ከምግብ ጋር መያያዝ አለበት ፡፡ የ sulfonylureas ንጥረነገሮች ለፓንጊክ በሽታ የስኳር በሽታ ፣ እንዲሁም በእርግዝና እና ጡት በማጥባት ጊዜ የታዘዙ አይደሉም።
በዚህ ቡድን ውስጥ ላሉት የስኳር በሽታ ታዋቂ የስኳር-ዝቅ የሚያደርጉ መድኃኒቶች
- ማኒኒል በመድኃኒቱ ውስጥ ያለው ንቁ ንጥረ ነገር የተለያዩ ደረጃዎች የያዘ ጡባዊ ነው ፣ የፓቶሎጂ በሁሉም ደረጃዎች ሊመከር ይችላል። የመድኃኒት አቀባበል በአጠቃላይ 10 እና 24 ሰዓታት ውስጥ የስኳር ቅነሳን ይሰጣል ፡፡
- Glycvidone በትንሹ contraindications ተብሎ የሚታወቅ ሲሆን ለአረጋውያን ህመምተኞች እንዲሁም ተገቢውን የአመጋገብ ስርዓት ላልረዱ ሰዎች ይመከራል። መድሃኒቱ ከሰውነት ማስወገዱ ስለማይካፈሉ መድሃኒቱ የተዳከመ የኩላሊት ተግባር ቢሆን እንኳን የታዘዘ ነው ፡፡
- ለሁለተኛ ዓይነት በሽታ አምሳሊስት ከሚባሉ መድኃኒቶች መካከል አንዱ አሚል ነው። የሰውነት ክብደት እንዲጨምር አያደርገውም እንዲሁም በልብ (የደም ቧንቧ) ስርዓት ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ አይሰጥም ፡፡
- የስኳር ህመምተኛ በሆርሞን የመጀመሪያ ደረጃ ውስጥ ከፍተኛ ውጤታማነትን ያሳያል ፡፡ እናም በተጨማሪም በሰውነት ውስጥ ከፍተኛ የግሉኮስ አሉታዊ ተፅእኖ ከሚያስከትላቸው አሉታዊ ውጤቶች የደም ሥሮችን ይከላከላል ፡፡
የማኒኒል ጽላቶች ዋጋ ከ 150 እስከ 200 ሩብልስ ይለያያል ፣ አሚል ለ 300 ሩብሎች 300 ሩብልስ ያስከፍላል ፣ ግላይኮቪንንም በ 450 ሩብልስ ያስወጣል ፡፡ የስኳር ህመምተኛ ዋጋ 320 ሩብልስ ነው።
Meglithinide ቴራፒ
የዚህ የመድኃኒት ምድብ ተግባር ዘዴ ዕጢው የሆርሞንን ምርት ለማነቃቃት ነው ፡፡ የመድኃኒቱ ውጤታማነት ከስኳር ክምችት ጋር በቀጥታ የተያያዘ ነው። ከፍ ባለ መጠን ብዙ ሆርሞን ይወጣል።
የዚህ ቡድን ዋና ተወካዮች ከአዲሱ ትውልድ ጽላቶች ጋር የተዛመዱ ኖvoርሞም እና ስታርክስክስ ናቸው እንዲሁም በአጭር ውጤት ተለይተው ይታወቃሉ ፡፡ ምግብ ከመብላትዎ በፊት ጥቂት ደቂቃዎችን መውሰድ ያስፈልግዎታል ፡፡
እንደ ደንቡ ፣ በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች እነዚህ መድኃኒቶች ውስብስብ ሕክምና አካል እንደሆኑ ይመከራል። እንደ የሆድ ህመም ፣ ተቅማጥ ፣ የአለርጂ ምላሾች ያሉ አነስተኛ የጎንዮሽ ጉዳቶች አሏቸው ፡፡
የመድኃኒት አጠቃቀም እና የመጠን ገጽታዎች
- የኖvoኖም መጠን ሁልጊዜ ሁል ጊዜ በተናጥል ተመር isል። ብዙውን ጊዜ ምግብ ከመብላቱ በፊት በቀን ከ 3 እስከ 4 ጊዜ እንዲወስድ ታዘዋል። መድሃኒቱ በተቀላጠፈ ሁኔታ ይሠራል ፣ ስለሆነም የግሉኮስ ጠብታ የመሆን እድሉ ወደ ዜሮ ይቀነሳል።
- ጽላቶችን ከወሰዱ በኋላ በ 1 ሰዓት ውስጥ በደም ውስጥ ያለው ከፍተኛ መጠን ያለው በትብብር ውስጥ ያለው የደም መጠን ይስተዋላል ፡፡ በዚህ ጊዜ የመድኃኒት ዕዳ ተጋላጭነት እስከ 8 ስምንት ሰዓታት እንደሚቆይ ተገል isል ፡፡
ስታርክስክስ ለክብደት መጨመር አስተዋጽኦ አያደርግም ፣ የኩላሊት ስራን እና ሁኔታን አይጎዳውም እንዲሁም ጉበት ላይም ተጽዕኖ አያሳድርም። የመድኃኒቱ መጠን በታካሚው ግለሰባዊ ባህሪዎች እና በሕክምናው ታሪክ ላይ የተመሠረተ ነው ፡፡
የኖvoኖም ዋጋ ከ 180 እስከ 200 ሩብልስ ይለያያል ፣ ስታርክስክስ በጣም ውድ መድሃኒት ነው ፣ እና 120 ጽላቶች ወደ 15,000 ሩብልስ ያስወጣሉ ፡፡
ከቢጊያንይድ እና ከቲያዚሎዲኔሽን ጋር የሚደረግ ሕክምና
በተንቀሳቃሽ ሴል ደረጃ እና በሰው አካል ለስላሳ ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ የተሻለ የስበት ኃይል እና የስኳር ትራንስፖርት በማቅረብ ላይ ፣ የዚህ ቡድን መድሃኒቶች በተለይም biguanides ፣ ጉበት ከጉበት እንዲለቁ አይፈቅድም።
እነዚህ መድኃኒቶች የኩላሊት ወይም የልብ ድካም ታሪክ ባላቸው በሽተኞች ውስጥ ለ 2 ዓይነት የስኳር ህመምተኞች ሕክምናን በጭራሽ አይታዘዙም ፡፡
የአደንዛዥ ዕፅ እርምጃ ቆይታ ከ 6 እስከ 16 ሰዓታት ይለያያል ፣ እና በተመሳሳይ ጊዜ በሰውነት ውስጥ የግሉኮስ ድንገተኛ ለውጦች አስተዋጽኦ አያደርጉም። በጣም የተለመዱት የጎንዮሽ ጉዳቶች ማቅለሽለሽ ፣ የምግብ መፍጫ ችግሮች እና የጣፋጭነት ለውጦች ናቸው ፡፡
ከቡጋኒድስ ቡድን ፣ ለስኳር-ዝቅ የሚያደርጉ መድኃኒቶች ለ 2 ዓይነት የስኳር በሽታ ዝርዝር እንደሚከተለው ነው ፡፡
- Siofor በማንኛውም ውፍረት ወይም ትልቅ የሰውነት ክብደት ላላቸው ህመምተኞች የሚመከር የመጀመሪያው መድሃኒት ነው ፣ ምክንያቱም ክብደት መቀነስን ይሰጣል። በቀን ውስጥ ከፍተኛው መጠን ሶስት ግራም ነው ፣ እና በሁለት መጠን መከፈል አለበት።
- Metformin አንጀት ውስጥ ያለውን የስኳር መጠን እንዲቀንሱ ይረዳል ፣ እንዲሁም በከባድ ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ አጠቃቀሙን ያበረታታል። የእርግዝና መከላከያ - የአካል ጉዳተኛ የኪራይ ተግባር ፣ ከቀዶ ጥገና በኋላ የመልሶ ማቋቋም ጊዜ ፡፡
የገንዘቦች ዋጋ በአምራቹ ፣ በጥቅሉ ውስጥ ያለው የጡባዊዎች ብዛት የሚወሰን ሲሆን ከ 200 እስከ 300 ሩብልስ ይለያያል።
ትያዚሎዲዲኔሽንስ እንደ ቢጋንዲስድስ ተመሳሳይ መርህ ላይ ይሰራሉ ፡፡ ሆኖም ፣ የመለያው መለያ በጣም ብዙ ዋጋ ያላቸው ከፍተኛ አሉታዊ ተፅእኖዎች ቢኖሩም እነሱ እጅግ በጣም ውድ መሆናቸውን ነው ፡፡
ይህ ቡድን በሚከተሉት መድሃኒቶች ሊወከል ይችላል-
- የሁለተኛው ዓይነት በሽታ ለበሽታ ሕክምና ኦቶኮስ እንደ ‹monotherapy› ሊታዘዝ ይችላል ፡፡ ከመድኃኒት ድክመቶች መካከል በአስተዳደሩ ወቅት የሰውነት ክብደት መጨመር እንደታየ ተገል isል ፡፡
- አቫዳኒያ እርምጃው የሜታብሊክ ሂደቶችን ለማሻሻል ፣ የስኳር ማጠናከሪያን ለመቀነስ እንዲሁም የኢንሱሊን ሕብረ ሕዋሳትን የመቋቋም አቅምን ለማሳደግ የታሰበ መድሃኒት ነው።
በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች አቫንዳያ እንደ አንድ የጥምር ሕክምና አካል ሆኖ የታዘዘ ሲሆን አልፎ አልፎም እንደ አንድ መድሃኒት ነው። በልጅነት ጊዜ በልጅነት ጊዜ የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ችግር ካለባቸው መጠቀም በጥብቅ የተከለከለ ነው ፡፡
በአቫዳኒያ ፋርማሲዎች ውስጥ ያለው አማካይ ዋጋ ከ 600-800 ሩብልስ ነው። ኦስቲስ በሽተኛውን ከ 3000 ሩብልስ ያስከፍላል ፡፡
የአልፋ ግሉኮሲዲዝ ኢንደክተሮች
እነዚህ የስኳር ህመም መድሃኒቶች ውስብስብ ካርቦሃይድሬትን የሚሰብር አንድ የተወሰነ የአንጀት ኢንዛይምን ያግዛሉ ፡፡ በዚህ ምክንያት የ polysaccharides የመጠጥ ሂደት በጣም ቀርፋፋ ነው ፡፡
አልፋ-ግሎኮስዳሲድ መከላከያዎች የደም ስኳንን ለመቀነስ ዘመናዊ መድሐኒቶች ናቸው ፣ በተግባር ግን አሉታዊ ተጽዕኖ አይኖራቸውም እንዲሁም የጨጓራና የጨጓራና ትራክት መጣስን አያባብሱ ፡፡
ጡባዊዎች ከ "የመጀመሪያ ምግብ ምግብ" ጋር ወዲያውኑ መወሰድ አለባቸው ፡፡ የታካሚ ግምገማዎች እንደሚያሳዩት መድሃኒቱ የደም ስኳርን ዝቅ የማድረግ ተግባርን በተሳካ ሁኔታ እንደሚቋቋም ሲሆን ፣ በፓንገሶቹ ላይ ምንም ውጤት አይኖርም ፡፡
በዚህ ምድብ ውስጥ ያሉ መድሃኒቶች በተሳካ ሁኔታ ከሌሎች የስኳር-ዝቅ የሚያደርጉ ጽላቶች እንዲሁም ኢንሱሊን ጋር ሊጣመሩ ይችላሉ ፡፡ ሆኖም ፣ ይህ hypoglycemia የመያዝ እድልን ይጨምራል።
የዚህ ቡድን በጣም ታዋቂ እና ውጤታማ ተወካዮች-
- ከተመገቡ በኋላ ወዲያውኑ በስኳር ውስጥ የጩኸት ዝላይ በሚኖርበት ጊዜ ግሉኮባይ የታዘዘ ነው ፡፡ በታካሚዎች በደንብ ይታገሣል ፣ የሰውነት ክብደትን አይጎዳውም። ክኒኖች አነስተኛ የካርቦሃይድሬት አመጋገብን የሚያሟሉ እንደ ተጓዳኝ ህክምና የሚመከሩ ናቸው ፡፡ በቀን ውስጥ ከፍተኛው መጠን 300 mg ነው ፣ ይህም በሦስት መተግበሪያዎች ይከፈላል።
- ሚግሊኖል 2 ዓይነት 2 የስኳር በሽታን ለማከም የታዘዝ መድሃኒት ነው ፣ አመጋገብ እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ተፈላጊውን የህክምና ውጤት አልሰጡም ፡፡
የሚጊልዎል መጠን ልክ እንደ አጠቃቀሙ ድግግሞሽ በተናጥል ተመር isል። ልጅ በሚወልዱበት ጊዜ ሊታዘዝ አይችልም ፣ በልጅነት ፣ በጨጓራና ትራክት ሥር የሰደዱ በሽታዎች እንዲሁም በትላልቅ እጢዎች መኖር ፡፡
የግሉኮባይ ዋጋ ከ 500 እስከ 800 ሩብልስ ይለያያል ፣ ሚጊልዎል 600 ገደማ ይሆናል ሩብልስ ፡፡
አዲስ ትውልድ መድኃኒቶች
የመድኃኒት ኢንዱስትሪ አሁንም አይቆምም ፣ በየዓመቱ አዲስ መድኃኒቶች ዓይነት 2 የስኳር በሽታን ለመዋጋት ይሰራሉ ፡፡ ሰሞኑን ዲፔፕቲዲል peptidase inhibitors ተብለው የሚጠሩ ሲሆን ይህም የኢንሱሊን ውህደትን ለማዳበር የሚረዳ ሲሆን በተመሳሳይ ጊዜ ግን በደም ውስጥ ባለው የስኳር መጠን ይመራሉ ፡፡
በማንኛውም ጤናማ አካል ውስጥ ከ 75% በላይ የሚሆነው ሆርሞን የሚመነጨው በተወሰኑ ሆርሞኖች ተጽዕኖ ውስጥ በተካተቱ የተወሰኑ ሆርሞኖች ተጽዕኖ ስር ነው።
እነዚህ ንጥረ ነገሮች በጉበት ውስጥ ያለውን የግሉኮስ መጠን እንዲለቁ እና ሆድ ውስጥ በሳንባችን ሕዋሳት በኩል እንዲወጡ የሚያደርጉ ሂደትን ያነሳሳሉ ፡፡ የመጨረሻዎቹ መድኃኒቶች እንደ ‹monotherapy› ያገለግላሉ ፣ እና ውስብስብ ሕክምና ውስጥ ሊካተቱ ይችላሉ ፡፡
መድሃኒቱ በምግብ ወቅት ወይም ከእሱ በኋላ መወሰድ አለበት ፡፡ እነሱ በታካሚዎች በደንብ ይታገዛሉ። የዚህ ቡድን ብሩህ ተወካዮች እንደዚህ ዓይነት ጡባዊዎች ናቸው
- ጃኒቪያ የታሸገ የጡባዊ መድኃኒት ነው። ጡባዊዎች በቀን አንድ ጊዜ ይወሰዳሉ ፣ እነሱ የሰውነት ክብደት እንዲጨምሩ አያደርጉም ፣ በባዶ ሆድ ላይ እንዲሁም ለተለመደው የስኳር ሁኔታ ጥገና አስተዋጽኦ ያደርጋሉ ፡፡ መድኃኒቱ የፓቶሎጂ እድገትን እንደሚገድብ ፣ ውስብስብ ችግሮች የመከሰቱ አጋጣሚን እንደሚቀንስ ልብ ይሏል ፡፡
- ጋቭስ የሳንባ ምች ተግባርን የሚያነቃቃ መድሃኒት ነው ፡፡ እንደ አንድ የነርቭ ሕክምና ሕክምና ይመከራል ፣ የደህንነትን አመጋገብ እና ጥሩ የአካል ብቃት እንቅስቃሴን ያሟላል። በጥቅሉ ሊታዘዝ ይችላል።
የጃኑኒየስ ጽላቶች ዋጋ ከ 3000 ሩብልስ ነው ፣ በአምራቹ እና በጥቅሉ ውስጥ ባለው የጡባዊዎች ብዛት ላይ በመመርኮዝ ዋጋው ሊጨምር ይችላል። እና በ Galvus ላይ ዋጋው 800-1600 ሩብልስ ነው።
ክኒኖች እና እርግዝና
ከዚህ በላይ ያለው መረጃ እንደሚያሳየው ብዙ መድኃኒቶች ልጅ የመውለድ ጊዜ እንደመጣበት ይናገራሉ ፡፡ እናም እውነታው ንቁ የሆኑት አካላት በተከታታይ ለወደፊቱ ህፃን እድገት ላይ ተጽዕኖ ያሳድራሉ ፡፡
በሽተኛው ዓይነት 2 የስኳር በሽታ በሽታ ካለበት እና የስኳር-ዝቅታ መድኃኒቶችን ከወሰደች በእርግዝና ወቅት የኢንሱሊን ሕክምና ይመከራል ፡፡ እናም ይህ የሚከሰተው በተከታተለው ሀኪም መደበኛ ክትትል ጀርባ ላይ ነው ፣ ስኳር በቋሚነት ይለካሉ ፡፡
ሆርሞኑ በሐኪም የታዘዘ ሲሆን አንዲት ሴት ወይም ሴት ከዚህ ቀደም በሰውነት ውስጥ የስኳር መጠን ለመቀነስ ወደታች ክኒን ወስዳለች ፡፡ ለመደበኛ ሁኔታ አነስተኛ ጠቀሜታ የሌለው የአመጋገብ ህክምና ነው ፡፡
የዶክተሩን የውሳኔ ሃሳቦች ሁሉ ማክበር በሰውነት ውስጥ ካለው ከፍተኛ የስኳር ይዘት የሚመጡ ብዙ ከባድ ችግሮችን ያስወግዳል ፡፡
በዚህ ጽሑፍ ውስጥ ያለው ቪዲዮ የስኳር-ዝቅ የሚያደርጉ መድኃኒቶች አሚል አጠቃላይ መግለጫ ይሰጣል ፡፡
