ግሉኮቫንስ የሚባሉት ሁለቱ በጣም የተጠናው የስኳር-ዝቅ የሚያደርጉ መድኃኒቶችን ፣ glibenclamide እና metformin የሚያካትት የሁለት አካላት ዝግጅት ነው ፡፡ ሁለቱም ንጥረ ነገሮች ደህንነታቸውን እና ውጤታማነታቸውን በብዙ ጥናቶች አሳይተዋል። እነሱ የግሉኮስ መጠንን መደበኛ ማድረግ ብቻ ሳይሆን ፣ የአንጎል በሽታ አደጋዎችን የመቀነስ እና የስኳር ህመምተኛን ዕድሜ ማራዘምም ተረጋግ provedል ፡፡
የሜታታይን እና glibenclamide ጥምረት በስፋት ተስፋፍቷል ፡፡ የሆነ ሆኖ ግሉኮቫኖች ያለ ማጋነን ፣ የደም ማነስ አደጋን በእጅጉ የሚቀንሰው በመሆኑ ግሉኮቫኖች ያለ ማጋነን ልዩ የሆነ መድሃኒት ሊባሉ ይችላሉ ፡፡ የግሉኮቫንስ ጽላቶች በፈረንሣይ ውስጥ በማርክ ሳንቴክ ተመረቱ ፡፡
የግሉኮቫንስን መሾም ምክንያቶች
በስኳር ህመምተኞች ውስጥ ያሉትን ችግሮች እድገትን ማዘግየት የሚቻለው የስኳር በሽታን ለረጅም ጊዜ በመቆጣጠር ብቻ ነው ፡፡ ከቅርብ አሥርተ ዓመታት ውስጥ የማካካሻ ቁጥሮች ጠንከር ያሉ ሆነዋል ፡፡ ይህ ሊሆን የቻለበት ምክንያት ዶክተሮች ከ 2 ዓይነት ይልቅ የስኳር በሽታ ቀለል ያለ የበሽታውን ዓይነት ከግምት በማስገባት በማቆማቸው ነው ፡፡ ይህ የማያቋርጥ ህክምና የሚያስፈልገው ከባድ ፣ አሰቃቂ ፣ ቀስቃሽ በሽታ መሆኑን ተቋቁሟል ፡፡
መደበኛውን የጨጓራ በሽታ ለመያዝ ብዙውን ጊዜ ከአንድ በላይ የስኳር-መቀነስ መድሃኒት መውሰድ ያስፈልጋል ፡፡ ውስብስብ የሆነ የህክምና ሂደት ልምድ ላላቸው በርካታ የስኳር ህመምተኞች ውስብስብ ነገር ነው ፡፡ እንደ አጠቃላይ ደንብ ፣ የቀድሞዎቹ ሰዎች የጨጓራ ሂሞግሎቢን targetላማ በመቶኛ እንዳላቀረቡ ወዲያው አዲስ ጡባዊዎች ይታከላሉ። በሁሉም የአለም ሀገሮች ውስጥ የመጀመሪያ-መስመር መድሃኒት ሜቲሜትቲን ነው። የ sulfonylureas ን ንጥረነገሮች ብዙውን ጊዜ በእሱ ላይ ይጨምራሉ ፣ በጣም የታወቁት glibenclamide ነው። ግሉኮቫንስ የእነዚህ ሁለት ንጥረ ነገሮች ጥምረት ነው ፣ ውጤታማነቱን ሳይቀንስ ለስኳር በሽታ ሕክምናውን ቀለል ለማድረግ ያስችልዎታል።
የስኳር በሽታ ያለባቸው ግሉኮቫኖች የታዘዙ ናቸው
የስኳር ህመም እና የግፊት መጨናነቅ ያለፈ ነገር ይሆናል
- የስኳር መደበኛ ያልሆነ -95%
- የደም ሥር እጢ ደም መፋሰስ - 70%
- ጠንካራ የልብ ምት መጥፋት -90%
- ከፍተኛ የደም ግፊትን ማስወገድ - 92%
- በቀን ውስጥ የኃይል መጨመር ፣ በሌሊት እንቅልፍን ማሻሻል -97%
- ዘግይተው የበሽታው ምርመራ ወይም ፈጣን ፣ አሰቃቂ አካሄድ። የስኳር በሽታን ለመቆጣጠር metformin ብቻውን በቂ አለመሆኑን አመላካች እና ግሉኮቫኖች ያስፈልጋሉ - የ 9 ጾም የጾም ግሉኮስ።
- በመጀመሪያ ደረጃ የስኳር በሽታ ሕክምና ካርቦሃይድሬት እጥረት ያለበት አመጋገብ ከሆነ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ እና ሜታታይን glycated ሂሞግሎቢንን ከ 8% በታች ዝቅ አያደርጉም ፡፡
- የራሳቸውን የኢንሱሊን ምርት መቀነስ ጋር። ይህ አመላካች በታይዝያ መጨመር ላይ በመመርኮዝ ላብራቶሪ የተረጋገጠ ወይም የተጠቆመ ነው ፡፡
- በተመሳሳይ መጠን ላይ ጭማሪ ጋር በተመሳሳይ ጊዜ የሚጨምር ሜታታይን ደካማ መቻቻል።
- በከፍተኛ መጠን ውስጥ ሜታታይን contraindicated ከሆነ።
- ሕመምተኛው ከዚህ ቀደም ሜታሚን እና glibenclamide በተሳካ ሁኔታ ሲወስድ እና የጡባዊዎችን ብዛት ለመቀነስ በሚፈልግበት ጊዜ።
ፋርማኮሎጂካል እርምጃ
የግሉኮቫንስ መድኃኒት ባለብዙ-ነክ ተፅእኖ ያላቸው የሁለት hypoglycemic ወኪሎች ቋሚ ውህደት ነው።
ሜቴክታይን የጡንቻዎችን ፣ የስብ እና የጉበት ስሜትን ወደ ሚፈጠረው የኢንሱሊን መጠን በመጨመር የደም ግሉኮስን ዝቅ ያደርገዋል ፡፡ እሱ በተዘዋዋሪ ብቻ የሆርሞን ልምምድ ደረጃ ላይ ተጽዕኖ ያሳርፋል-የቅድመ-ይሁንታ ሕዋሳት ስራ ደም ንፅፅርን በመደበኛነት ያሻሽላል። በተጨማሪም ሜታታይንዲን ጽላቶች ግሉኮቫኖች በጉበት ውስጥ የግሉኮስ ምርት መጠን እንዲቀንሱ ያደርጋሉ (ከ 2 ዓይነት የስኳር ህመም ጋር ፣ ከተለመደው ከ 2-3 እጥፍ ከፍ ያለ ነው) ፣ የጨጓራና የጨጓራ ምጣኔን መጠን ወደ ደም ዝቅ ያደርገዋል ፣ የደም ቅባቶችን መደበኛ ያደርጋል እንዲሁም ክብደት ለመቀነስ አስተዋፅutes ያደርጋል።
Glibenclamide, ልክ እንደ ሁሉም የሰልፈሎንያው ንጥረነገሮች (PSM), ከቤታ-ህዋስ ተቀባዮች ጋር በማያያዝ የኢንሱሊን ፍሰት ላይ ቀጥተኛ ተፅእኖ አለው ፡፡ የመድኃኒቱ አወሳሰድ ተፅእኖ አነስተኛ ነው በደም ውስጥ ያለው የኢንሱሊን ክምችት መጨመር እና በቲሹዎች ላይ የግሉኮስ መርዛማ ውጤት መቀነስ ፣ የግሉኮስ አጠቃቀሙ ይሻሻላል ፣ እና ምርቱ በጉበት ይከለክላል። ግላይቤንጋኒዝድ በ PSM ቡድን ውስጥ በጣም ኃይለኛ መድሃኒት ነው ፤ እሱ ከ 40 ዓመታት በላይ በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ ሲያገለግል ቆይቷል ፡፡ ሐኪሞች አሁን የግሉኮቫንስ አንድ አካል የሆነውን ፈንጂን ማይኒየል የተባለውን አዲስ ዘዴ ይመርጣሉ።
ጥቅሞቹ
- የመድኃኒቱን መጠን ለመቀነስ የሚያስችለውን ከተለመደው የበለጠ ውጤታማ ይሰራል ፣
- በጡባዊው ማትሪክስ ውስጥ glibenclamide ቅንጣቶች 4 የተለያዩ መጠኖች አሏቸው። የመድኃኒት ፍሰትን ወደ ደም ውስጥ በማመቻቸት እና የደም ማነስን የመያዝ እድልን ለመቀነስ በተለያዩ ጊዜያት ይፈርሳሉ ፡፡
- ከጉሊኮቫንስ ጥቃቅን የ glibenclamide ጥቃቅን ቅንጣቶች በፍጥነት ወደ የደም ሥር ውስጥ ገብተው ምግብ ከበሉ በኋላ በመጀመሪያዎቹ ሰዓታት ውስጥ በንቃት ይሽከረከራሉ።
በአንድ ጡባዊ ውስጥ ሁለት ንጥረ ነገሮች ጥምረት ውጤታማነታቸውን አይጎዳም። በተቃራኒው ፣ ጥናቱ ግሉኮቫንን የሚደግፍ ውሂብን አገኘ ፡፡ የስኳር ህመምተኞች ሜታቢን እና ግላይቤላድይድ ወደ ግሉኮቫስ ከተሸጋገሩ በኋላ ሂሞግሎቢን ለስድስት ወራት ያህል በአማካይ በ 0.6% ቀንሷል ፡፡
በአምራቹ መሠረት ግሉኮቫንስ በዓለም ላይ በጣም ታዋቂ ሁለት-አካል ዕፅ ነው ፣ አጠቃቀሙ በ 87 ሀገሮች ውስጥ ፀድቋል ፡፡
በሕክምናው ጊዜ መድሃኒቱን እንዴት እንደሚወስዱ
መድኃኒቱ ግሉኮቭንስ በሁለት ስሪቶች ውስጥ ይዘጋጃል ፣ ስለሆነም ትክክለኛውን መጠን በቀላሉ መጀመሪያ ላይ በመምረጥ ለወደፊቱ እንዲጨምሩ ያስችልዎታል ፡፡ በ 2,5 mg + 500 mg በአንድ ጥቅል ላይ ያለው አመላካች 2.5 ማይክሮ የተቀየረ ግላይንሳይይድ በጡባዊው ውስጥ 500 ሚ.ግ ሜታንቲን ውስጥ መቀመጥ እንዳለበት ይጠቁማል ፡፡ ይህ መድሃኒት PSM ን በመጠቀም በሕክምናው መጀመሪያ ላይ ጠቁሟል ፡፡ ሕክምናን ለማጠናከር አማራጭ 5 mg + 500 mg ያስፈልጋል ፡፡ ከፍተኛ መጠን ያለው ሜታሚንታይን (በቀን 2000 ሚ.ግ.) መጠን ከፍተኛ የደም ግፊት ላላቸው ህመምተኞች የስኳር በሽታ ደዌን ለመቆጣጠር የግሉኮላደር መጠን ይጨምራል ፡፡
የግሉኮቫንስ ሕክምና ምክሮች ከመጠቀማቸው መመሪያዎች ውስጥ-
- በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች የመነሻ መጠን 2.5 mg + 500 mg ነው። መድሃኒቱ በምግብ ተወስ ,ል, ይህም ካርቦሃይድሬት መሆን አለበት.
- ቀደም ሲል አንድ ዓይነት 2 የስኳር ህመምተኛ ሁለቱንም ንቁ ንጥረ ነገሮችን በከፍተኛ መጠን መውሰድ ከቻለ የመነሻ መጠኑ ከፍ ያለ ሊሆን ይችላል-ሁለት ጊዜ 2.5 mg / 500 mg. በስኳር ህመምተኞች መሠረት የግሉኮቫንስን እንደ ግሉኮቫንስን እንደ ግሉኮቫንስን ከወትሮው የበለጠ ውጤታማ ነው ፣ ስለዚህ የቀደመው መጠን hypoglycemia ያስከትላል ፡፡
- መጠኑን ከ 2 ሳምንታት በኋላ ያስተካክሉ። የስኳር ህመምተኛ ህመምተኛ በከፋ የ metformin ህክምናን በቸልታ ሲያዝል ፣ መመሪያው ረዘም ላለ ጊዜ መድሃኒቱን ለመተው እንዲተው ይመክራል ፡፡ ፈጣን የመጠን መጨመር የጨጓራና ትራክት ችግርን ብቻ ሳይሆን የደም ግሉኮስንም ወደ መቀነስ ያስከትላል ፡፡
- ከፍተኛው መጠን 20 ሚሊ ግራም የማይክሮ glibenclamide ፣ 3000 mg metformin ነው። ከጡባዊዎች አንፃር-2.5 mg / 500 mg - 6 ቁርጥራጮች ፣ 5 mg / 500 mg - 4 ቁርጥራጮች ፡፡
ጡባዊዎቹን ለመውሰድ ከሚሰጡ መመሪያዎች ውስጥ ምክሮች-
| ለጠረጴዛው ተመድቧል ፡፡ | 2.5 mg / 500 mg | 5 mg / 500 mg |
| 1 pc | ጠዋት | |
| 2 pcs | 1 pc ጥዋት እና ማታ | |
| 3 pc | ጠዋት ቀን ከሰዓት | |
| 4 pc | ጠዋት 2 ፒሲ. ፣ ምሽት 2 ፒሲ። | |
| 5 pc | ጥዋት 2 ሰዓት ፣ ምሳ 1 ፒሲ ፣ ምሽት 2 ፒሲ | - |
| 6 pcs | ጥዋት ፣ ምሳ ፣ ምሽት ፣ 2 pcs። | - |
የጎንዮሽ ጉዳቶች
የጎንዮሽ ጉዳቶች ድግግሞሽ ላይ ለመጠቀም መመሪያው
| ድግግሞሽ% | የጎንዮሽ ጉዳቶች | ምልክቶች |
| ከ 10% በላይ | ከምግብ ሰጭ አካላት ምላሽ። | የምግብ ፍላጎት መቀነስ ፣ ማቅለሽለሽ ፣ በ epigastrium ውስጥ ክብደት ፣ ተቅማጥ። በግምገማዎች መሠረት እነዚህ ምልክቶች ህክምና ለመጀመር ባህሪዎች ናቸው ፣ ስለሆነም በአብዛኛዎቹ የስኳር ህመምተኞች ይጠፋሉ ፡፡ |
| ከ 10% በታች | የጣዕም ጥሰቶች። | በአፍ ውስጥ የብረት ጣዕም ፣ ብዙውን ጊዜ በባዶ ሆድ ላይ። |
| ከ 1% በታች | በደም ውስጥ የዩሪያ እና የፈረንጅይን መጠነኛ እድገት። | ምንም ምልክቶች የሉም ፣ በደም ምርመራ ይወሰዳል ፡፡ |
| ከ 0.1% በታች | ሄፓቲክ ወይም ቁስል ገንፎ። | የሆድ ህመም ፣ የሆድ ህመም ችግር ፣ የሆድ ድርቀት። የቆዳው እብጠት ፣ ጉዳቱን ከፍ ያደርገዋል። |
| በደም ውስጥ ያሉ የነጭ የደም ሴሎች ደረጃ ወይም የደም ጠብታዎች (ፕሌትሌቶች) ደረጃ አንድ ጠብታ። | የመድኃኒት ግሉኮቫንስን በማስወገዱ ጊዜያዊ ችግሮች ይጠፋሉ ፡፡ የደም ምርመራን መሠረት በማድረግ ብቻ ተመርምሮ ተገኝቷል ፡፡ | |
| የቆዳ አለርጂ | ማሳከክ ፣ ሽፍታ ፣ የቆዳ መቅላት። | |
| ከ 0.01% በታች | ላቲክ አሲድ. | በጡንቻዎች ውስጥ እና ከጀርባው በስተጀርባ ህመም ፣ የመተንፈሻ አካላት ችግር ፣ ድክመት። የስኳር ህመምተኞች አስቸኳይ የሕክምና ክትትል ያስፈልጋቸዋል ፡፡ |
| ረዘም ላለ ጊዜ ሜታፊንይን በሚጠቀሙበት ጊዜ የ B12 ጉድለት። | ምንም ልዩ ምልክቶች የሉም ፣ በምላሱ ውስጥ ህመም ሊኖር ይችላል ፣ የመዋጥ ችግር ካለበት ፣ የጉበት መጨመር። | |
| አልኮሆል በሚወስዱበት ጊዜ ጠንካራ ስካር ፡፡ | ማስታወክ ፣ የግፊት መጨናነቅ ፣ ከባድ ራስ ምታት። | |
| በደም ፕላዝማ ውስጥ የሶዲየም ion ዎች እጥረት። | ጊዜያዊ ጥሰቶች ፣ ህክምና አያስፈልግም ፡፡ ምልክቶቹ አይገኙም። | |
| የቀይ የደም ሴሎች እጥረት ፣ የነጭ የደም ሴሎች እጥረት ፣ የአጥንት ጎድጓዳ እጢ የደም ግፊት መቀነስ። | ||
| አናፍላስቲክ ድንጋጤ። | ኢዴማ ፣ የግፊት መቀነስ ፣ የመተንፈሻ አካላት ችግር ሊኖር ይችላል። | |
| ድግግሞሽ አልተዘጋጀም | የደም ማነስ የደም ማነስ የመድኃኒት ከመጠን በላይ የመጠጣት ውጤት ነው ፡፡ | ረሃብ ፣ ራስ ምታት ፣ መንቀጥቀጥ ፣ ፍርሃት ፣ የልብ ምት ይጨምራል። |
በግምገማዎች መሠረት ፣ ግሉኮቫንስ የተባለውን መድሃኒት የሚወስዱ ህመምተኞች ትልቁ ችግሮች በምግብ መፍጫ ቱቦ ውስጥ ምቾት ማጣት ያስከትላሉ ፡፡ ሊታከሙ የሚችሉት በጣም በዝቅተኛ የመጠን ጭማሪ እና የጡባዊዎች ከምግብ ጋር ብቻ ብቻ ጥቅም ላይ ሲውሉ ብቻ ነው።
በስኳር ህመምተኞች ውስጥ አብዛኛውን ጊዜ አነስተኛ hypoglycemia ይከሰታል ፡፡ የበሽታው ምልክቶች ከታዩ በኋላ ወዲያውኑ ወዲያውኑ በግሉኮስ ይወገዳል። የስኳር ማሽቆልቆል ለማይሰማቸው ህመምተኞች መመሪያው የግሉኮቫን ጽላቶች እና የቡድን analogues እንዲወስዱ አይመከርም ፡፡ እሱ ሜቲፒቲን ከ gliptins ጋር ጥምረት ያሳያል ጋልቪስ ሜት ወይም ያኒት።
የእርግዝና መከላከያ
የግሉኮቫንስን አጠቃቀም ለሜቴክሊን ወይም ለ glibenclamide የወሊድ መከላከያ ላላቸው የስኳር ህመምተኞች አደገኛ ነው-
- ለአለርጂ ግብረመልሶች ለሜቴፊዲን ወይም ለማንኛውም PSM;
- ዓይነት 1 የስኳር በሽታ mellitus;
- የኩላሊት በሽታ ፣ በ creatinine> 110 mmol / l በሴቶች ውስጥ ፣> 135 በወንዶች;
- አጣዳፊ በሽታዎች ካሉ ፣ በሽተኛው ውስጥ መድሃኒቱን የመጠቀም እድሉ በሐኪሙ ተወስኗል ፣
- እርግዝና ፣ ጡት ማጥባት;
- ketoacidosis, lactic acidosis;
- የላቲክ አሲድ አዝማሚያ ፣ ከፍተኛ ተጋላጭነቱ
- የረጅም ጊዜ ዝቅተኛ-ካሎሪ አመጋገብ (<1000 kcal / day);
- ከግሉኮቫንስን በተጨማሪ ለደም ማነስ እድገት አስተዋጽኦ የሚያደርጉ መድኃኒቶችን መውሰድ ፡፡ በጣም አደገኛ ፀረ-ተባዮች. የመጠን ማስተካከያ ከተደረገ በኋላ በግሉኮሚያ በትንሹ የሚነካ መድሃኒቶች (ሙሉ ዝርዝር ዝርዝር) ከግሉኮቫኖች ጋር በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ ፡፡
ምን ሊተካ ይችላል?
ግሉኮቫኖች ሙሉ analogues የላቸውም ፣ ምክንያቱም ተመሳሳይ በሆነ ጥንቅር ውስጥ በሩሲያ የተመዘገቡ ሌሎች መድኃኒቶች ሁሉ ተራ glibenclamide ን ይይዛሉ ፣ እና በማይክሮሊክ አይታዩም። በከፍተኛ ዕድል ከጉሉኮቫንስ በትንሹ ያነሰ ውጤታማ ይሆናሉ ፣ ስለዚህ የእነሱ መጠን መጨመር አለበት።
የተዋሃዱ መድኃኒቶች ሜቴፊንዲን + ተራ glibenclamide ናቸው ግሊቤንፋጌን ፤ ግሉኮም እና ግላይኮንት ፕላስ; ሜትግlib እና ሜጊግሊስ ጉልበት; ጋሊቦሜትም; Bagomet Plus።
የግሉኮቫንስ ቡድን አናሎግ አምሳሚ ኤም እና ግሉሜምብ ናቸው። እነሱ ከላይ ከተዘረዘሩት መድሃኒቶች የበለጠ ዘመናዊ እንደሆኑ ተደርገው የሚቆጠሩ እና ሃይፖዚሚያ የመያዝ እድላቸው አነስተኛ ነው ፡፡
በአሁኑ ጊዜ DPP4 inhibitors (glyptins) እና የእነሱ ጥምረት ከ metformin - ያዋንቪያ እና Yanumet ፣ Galvus እና Galvus Met ፣ Ongliza እና Comboglizlonglong ፣ Trazhenta እና Gentadueto - በጣም ተወዳጅ እየሆኑ መጥተዋል። እነሱ እንደ ግሉኮቫንስ የኢንሱሊን ውህደትን ያሻሽላሉ ፣ ግን የደም ማነስ ችግርን አያስከትሉ. እነዚህ መድኃኒቶች በከፍተኛ ዋጋቸው ምክንያት እንደ ግሉኮቫንሶች ተወዳጅ አይደሉም ፡፡ በወር ማሸግ ከ 1,500 ሩብልስ ፡፡
ግሉኮቫኖች ወይም ግሉኮፋጅ - የተሻለ ነው
መድኃኒቱ ግሉኮፋጅ ሜታሚን ብቻ ይ containsል ፣ ስለዚህ ይህ መድሃኒት ውጤታማ ይሆናል የስኳር በሽታ የመጀመሪያ ደረጃ ላይ ብቻ ነው ፣ የኢንሱሊን ውህድ ገና የጨጓራ ቁስለት መደበኛ እንዲሆን አሁንም በቂ ነው። መድሃኒት በአይነት 2 የስኳር በሽታ ውስጥ የቅድመ-ይሁንታ ሕዋሳት እንዳይደመሰስ መከላከል አልቻለም ፡፡ በስኳር ህመምተኞች ውስጥ ይህ ሂደት ከ 5 ዓመት እስከ አስርተ ዓመታት ድረስ የተለየ ሂደት ይወስዳል ፡፡ የኢንሱሊን እጥረት ወሳኝ እንደሆነ ወዲያውኑ ግሉኮፋጅ ብቻውን ሊሰጥ አይችልም ፣ ምንም እንኳን በከፍተኛ መጠን ቢወሰድም። በአሁኑ ጊዜ 2000 ሚሊ ግራም ግሉኮፋጅ መደበኛ የስኳር መጠን በማይሰጥበት ጊዜ ግሉኮቫንስን መውሰድ ይመከራል ፡፡
የማጠራቀሚያዎች ሁኔታ እና ዋጋ
የግሉኮቫንስ አነስተኛ መጠን ዋጋ - ከ 215 ሩብልስ ፣ ከፍተኛ - ከ 300 ሩብልስ። ፣ በ 30 ጽላቶች በአንድ ጥቅል። የሩሲያ ጥምር ዝግጅት ከ glibenclamide ጋር 200 ሩብልስ ያስወጣል ፡፡ የአሚል ዋጋ 800 ያህል ነው ፣ ግሊሜኮም - ወደ 500 ሩብልስ ነው።
ግሉኮቫኖች ለ 3 ዓመታት ያህል ይቀመጣሉ። በመመሪያው መሠረት ጡባዊዎች ከ 30 ዲግሪ ሴንቲግሬድ በታች በሆነ የሙቀት መጠን መቀመጥ አለባቸው ፡፡
