እስከ 31 mmol / L ድረስ ያለው የስኳር መጠን መጨመር የስኳር በሽታ mellitus - hyperosmolar ኮማ ከባድ ችግር ምልክት ሊሆን ይችላል ፡፡ በዚህ ሁኔታ በሰውነታችን ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ከፍተኛ ለውጥ የሚያስከትሉ መዘበራረቅ አለ ፣ የካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝም መዛባት ወደ አንድ ከፍተኛ ደረጃ ይደርሳል ፣ በደም ውስጥ ያለው የሶድየም እና የናይትሮጂን መሠረቶች ደረጃ ይጨምራል።
በሽተኞች መካከል ግማሽ ያህል የሚሆኑት ይህ ዓይነቱ የስኳር በሽታ ኮማ ገዳይ ነው ፡፡ ብዙውን ጊዜ ይህ የፓቶሎጂ አነስተኛ የስኳር በሽታ መድኃኒቶችን የሚወስዱ ዓይነት 2 የስኳር ህመምተኞች በሽተኞች ላይ ይከሰታል ፡፡
የሃይrosርሞርሚያ ሁኔታ ከ 40 ዓመት በታች በሆኑ የስኳር ህመምተኞች ውስጥ አይገኝም ፣ እናም ከስኳር ህመምተኞች መካከል ግማሹ ገና አልተመረመረም ፡፡ ከኮማ ከወጡ በኋላ ህመምተኞች እየተከናወነ ያለውን ሕክምና እርማት ይፈልጋሉ - ኢንሱሊን ሊታዘዝ ይችላል ፡፡
ለ 2 ዓይነት የስኳር በሽታ የኮማ መንስኤዎች
ለከፍተኛ የደም ግፊት መጨመር ከፍተኛ አስተዋጽኦ የሚያደርገው ዋነኛው ምክንያት በአንጻራዊ ሁኔታ የኢንሱሊን እጥረት ነው። ሽፍታ የኢንሱሊን ሚስጥር የመያዝ ችሎታውን እንደያዘ ሊቆይ ይችላል ፣ ግን ከሴሎች ጎን ምንም ምላሽ ስለሌለ የደም ስኳር ከፍ ይላል ፡፡
ይህ ከባድ የሆድ ቁስለት ፣ ቁስሎች ፣ መቃጠሎች ጨምሮ ከፍተኛ ደም በመፍሰሱ ያባብሰዋል። መሟጠጥ ከፍተኛ መጠን ያለው የአንጀት መድኃኒቶች ፣ ጨዋማ ፣ ማኔቶል ፣ ሂሞዳላይዜሽን ወይም የቶትቶናል ዳያላይዜሽን አጠቃቀም ጋር ተያይዞ ሊሆን ይችላል።
ተላላፊ በሽታዎች በተለይም ከፍተኛ ትኩሳት ያጋጠማቸው እንዲሁም እንደ ፓንቻይተስ ወይም የጨጓራና የጨጓራና የጨጓራና የጨጓራና የመተንፈሻ አካላት ችግር ፣ በአንጎል ወይም በልብ ውስጥ ከባድ የደም ዝውውር መዛባት የስኳር በሽታ ወደ መበላሸት ይመራሉ ፡፡ የግሉኮስ መፍትሄዎች ፣ ሆርሞኖች ፣ የበሽታ መከላከያ መድሃኒቶች እና የካርቦሃይድሬት አመጋገብ በማስተዋወቅ ሁኔታው ሊባባስ ይችላል።
የውሃ ሚዛን መዛባት መንስኤዎች ሊሆኑ ይችላሉ
- የስኳር በሽታ insipidus.
- የልብ ድካም ባለባቸው ህመምተኞች ውስጥ ፈሳሽ እገዳ ፡፡
- የተዳከመ የኪራይ ተግባር ፡፡
የውሃ ሚዛን እንዲጣስ የተደረገበት ምክንያት ከሰውነትዎ ጋር በከፍተኛ ሙቀት መጨመር ረዘም ላለ ጊዜ ሊቆይ ይችላል።
ምልክቶች እና ምርመራ
Hyperosmolar ኮማ ቀስ ብሎ ይወጣል። ቅድመ-ሁኔታ ጊዜው ከ 5 እስከ 15 ቀናት ሊቆይ ይችላል። የካርቦሃይድሬት ልኬቶች ችግሮች በየቀኑ ጥማትን በመጨመር ፣ በተቅማጥ የሽንት ውፅዓት ፣ ቆዳን ማሳከክ ፣ የምግብ ፍላጎት መጨመር ፣ ፈጣን ድካም ፣ የሞተር እንቅስቃሴ መቋረጡን ያሳያል ፡፡
ሕመምተኞች ስለ ደረቅ አፍ ያሳስቧቸዋል ፣ ይህም የማያቋርጥ ፣ ድብታ ይሆናል ፡፡ ቆዳ ፣ ምላስ እና የ mucous ሽፋን ሽፋን ደረቅ ፣ የዓይን ዐይን ተንሸራተቱ ፣ ለስላሳው ንክኪ ፣ የፊት ገጽታዎች ጠቁመዋል ፡፡ በአተነፋፈስ የመተንፈስ ችግር እና በአእምሮ ህመም ላይ እድገት ፡፡
እንደ ዓይነት 1 የስኳር ህመም አይነት እና ብዙውን ጊዜ በወጣት ህመምተኞች ላይ ከሚያድነው ከቶቶክዮቶቲክቲክ ኮማ በተለየ መልኩ በአፍ ውስጥ የአኩፓንቸር ማሽተት የለም ፣ የጩኸት እና የሆድ መተንፈሻ ፣ የሆድ ህመም እና ውጥረት የለም ፡፡
በሃይrosሮሞርላር ሁኔታ ውስጥ የኮማ ዓይነተኛ ምልክቶች የነርቭ በሽታ ምልክቶች ናቸው
- የመርጋት በሽታ (ሲንድሮም)።
- የሚጥል በሽታ።
- በእግር እግሮች ላይ ድክመት የመንቀሳቀስ ችሎታ ሲቀነስ።
- ተላላፊ የዓይን እንቅስቃሴዎች።
- የተንሸራታች ንግግር።
እነዚህ ምልክቶች አጣዳፊ ሴሬብራል የደም ቧንቧ አደጋ ባሕርይ ናቸው ፣ ስለዚህ እንዲህ ያሉት ህመምተኞች በስህተት በስትሮክ በሽታ ሊመረመሩ ይችላሉ ፡፡
የደም ግፊት መቀነስ እና የደም መፍሰስ ችግር ፣ የልብ እንቅስቃሴ ይረበሻል ፣ የደም ግፊት ዝቅ ይላል ፣ ተደጋጋሚ የልብ ምት አለ ፣ የሽንት እጥረት አለመኖር ወደ ሙሉ የደም ቅልጥፍና በመቀነስ ፣ የደም ቧንቧ እጢ ይከሰታል።
በቤተ ሙከራ ውስጥ የምርመራው ሂደት ከፍተኛ የስበት መጠን ተገኝቷል - የደም ስኳር 31 mmol / l (55 ሚሜol / ሊ ሊደርስ ይችላል) ፣ የካቶት አካላት አልተገኙም ፣ የአሲድ-ቤዝ ሚዛን ጠቋሚዎች የፊዚዮሎጂ ደረጃ ላይ ናቸው ፣ የሶዲየም ማጎሪያ መደበኛ ነው ፡፡
የሽንት ምርመራ አለመኖር acetone በማይኖርበት ጊዜ የግሉኮስን ከፍተኛ መጠን መቀነስ ሊያገኝ ይችላል።
Hyperosmolar ሕክምና
የደም ስኳር ወደ 31 ሚሜol / ሊ አድጓል ፣ ከዚያ ህመምተኛው ብቻውን ለሜታቦሊዝም ችግሮች ማካካሻ የለውም ፡፡ ሁሉም የሕክምና እርምጃዎች የሚከናወኑት በከፍተኛ እንክብካቤ አሃዶች ወይም በከፍተኛ እንክብካቤ ክፍሎች ብቻ ነው ፡፡ ይህ ሊሆን የቻለበት ዋነኛው የላብራቶሪ መለኪያዎች መለኪያዎች የማያቋርጥ የህክምና ቁጥጥር እና ክትትል ስለምንፈልግ ነው።
ደምን ማሰራጨት መደበኛውን መጠን መመለስ የህክምናው ዋና አቅጣጫ ነው ፡፡ ድርቀት ሲወገድ የደም ስኳር መጠን እየቀነሰ ይሄዳል። ስለዚህ በቂ ውሃ ማጠጣት እስኪከናወን ድረስ ኢንሱሊን ወይም ሌሎች መድሃኒቶች የታዘዙ አይደሉም።
የደም ውስጥ ኤሌክትሮላይት ጥሰቶችን ለማባባስ ከማድረጉ በፊት ፣ የውስጠ-ሕክምና (ቴራፒ) ሕክምና ከመጀመሩ በፊት በደም ውስጥ ያለው የሶዲየም ion አይኖች ይዘት መወሰን ያስፈልጋል ፡፡ እሱ ለሾፒቱ የትኞቹ መፍትሄዎች ጥቅም ላይ እንደሚውል ላይ የተመሠረተ ነው። እንደዚህ ያሉ አማራጮች ሊኖሩ ይችላሉ
- ከ 165 በላይ የሶዲየም ትኩረት ፣ የጨው መፍትሄዎች ተላላፊ ናቸው ፡፡ የመርዛማነትን እርማት የሚጀምረው በ 2% ግሉኮስ ነው።
- ሶዲየም ከ 145 እስከ 165 በደም ውስጥ ይገኛል ፣ በዚህ ሁኔታ ፣ 0.45% hypotonic ሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ ታዝ isል ፡፡
- ከ 145 በታች የሶዲየም ቅነሳ በኋላ ፣ 0.9% ጨዋማ ሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ ለህክምና ይመከራል ፡፡
ለመጀመሪያው ሰዓት ፣ እንደ ደንቡ ፣ ለተመረጠው መፍትሄ 1.5 ሊት ማንኪያ ለ 2-3 ሰዓታት 500 ሚሊ ሊት ከዚያ ለእያንዳንዱ ቀጣይ ሰዓት 250 ሚሊ ሊት ያስፈልግዎታል ፡፡ የፈሰሰው ፈሳሽ መጠን ከቁጥር 500-750 ሚሊ ሊጨምር ይችላል ፡፡ የልብ ድካም ምልክቶች ከታዩበት ጊዜ ፣ የመልሶ ማጥቃት መጠኑን ዝቅ ማድረግ ያስፈልግዎታል ፡፡
ለተቅማጥ የተሟላ ካሳ ከተደረገ በኋላ እና የደም ስኳር ከፍ ካለበት ምን ማድረግ አለብኝ? በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታ ውስጥ በአጭር ጊዜ የዘር-ነክ የኢንሱሊን አስተዳደር አስተዳደር ይገለጻል ፡፡ ከስኳር ህመምተኞች ketoacidosis በተቃራኒ የደም ማነስ ሁኔታ ከፍተኛ የሆርሞን መጠን አይጠይቅም ፡፡
የኢንሱሊን ሕክምና በሚጀመርበት ጊዜ 2 የሆርሞን ክፍሎች 1 ወደ ውስጥ ወደ ተላላፊው ሥርዓት ውስጥ ገብተዋል (ወደ ነጠብጣኙ ወደ ማገናኛ ቱቦው) ፡፡ ከህክምናው መጀመሪያ ጀምሮ ከ4-5 ሰዓታት በኋላ ፣ የስኳር ቅነሳ ወደ 14-15 ሚሜol / l ካልተገኘ ፣ መጠኑ ቀስ በቀስ ሊጨምር ይችላል ፡፡
በሰዓት ከ 6 በላይ የኢንሱሊን ማኔጂንግ አደገኛ ነው ፣ በተለይም በተመሳሳይ ጊዜ ከሂሞቶኒክ ሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ ጋር። ይህ በፍጥነት ወደ ደም መፍሰስ ይመራል ፣ ከደም ውስጥ ያለው ፈሳሽ በ osmosis ህጎች መሠረት ወደ ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ መፍሰስ ይጀምራል (በእነሱ ውስጥ የጨው ክምችት ከፍተኛ ነው) ፣ በሞት ውስጥ የማይቀየር የሳንባ ምች እና የአንጎል እብጠት ያስከትላል።
የ hyperosmolar ኮማ መከላከል
እንደ hyperosmolar ኮማ ያሉ ለሕይወት አስጊ የሆኑ ሁኔታዎችን ጨምሮ የስኳር በሽታ ከባድ ችግሮች እንዳይከሰቱ ለመከላከል ምን ማድረግ ፡፡ በጣም አስፈላጊው ሁኔታ የደም ስኳር የማያቋርጥ ክትትል እና ወቅታዊ የሕክምና ክትትል ማግኘት ነው ፡፡
Ketoacidotic እና hyperosmolar ኮማ ከ glycemia ጋር ቀስ በቀስ ጭማሪ ተለይቶ ይታወቃል ፣ ስለሆነም ከ 12 - 15 ሚሜ / ሊት በላይ የሆነ የስኳር መጠን እና ዝቅ የማድረግ እና የታመቀውን ደረጃ ዝቅ የማድረግ ችሎታ ቢኖረውም የ endocrinologist ን መጎብኘት ያስፈልግዎታል።
ክኒን የታዘዘ እና ቢያንስ 4 ጊዜ ያህል በኢንሱሊን ቴራፒ አማካኝነት የጊልታይሚያ ልኬት ቢያንስ ለ 1 የስኳር በሽታ በቀን 1 ጊዜ ይመከራል ፡፡ በሳምንት አንድ ጊዜ ፣ ሁሉም የስኳር ህመምተኞች የስኳር በሽታ አይታመሙም ፣ የሚወስዱት ሕክምና እና የስኳር ደረጃው ምንም ይሁን ምን የተሟላ የጨጓራ መገለጫ ሊኖረው ይገባል - ልኬቶች ከምግብ በፊት እና በኋላ ይወሰዳሉ።
ከጉብኝቱ በፊት በአመጋገብ ውስጥ የካርቦሃይድሬት ምርቶችን እና የእንስሳት ቅባቶችን መጠን ለመቀነስ እና በቂ መደበኛ ውሃ እንዲጠጡ ፣ ቡናውን ፣ ጠንካራ ሻይውን ፣ በተለይም ማጨስ እና የአልኮል መጠጦችን መጠጣት ይመከራል ፡፡
በአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና ውስጥ እርማቶች የሚደረጉት ከዶክተሩ ጋር በመስማማት ብቻ ነው ፡፡ ከዲያዮቲክ መድኃኒቶች እና ሆርሞኖች ፣ መድኃኒቶች (መድኃኒቶች) እና ፀረ-ተውሳኮች ቡድን በተናጥል መድሃኒት መውሰድ አይመከርም ፡፡
ያለ 2 ዓይነት የስኳር በሽታ ያለመከሰስ ህመምተኞች የታዘዙ ናቸው-
- የስኳር-መቀነስ ጽላቶችን በሚወስዱበት ጊዜ በቀን 1-2 ጊዜ ለረጅም ጊዜ የሚቆዩ የኢንሱሊን መርፌዎች ፡፡
- በዋናው ምግብ ውስጥ ለረጅም ጊዜ የሚሠራ ኢንሱሊን ፣ ሜታፊን እና አጫጭር ኢንሱሊን።
- ምግብ ከመብላቱ በፊት 1 ጊዜ ለ 1 ጊዜ የተራዘመ የኢንሱሊን ዝግጅት ፣ አጭር ጊዜ ከ 3 ጊዜ 30 ጊዜ መርፌ ይመዝጋል ፡፡
ከቁጥጥር ውጭ የሆነ ሃይperርጊሚያ በሽታን ለመከላከል 2 ዓይነት 2 የስኳር ህመምተኞች በሽተኞች የስኳር ለመቀነስ ዝቅተኛ የጡባዊዎች ውጤታማነት ወደ ኢንሱሊን ወይም ሞኖቴራፒ መለወጥ አለባቸው ፡፡ በዚህ ጉዳይ ላይ ያለው መመዘኛ ምናልባት ከ 7% በላይ የጨጓራ ሄሞግሎቢንን ደረጃ መጨመር ሊሆን ይችላል ፡፡
የኢንሱሊን ረዘም ላለ ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ፣ የነርቭ ህመም ፣ የኩላሊት እና ሬቲና ላይ ተላላፊ ወይም አጣዳፊ ተላላፊ በሽታዎችን ጨምሮ የውስጥ አካላት ፣ ጉዳቶች እና ቀዶ ጥገናዎች ፣ እርግዝና ፣ የሆርሞን መድኃኒቶችን የመጠቀም አስፈላጊነት እና ከፍተኛ የስኳር በሽታ በሽተኞች ሊታዘዝ ይችላል ፡፡
የሃይrosርሞርላር ኮማ ክሊኒካዊ መገለጫዎች የአንጎል አጣዳፊ የደም ቧንቧ ህመም በሽታዎች ተመሳሳይ ስለሆኑ በነርቭ በሽታ መጓደል ብቻ ሊብራሩ ያልቻሉ የተጠረጠሩ የደም ህመምተኞች ህመም እና የደም እና የሽንት ስኳር መጠንን እንዲመረምሩ ይመከራል ፡፡
በዚህ ጽሑፍ ውስጥ በቪዲዮ ውስጥ ስለ ተገለፀው hyperosmolar ኮማ
