በሴቶች ፣ በወንዶች እና በልጆች ላይ የስኳር በሽታ ሜላቴይትስ

“የስኳር በሽታ” የሚለው ቃል የመጣው ከግሪክ “መፍሰስ” ነው ፣ በጥንት ጊዜ ወደ ሰውነት የሚገባው ፈሳሽ ፣ በዚህ በሽታ ፣ ሰውነት ሳይወስድ ያልፋል የሚል እምነት ነበረው። የስኳር በሽታ insipidus ጥንታዊውን ትርጓሜ ሙሉ በሙሉ የሚያሟላ ያልተለመደ ሥር የሰደደ በሽታ ነው ፡፡ የዚህ ምክንያት ምክንያቱ በኩላሊቶች ውስጥ የውሃ ፍሰት የሚስተካከል ሆርሞን አለመኖር ነው ፡፡ በዚህ ምክንያት የሽንት መወጣጡ በጣም የተሻሻለ ነው ፣ በተለምዶ መደበኛ የሆነ ሰው የሚወስድ ሰው ነው ፡፡

ሕመምተኛው ያለማቋረጥ የተጠማ ሲሆን ልቀትን ለመከላከል አንድ ሊትር ፈሳሽ ለመጠጣት ይገደዳል ፡፡ ከስኳር በተቃራኒ የስኳር ህመም ኢንሱፊተስ ወደ ደም ግሉኮስ እንዲጨምር አያደርግም ፣ ከሳንባ ምች አፈፃፀም ጋር አልተዛመደም እንዲሁም የተለመደው የስኳር ህመም ችግሮች አያስከትልም ፡፡ እነዚህ ሁለት በሽታዎች የሚዛመዱት በተለመደ ምልክት ብቻ ነው - በተባሉት ፖሊዩሪያ።

የስኳር በሽታ insipidus - ምንድነው?

ወደ ኩላሊታችን ውስጥ የሚገባ ፈሳሽ ሁሉ ሽንት አይሆንም። ከተጣራ በኋላ ፣ አጠቃላይ የሽንት መጠን በሙሉ ማለት ይቻላል በሽንት ቱባዎች በኩል ወደ ደም ይወሰዳል ፣ መልሶ የማቋቋም ሂደት ፡፡ ኩላሊቶቹ በእራሳቸው ከሚገቧቸው ከ 150 ሊትር ውስጥ 1% የሚሆነው ብቻ በተጠናከረ የሁለተኛ ደረጃ ሽንት መልክ ይገለጻል ፡፡ እንደገና ለመሳብ የሚቻለው በ aquaporins ምክንያት ነው - በሴል ሽፋን ውስጥ ያሉ ምሰሶዎችን የሚሠሩ የፕሮቲን ንጥረነገሮች። በኩላሊቶቹ ውስጥ ከሚገኙት Aquaporins ዓይነቶች አንዱ ፣ ተግባሩን የሚያከናውን በ vasopressin ፊት ብቻ ነው።

የስኳር ህመም እና የግፊት መጨናነቅ ያለፈ ነገር ይሆናል

• የስኳር መደበኛ ያልሆነ -95%
• የደም ሥር እጢ ደም መፋሰስ - 70%
• ጠንካራ የልብ ምት መጥፋት -90%
• ከፍተኛ የደም ግፊትን ማስወገድ - 92%
• በቀን ውስጥ የኃይል መጨመር ፣ በሌሊት እንቅልፍን ማሻሻል -97%

Vasopressin በሃይፖታላሞስ (የአንጎል ክፍል) ውስጥ የተደባለቀ እና በፒቱታሪ እጢ ውስጥ (በአንጎል በታችኛው ክፍል ውስጥ የሚገኝ ልዩ እጢ) የሚገኝበት ሆርሞን ነው። ዋናው ተግባሩ የውሃ ሜታቦሊዝም ደንብ ነው ፡፡ የደም ብዛት ከፍ ካለ ወይም በሰውነት ውስጥ በቂ ፈሳሽ ከሌለ የ vasopressin መለቀቅ ይጨምራል።

በሆነ ምክንያት የሆርሞን ውህደቱ ከቀነሰ ወይም የኩላሊት ሕዋሳት vasopressin መውሰድ ካቆሙ የስኳር የስኳር ህመም ያስከትላል። የመጀመሪያው ምልክቱ ፖሊዩሪያ ነው ፣ ከመጠን በላይ የሽንት ነው። ኩላሊቶቹ በቀን እስከ 20 ሊትር ፈሳሽ ያስወግዳሉ ፡፡ በሽተኛው ያለማቋረጥ ውሃ ይጠጣል እንዲሁም በሽንት ይሞላል ፡፡ እንዲህ ዓይነቱ የሕይወት ጎዳና አንድን ሰው ይደክመዋል ፣ ጥራት ያለው ኑሮውን በእጅጉ ያበላሻል። ለበሽታው ሌላ ስም የስኳር በሽተኛ ነው ፡፡ የስኳር በሽተኛ insipidus ያላቸው ሰዎች 3 የአካል ጉዳት ቡድኖችን ያገኙታል ፣ የነፃ መታከም እና የታዘዙ መድኃኒቶችን ማግኘት ይችላሉ ፡፡

በሽታው ከ 1 ሚሊዮን ውስጥ ከ2-5 ሰዎች በበሽታው ይያዛል ፡፡ ብዙውን ጊዜ በሽታው የሚጀምረው ከ 25 እስከ 40 ዓመት ባለው ጊዜ ውስጥ - ከ 1 ሚሊዮን ህዝብ ውስጥ 6 ሰዎች ነው ፡፡ በጣም ብዙውን ጊዜ የስኳር በሽታ ኢንሴፋፊየስ በልጆች ውስጥ ይከሰታል ፡፡

የኤን.ዲ.ኤ ቅጾችን እና ዓይነቶችን የሚለየው ምንድን ነው

የ polyuria መንስኤ ላይ በመመርኮዝ የስኳር በሽታ ኢንሴፋፊነስ ወደ ቅጾች ይከፈላል ፡፡

1. ማዕከላዊ የስኳር በሽታ insipidus - የሚጀምረው አንጎሉ ሲጎዳ እና የ vሶሶቲን ደም ወደ ደም ስርጭቱ ሲገባ ነው ፡፡ ይህ ቅጽ የነርቭ ሥርዓተ ክወናዎች ፣ ጉዳቶች ፣ ዕጢዎች ፣ ገትር እና ሌሎች የአንጎል እብጠት ካለባቸው በኋላ ሊዳብር ይችላል ፡፡ በልጆች ውስጥ ማዕከላዊው ቅርፅ ብዙውን ጊዜ አጣዳፊ ወይም ሥር የሰደደ ኢንፌክሽን ፣ የጄኔቲክ መዛባት ውጤት ነው ፡፡ በታካሚዎች ውስጥ ከባድ ምልክቶች የሚታዩት ከ hypothalamus ኒውክሊየስ ወደ 80% ገደማ መሥራቱን ሲያቆሙ ነው ፣ ከዚህ በፊት የሆርሞን ልምምድ በትክክለኛ አካባቢዎች ተይ isል።
2. የኔፍሮጅናዊ የስኳር ህመም insipidus - የኩላሊት ቱቡል ተቀባዮች ለ vasopressin ምላሽ መስጠታቸውን ሲያቆሙ ያድጋል ፡፡ በዚህ የስኳር በሽታ ዓይነት ብዙውን ጊዜ ሽንት ከማዕከላዊው በታች ይለቀቃል ፡፡ በኩላሊቶቹ ውስጥ እንዲህ ያሉ ችግሮች በውስጣቸው የሽንት መዘጋት ፣ በብልት (ቧንቧ) እጢ እና እብጠትና ረዘም ላለ ጊዜ የሚቆይ እብጠት ይከሰታሉ ፡፡ በፅንሱ ውስጥ ባሉት ኩላሊት መበላሸት ምክንያት የኩላሊት የስኳር በሽታ insipidus ለሰውዬው ቅጽም አለ ፡፡
3. Idiopathic የስኳር በሽታ insipidus - የምርመራው ውጤት የሚከናወነው ብዙውን ጊዜ vasopressin በቂ ካልሆነ ፣ ነገር ግን የችግሩ መንስኤ በአሁኑ ጊዜ ሊታወቅ አይችልም። ይህ ብዙውን ጊዜ ትንሽ ዕጢ ነው። ሲያድግ ትምህርት ዘመናዊ የእይታ ዘዴዎችን በመጠቀም ይገኛል-ኤምአርአይ ወይም ሲ.ቲ. የኢዮዲቴራክቲክ የስኳር ህመም ኢንሱፊነስ የሆርሞን ደረጃ ከፍተኛ ቢሆንም እንኳን ሊታወቅ ይችላል ነገር ግን በኩላሊቶቹ ውስጥ ለውጦች ሊገኙ አልቻሉም ፡፡ ብዙውን ጊዜ በጄኔቲክ ሚውቴሽን ይገለጻል። ምልክቶች የሚታዩት በወንዶች ላይ ብቻ ነው ፡፡ ሴቶች የተጎዱት ጂን ተሸካሚዎች ናቸው ፣ በውስጣቸው የበሽታው ምልክቶች በላቦራቶሪ ዘዴዎች ብቻ ሊገኙ ይችላሉ ፣ የተገለፀው ፖሊቲያ የለም ፡፡
4. የማህፀን የስኳር በሽታ insipidus - ሊከሰት የሚችለው እርጉዝ ሴቶችን ብቻ ነው ፣ ምክንያቱም መንስኤው vasopressin ን የሚያጠፋው የሆርሞን vasopressinase ሆርሞን ስለሆነ ነው። ይህ ዓይነቱ በሽታ ከተወለደ በኋላ ወዲያውኑ ይጠፋል - በፅንሱ የስኳር በሽታ ላይ ያለን መጣጥፍ ፡፡

በደም ውስጥ ያለው የ vasopressin መኖር በተጨማሪ የስኳር ህመም ኢንዛፊተስ በሌሎች ምልክቶች መሠረት ይመደባል ፡፡

የኤን.ዲ.ኤን ልማት ምክንያቶች

በሚከተሉት ሁኔታዎች ውስጥ የስኳር በሽታ ማዕከላዊ ቅርፅ ሊዳብር ይችላል ፡፡

• የ hypothalamus እና ፒቲዩታሪ ዕጢዎች ጉዳቶች - በእነዚህ አካባቢዎች ላይ ጉዳት ፣ በአቅራቢያው ባለው አካባቢ እብጠት ፣ በሌሎች ሕብረ ሕዋሳት መጨናነቅ;
• በአንጎል ውስጥ ዕጢዎች እና metastases;
• ከ hypothalamus እና ፒቱታሪ ዕጢው አጠገብ ባለው የአንጎል መዋቅሮች ውስጥ በቀዶ ጥገና ወይም በሬዲዮቴራፒ ሕክምና ምክንያት። እንደነዚህ ያሉት ክዋኔዎች የታካሚውን ሕይወት ያድኑታል ፣ ነገር ግን በጣም አልፎ አልፎ (ከስኳር በሽተኞች አጠቃላይ ሁኔታ 20 በመቶው) የሆርሞን ማምረት ላይ ተጽዕኖ ያሳድራሉ ፡፡ የራስ-ፈውስ የስኳር በሽታ ጉዳዮች አሉ ፣ ከቀዶ ጥገና በኋላ ወዲያውኑ የሚጀምረው እና በጥቂት ቀናት ውስጥ ይጠፋል።
• የአንጎል ዕጢዎችን ለማከም የታዘዙ የጨረር ሕክምና;
• በብሮንካይተስ ፣ በአተነፋፈስ ወይም በአንጎል ውስጥ የደም ሥሮች ችግር ላለባቸው የደም ሥሮች ማነስ;
• የነርቭ በሽታ አምጪ በሽታዎች - ኤንሰፍላይትስ ፣ ገትር
• አጣዳፊ ኢንፌክሽኖች - ትክትክ ሳል ፣ ፍሉ ፣ ጉንፋን። በልጆች ውስጥ ተላላፊ በሽታዎች ከአዋቂዎች ይልቅ ብዙ ጊዜ ወደ የስኳር በሽታ ኢንፊዚሲስ ይመራሉ ፡፡ ይህ የሆነበት በልጅነት ውስጥ የአንጎል አናቶሚነት ልዩነቶች በመኖራቸው ምክንያት ነው: - አዲስ የደም ሥሮች ፈጣን እድገት ፣ የነባር መርከቦች ፍሰት ፣ ያልተሟላ የደም-አንጎል እንቅፋት ፣
• የሳንባ መካከል granulomatosis, ሳንባ ነቀርሳ;
• ክሎኒዲንን መውሰድ;
• ለሰውዬው የአካል ጉዳቶች - ጥቃቅን, የአንጎል ክልሎች መሻሻል;
• በ hypothalamus intrauterine ኢንፌክሽን ላይ የደረሰ ጉዳት። በዚህ ጉዳይ ላይ የስኳር ህመም ምልክቶች በውጥረት ፣ በአሰቃቂ ሁኔታ ወይም በሆርሞናዊ ለውጦች ተጽዕኖ ስር ከዓመታት በኋላ ሊታዩ ይችላሉ ፡፡
• የ vasopressin ልምምድ የማይቻል የጂን ጉድለት;
• የሳንባንግ ሲንድሮም ህመም የስኳር በሽታ እና የስኳር በሽታ ኢንሱፊነስ ፣ ደካማ የዓይን ዕይታ እና የመስማት ችግርን ጨምሮ ውስብስብ የሆነ የዘር ውርስ በሽታ ነው ፡፡

የኔፍሮጅኒክ የስኳር በሽታ መንስኤ ሊሆኑ የሚችሉ ምክንያቶች-

• ሥር በሰደደ የኩላሊት በሽታ ፣ ፖሊካርዲዮክ በሽታ ፣ የስኳር በሽታ ነርቭ በሽታ ፣ urolithiasis ምክንያት የኩላሊት አለመሳካት ልማት።
• በኩላሊቶች ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ አሚሎይድ ከተከማቸ የፕሮቲን ዘይቤ መጣስ;
• የኩላሊት myeloma ወይም sarcoma;
• በኩላሊቶች ውስጥ የ vasopressin receptor ዘረመል ዝቅተኛነት;
• በተወሰኑ መድኃኒቶች ኩላሊት ላይ መርዛማ ውጤቶች

የስኳር በሽታ insipidus ምልክቶች

በምንም ዓይነት የስኳር ህመም ውስጥ የመጀመሪያው ምልክት በሽንት (ከ 4 ሊትር) ላይ ከፍተኛ ጭማሪ ሲሆን ይህም በሌሊት አይቆምም ፡፡ ሕመምተኛው መደበኛ እንቅልፍ ያጣል, ቀስ በቀስ የነርቭ ድካም ያዳብራል. በልጆች ላይ ፣ ሌሊትና ከዚያም የቀን መከሰት ይጀምራል ፡፡ ሽንት ግልፅ ነው ፣ ከጨው ያለ ማለት ይቻላል ፣ ክፍሎቹ ሰፋ ያሉ ናቸው ፣ ከግማሽ ሊትር። በእንደዚህ አይነቱ የሽንት መጠን ምክንያት ህክምና ከሌለ የሽንት ቧንቧው እና ፊኛው ቀስ በቀስ እየሰፉ ይሄዳሉ ፡፡

ከሰውነት ውስጥ ፈሳሽ ለማስወገድ ፣ አንድ ጠንካራ ጥማት ይጀምራል ፣ ህመምተኞች የሊም ውሃ ይጠጣሉ። ሞቃት መጠጦች እየጠማ ስለሚሄዱ አብዛኛውን ጊዜ በጣም ቀዝቃዛ መጠጦች ተመራጭ ናቸው። የምግብ መፈጨት ችግር እየባሰ ይሄዳል ፣ ሆዱ ተዘርግቶ ይወድቃል ፣ እብጠት በሆድ ውስጥ ይከሰታል ፡፡

መጀመሪያ ላይ የሚወጣው ውሃ በሰውነቱ ውስጥ ያለውን ጉድለት ለማርካት በቂ ነው ፣ ከዚያ በኋላ ቀስ በቀስ መፍሰስ ይጀምራል ፡፡ ምልክቶቹ ድካም ፣ ራስ ምታት እና መፍዘዝ ፣ ዝቅተኛ የደም ግፊት ፣ arrhythmias ናቸው። የስኳር ህመም ባለበት በሽተኛ ውስጥ የምራቅ መጠን እየቀነሰ ይሄዳል ፣ ቆዳው ይደርቃል እና ምንም ፈሳሽ ፈሳሽ አይለቀቅም ፡፡

ምርመራ እና ምርመራ

የ polyuria በሽታ ያለባቸው ሁሉም ሕመምተኞች ለስኳር በሽታ insipidus ምርመራ መደረግ አለባቸው ፡፡ የምርመራ ሂደት

1. የህክምና ታሪክ - የበሽታው ቆይታ ፣ የሽንት መጠን ፣ ሌሎች ምልክቶች ፣ በቅርብ ዘመዶች ውስጥ የስኳር ህመም ፣ የቀዶ ጥገና ወይም የአንጎል ጉዳቶች የሕመምተኛው ጥናት ፡፡ የጥማት ተፈጥሮን ማረጋገጥ - ሌሊት በሌለ ወይም በሽተኛው በሚያስደንቅ ነገር ከተጠመደ ፣ የ polyuria መንስኤ የስኳር በሽተኞች ላይሆን ይችላል ፣ ግን የስነልቦናዊው ፖሊዮዲሲያ ፡፡
2. የስኳር በሽታን ለማስወገድ የደም ግሉኮስን መወሰን የደም ስኳር እና የስኳር ደም ምን ያህል እንደሚሰጥ ነው ፡፡
3. የእሱ ጥንካሬ እና ስሜታዊነት ስሌት ጋር የሽንት ትንተና። የስኳር በሽታ insipidus ን በመደግፍ ከ 1005 በታች የሆነ osmolarity ይናገራል ፡፡
4. የውሃ እጦት ፍተሻ - በሽተኛው ማንኛውንም መጠጥ ወይም ፈሳሽ ምግብ ለ 8 ሰዓታት ይከለከላል ፡፡ ይህ ሁሉ ጊዜ በዶክተሮች ቁጥጥር ስር ነው ፡፡ አደገኛ የመጥፋት ችግር ከተከሰተ ምርመራው ቀደም ብሎ ይቋረጣል። በዚህ ጊዜ ውስጥ የታካሚው ክብደት በ 5 በመቶ ወይም ከዚያ በላይ ከቀነሰ ፣ እና የሽንት ብዛቱ እና መጠኑ ካልተጨመረ የስኳር በሽታ ኢንሱፋተስ እንደተረጋገጠ ይቆጠራል።
5. የበሽታውን ቅርፅ ለመወሰን ከፈተናው በኋላ ወዲያውኑ በደም ውስጥ ያለው የ vasopressin መጠን ትንተና። ማዕከላዊ የስኳር በሽታ ካለበት ደረጃው ዝቅተኛ ነው ፣ በኔፍሮጅኒክ መልክ በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል ፡፡
6. በአንጎል ውስጥ የነርቭ በሽታዎችን ለመለየት ከሚጠረጠር ማዕከላዊ የስኳር በሽታ ጋር ኤምአርአይ
7. የአልትራሳውንድ ቅጽ ከፍተኛ ዕድል ጋር የኩላሊት አልትራሳውንድ
8. በዘር የሚተላለፍ የስኳር በሽታ ላለባቸው ሰዎች የዘር ፍተሻ (ምርመራ) ፡፡

የስኳር በሽታ insipidus ሕክምና

የበሽታውን መንስኤ ለይተው ካወቁ በኋላ የዶክተሮች ጥረቶች ሁሉ እሱን ለማስወገድ ያቀዱት-ዕጢዎችን ያስወግዳሉ ፣ በኩላሊቶቹ ውስጥ እብጠትን ያስታግሳሉ ፡፡ ማዕከላዊው ቅርፅ ከተገኘ እና የስኳር በሽታ ምናልባት ሊከሰት ከሚችል ችግር በኋላ ካለቆመ ካቆመ ምትክ ሕክምና የታዘዘ ነው። በታካሚው ውስጥ የጠፋውን የሆርሞን ውህደት አናሎግ ምስጢርን ወደ ደም ውስጥ በማስገባት ውስጥ ይካተታል - desopressin (ጽላቶች ሚኒሪን ፣ ኖሬም ፣ ናቲቫ) የመድኃኒት መጠን የ ‹vasopressin› ልምምድ መኖር እና የእሱ ፍላጎት ላይ በመመርኮዝ በተናጥል ተመር selectedል ፡፡ የስኳር ህመም የሚያስከትሉ ምልክቶች ከታዩ መጠኑ በቂ እንደሆነ ይቆጠራል ፡፡

የራሱ ሆርሞን ሲመረት ፣ ግን በቂ ካልሆነ ክሎፊብተርስ ፣ ካርቢማዛፔን ወይም ክሎፕፓምአይድ ሊታዘዝ ይችላል ፡፡ በአንዳንድ ህመምተኞች የ vasopressin ውህደትን ያስከትላሉ ፡፡ የእነዚህ መድኃኒቶች ልጆች የተፈቀዱት ክሎሮፖአይድ ብቻ ናቸው ፣ ነገር ግን በሚጠቀሙበት ጊዜ የደም ግሉኮስ መጠንን መቆጣጠር አስፈላጊ ነው ፣ ምክንያቱም የሃይፖግላይዜሚያ ውጤት አለው።

የስኳር በሽታ Nephrogenic ቅርፅ በተረጋገጠ ውጤታማነት ሕክምናን አያገኝም ፡፡ ፈሳሽ ኪሳራ በ 25-50% ለመቀነስ የዲያሂሃይድስ ቡድን አባልነትን ሊያመጣ ይችላል። በስኳር ህመም ኢንዛፊተስ ፣ በጤናማ ሰዎች ውስጥ እንደሚደረገው የሽንት መፈልፈልን አያበረታቱም ፣ ይልቁንም መልሶ ማመጣጠን ይጨምራሉ ፡፡

ታካሚዎች ከመድኃኒቶች በተጨማሪ ኩላሊቱን ከመጠን በላይ እንዳይጨምሩ በተወሰነ የፕሮቲን መጠን ያለው ምግብ ይታዘዛሉ ፡፡ የሚደርቅ ፈሳሽ ቫይታሚኖችን እና ማዕድናትን መልሶ ለማቋቋም በቂ ፈሳሾችን ፣ በተለይም ጭማቂዎችን ወይም ኮምፓሶችን መጠጣት ያስፈልግዎታል ፡፡

ሕክምናው ለስኳር ህመምተኞች ኢንሱፋሲስ የማካካሻ ደረጃ ላይ ከደረሰ በሽተኛው የመሠራጨት አቅሙን በሚጠብቅበት ጊዜ መደበኛ የአኗኗር ዘይቤውን መምራት ይችላል ፡፡ የበሽታው መንስኤ ከተወገደ ሙሉ ማገገም ይቻላል። ብዙውን ጊዜ በስኳር በሽታ የሚጠቃው በደረሰው ጉዳት ዕጢዎች እና በቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ነው ፡፡ በሌሎች ሁኔታዎች ደግሞ ህመምተኞች የዕድሜ ልክ ሕክምና ይፈልጋሉ ፡፡