የሳንባ ነቀርሳ ኢንሱሊንoma (መንስኤዎች ፣ ምልክቶች ፣ ህክምና ዘዴዎች)

አብዛኛዎቹ የፓንቻይተስ በሽታዎች በቀጥታ በካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝም ላይ ተጽዕኖ ያሳድራሉ። ኢንሱሊንoma በሰውነት ውስጥ የኢንሱሊን ምርት እንዲጨምር ያደርጋል ፡፡ በተለመደው ምግብ ውስጥ ካርቦሃይድሬቶች ይህንን ከመጠን በላይ ፈሳሽ ለመሸፈን በቂ በማይሆንበት ጊዜ ሃይፖግላይሚያ በሰዎች ውስጥ ይከሰታል። በጣም በዝግታ ያድጋል ፣ ብዙውን ጊዜ ለታካሚው ያለምንም ችግር ቀስ በቀስ የነርቭ ሥርዓቱን ይጎዳል። በምርመራው ውስብስብነት እና በኢንሱሊንoma እጥረት ምክንያት አንድ hypoglycemia ምልክቶች እስከሚታዩ ድረስ ውጤቱን ሳያገኙ ለአንድ የነርቭ ሐኪም ወይም ከአእምሮ ሐኪም ጋር መታከም ይችላሉ።

ኢንሱሊንoma ምንድን ነው

ሌሎች አስፈላጊ ተግባሮች በተጨማሪ ፓንኬካችን የካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝምን የሚቆጣጠሩ ሆርሞኖችን (ሆርሞኖችን) ይሰጣል - ኢንሱሊን እና ግሉኮገን ፡፡ ኢንሱሊን የደም ስኳርን ከሕብረ ሕዋሳቱ የማስወገድ ኃላፊነት አለበት ፡፡ የሚመረተው በጡንጡ ጅራት ላይ በሚገኙት ልዩ የሕዋሳት ዓይነቶች ነው - ቤታ ህዋሳት።

ኢንሱሊንoma የእነዚህን ሴሎች ያቀፈ ኒዮፕላዝዝም ነው። እሱ የሆርሞን-ነክ ዕጢዎችን የያዘ ሲሆን የኢንሱሊን ውህደት በተናጥል ለማከናወን ይችላል። በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ ክምችት በሚጨምርበት ጊዜ እንክብሎቹ ይህንን ሆርሞን ያመርታሉ። የፊዚዮሎጂ ፍላጎቶችን ከግምት ሳያስገባ ዕጢ ሁል ጊዜ ያመርታል። የኢንሱሊን ሰፋ ያለና ንቁ የሆነው የኢንሱሊን መጠን እየጨመረ ነው ፣ ይህ ማለት የደም ስኳር የበለጠ ይቀንሳል ማለት ነው ፡፡

የስኳር ህመም እና የግፊት መጨናነቅ ያለፈ ነገር ይሆናል

• የስኳር መደበኛ ያልሆነ -95%
• የደም ሥር እጢ ደም መፋሰስ - 70%
• ጠንካራ የልብ ምት መጥፋት -90%
• ከፍተኛ የደም ግፊትን ማስወገድ - 92%
• በቀን ውስጥ የኃይል መጨመር ፣ በሌሊት እንቅልፍን ማሻሻል -97%

ይህ ዕጢ እምብዛም ያልተለመደ ነው ፣ ከ 1.25 ሚሊዮን ውስጥ አንድ ሰው ይታመማል ፡፡ ብዙውን ጊዜ እሱ በሳንባ ምች ውስጥ የሚገኝ እስከ 2 ሴ.ሜ ድረስ ትንሽ ነው ፡፡ ከ 1% ጉዳዮች ውስጥ የኢንሱሊንoma በሆድ ግድግዳ ፣ በ duodenum 12 ፣ በአፕል እና በጉበት ግድግዳ ላይ ሊገኝ ይችላል ፡፡

በስራ እድሜ ላይ ያሉ አዋቂዎች በብዛት በኢንሱሊንoma የሚጎዱ ሲሆን ሴቶች ከ 1.5 እጥፍ በላይ ናቸው ፡፡

አብዛኛውን ጊዜ የኢንሱሊንኖዎች አመጣጥ (ICD-10 ኮድ: D13.7) ፣ ከ 2.5 ሴ.ሜ ከፍታ በኋላ ፣ ኒኦፕላስማዎች 15 ከመቶ የሚሆኑት ብቻ የአደገኛ ሂደት ምልክቶች መታየት ይጀምራሉ (ኮድ C25.4)።

ለምን ያዳብራል እና እንዴት

የኢንሱሊንኖማ እድገት ምክንያቶች በትክክል አይታወቁም ፡፡ ግምቶች የሚሠሩት የሕዋሳት መላመድ ስልቶች ውስጥ ነጠላ አለመሳካቶች በተመለከተ የሕዋሳት ወረርሽኝ ውርስ ስለመገኘታቸው ነው ፣ ነገር ግን እነዚህ መላምቶች እስካሁን የሳይንሳዊ ማረጋገጫ የላቸውም። በትክክል የሆርሞን-ነቀርሳ ዕጢዎች በሚዳበሩበት ከበርካታ endocrine adenomatosis ጋር የኢንሱሊንኖዎች ማህበር ብቻ በትክክል በትክክል ተቋቁሟል። ከ 80% ታካሚዎች ውስጥ በሳንባ ምች ውስጥ ቁስሎች ይታያሉ ፡፡

ኢንሱሊንኖማ ምንም ዓይነት መዋቅር ሊኖረው ይችላል ፣ እና በተመሳሳይ ዕጢ ውስጥ ያሉ አከባቢዎች እንዲሁ ይለያያሉ ፡፡ ይህ የሆነበት ምክንያት የኢንሱሊን ምርት ለማምረት ፣ ለማከማቸት እና ለማቆየት የተለያዩ የኢንሱሊን ችሎታ ነው ፡፡ ከቅድመ-ይሁንታ ሕዋሳት በተጨማሪ ዕጢው ሌሎች የፓንጊክ ሴሎች ሊኖሩት ይችላሉ ፣ የማይታዩ እና በሥራ ላይ ያሉ ንቁ ያልሆኑ ፡፡ ግማሽ የሚሆኑት ኒዮፕላስማዎች ከኢንሱሊን በተጨማሪ ሌሎች ሆርሞኖችን የማምረት ችሎታ አላቸው - የፓንጊክ ፖሊፕላይድ ፣ ግሉኮን ፣ ጨጓን።

አነስተኛ ንቁ ኢንሱሊንኖም ሰፋ ያሉ እና ምናልባትም አደገኛ ሊሆኑ ይችላሉ ተብሎ ይታሰባል። ምናልባትም ይህ ምናልባት በጣም ከባድ በሆኑ የበሽታ ምልክቶች እና ዘግይቶ የበሽታው መከሰት ምክንያት ሊሆን ይችላል። የደም ማነስ ድግግሞሽ እና የሕመም ምልክቶች የመጨመር ፍጥነት በቀጥታ ከዕጢው እንቅስቃሴ ጋር የተዛመዱ ናቸው ፡፡

የራስ-ነርቭ የነርቭ ስርዓት በደም ውስጥ የግሉኮስ እጥረት በመኖሩ ይሰቃያል ፣ የማዕከላዊው አካል ተጎድቷል። አልፎ አልፎ ፣ ዝቅተኛ የደም ስኳር አስተሳሰብን እና ንቃትን ጨምሮ ከፍተኛ የነርቭ እንቅስቃሴ ላይ ተጽዕኖ አለው ፡፡ የኢንሱሊንማ በሽታ ባለባቸው ህመምተኞች ተገቢ ያልሆነ ባህሪይ ጋር ተያይዞ ብዙውን ጊዜ ሴሬብራል ኮርቴክስ ላይ የደረሰ ጉዳት ነው ፡፡ የሜታቦሊክ ችግሮች የደም ሥሮች ግድግዳ ላይ ጉዳት ያደርሳሉ ፣ በዚህ ምክንያት የአንጎል እብጠት ይነሳል ፣ የደም ቅነሳ ይወጣል።

የኢንሱሊንoma ምልክቶች እና ምልክቶች

ኢንሱሊንoma በተከታታይ ኢንሱሊን ያመነጫል ፣ እና በተወሰነ ድግግሞሽ በራሱ ይወጣል ፣ ስለዚህ የአኩፓንቸር አጣዳፊ ጥቃቶች በአንጻራዊ ሁኔታ በቀላል ይተካሉ።

በተጨማሪም የኢንሱሊንማ ምልክቶች ምልክቶች ክብደት በ:

1. የምግብ ፍላጎትን ያሳያል። ጣፋጮች አድናቂዎች የፕሮቲን ምግቦችን ከሚከተሉ ሰዎች በኋላ በሰውነት ውስጥ ችግሮች ይሰማቸዋል።
2. የኢንሱሊን የግሉኝነትነት ስሜት - አንዳንድ ሰዎች ከ 2.5 ሚሜol / l በታች የሆነ የደም ስኳር ንቃተ ህሊናቸውን ያጣሉ ፣ ሌሎች ደግሞ በመደበኛነት እንዲህ ዓይነቱን ቅነሳ ይቋቋማሉ።
3. ዕጢው የሚያመነጨው የሆርሞኖች ስብጥር። በከፍተኛ መጠን ግሉኮንጎ አማካኝነት ምልክቶቹ በኋላ ላይ ይታያሉ ፡፡
4. የጭረት እንቅስቃሴ. ብዙ ሆርሞን ይለቀቃል ፣ ምልክቶቹ ይበልጥ ብሩህ ይሆናሉ።

የማንኛውም የኢንሱሊንoma ምልክቶች በሁለት ተቃራኒ ሂደቶች ምክንያት ናቸው ፡፡

1. የኢንሱሊን መለቀቅ እና በውጤቱም ፣ አጣዳፊ hypoglycemia።
2. ለተቃዋሚዎች ፣ ሆርሞኖች ፣ ባላጋራዎች ከመጠን በላይ ኢንሱሊን በመቋቋም ሰውነት የሚያመርተው ምርት። እነዚህ ካቴኮላሚኖች ናቸው - አድሬናሊን ፣ ዶፓሚን ፣ ኖሬፒፊንፊሪን።

ብዙውን ጊዜ ጥቃቶች በጠዋት በባዶ ሆድ ላይ ፣ የአካል እንቅስቃሴ ወይም የስነልቦና ስሜታዊ ውጥረት በኋላ በሴቶች ውስጥ - ከወር አበባ በፊት።

የሃይፖግላይሴሚያ ጥቃቶች በፍጥነት በግሉኮስ መመገብ ያቆማሉ ፣ ስለሆነም ሰውነት በከባድ ረሃብ ጥቃት ምክንያት በመጀመሪያ የስኳር መቀነስን ያስከትላል ፡፡ ብዙ ሕመምተኞች ሳያውቁት የስኳር ወይም ጣፋጮቻቸውን ያባብሳሉ እና ብዙ ጊዜ መብላት ይጀምራሉ ፡፡ ሌሎች ምልክቶች በሌሉባቸው ጣፋጮች ላይ ሹል የሆነ የዶሮሎጂ ፍላጎት በትንሽ ወይም በንቃት insulinoma ሊብራራ ይችላል። በአመጋገብ ጥሰት ምክንያት ክብደት ማደግ ይጀምራል ፡፡

የታካሚዎች ትንሽ ክፍል በተቃራኒው መንገድ ይሳባሉ - ምግብን የመረበሽ ስሜት ይሰማቸዋል ፣ ክብደታቸው እየቀነሰ ነው ፣ በሕክምና ዕቅዱ ውስጥ የድካም ስሜት ማካተት አለባቸው ፡፡

የምርመራ እርምጃዎች

በግልጽ በሚታዩ የነርቭ ምልክቶች ምክንያት ኢንሱሊን ብዙውን ጊዜ በሌሎች በሽታዎች ይሳሳታል ፡፡ በአእምሮ ውስጥ የሚጥል በሽታ ፣ የደም ዕጢዎች እና የደም መዘጋት ፣ የእፅዋት እጢ እና የደም ሥር እጢ ፣ በስነ ልቦና በስህተት ሊመረመሩ ይችላሉ ፡፡ የተጠረጠረ ኢንሱሊን ያለበት ብቃት ያለው ሀኪም በርካታ የላብራቶሪ ምርመራዎችን ያካሂዳል ፣ ከዚያም የተጠረጠረውን ምርመራ በምስል ዘዴዎች ያረጋግጣል ፡፡

በእነዚህ መረጃዎች ላይ በመመርኮዝ hypoglycemia ኢንሱሊንኖማንን ለመመርመር ይነሳሳል ፡፡ በሆስፒታል ውስጥ የሦስት ቀን ጾምን ይወክላል ፣ ውሃ ብቻ በሚፈቀድለት ፡፡ የኢንሱሊን እና የግሉኮስ ምርመራ በየ 6 ሰዓቱ ይካሄዳል ፡፡ ስኳር ወደ 3 ሚሜol / ሊ ሲወርድ ፣ በተተነተነው መካከል ያለው የጊዜ ቆይታ ይረዝማል ፡፡ ምርመራው ወደ 2.7 ሲወርድ እና የደም ማነስ ምልክቶች ከታዩ ምርመራው ይቆማል ፡፡ እነሱ የግሉኮስ በመርፌ ተወስደዋል ፡፡ በአማካይ ፣ የሚያስቆጣ ነገር ከ 14 ሰዓታት በኋላ ያበቃል ፡፡ በሽተኛው ምንም ውጤት ሳያስከትል ለ 3 ቀናት መቋቋም የሚችል ከሆነ ኢንሱሊንoma የለውም ፡፡

በምርመራው ውስጥ ትልቅ ጠቀሜታ የ proinsulin ውሳኔ ነው ፡፡ እሱ በቤታ ህዋሳት የሚመረተው የኢንሱሊን ቅድመ ሁኔታ ነው። ከእነሱ ከወጣ በኋላ የፕሮቲኑሊን ሞለኪውል በ C-peptide እና ኢንሱሊን ውስጥ ተጣብቋል። በተለምዶ ፣ በጠቅላላው የኢንሱሊን መጠን ውስጥ የፕሮቲን ፕሮቲን መጠን ከ 22% በታች ነው። ቤንዚን ኢንሱሊንማ ፣ ይህ አመላካች ከ 24% ከፍ ያለ ነው ፣ አደገኛ - ከ 40% በላይ።

ለ "C-peptide" ትንተና የሚደረገው በአእምሮ ህመም በተጠረጠሩ ህመምተኞች ነው ፡፡ ስለሆነም የኢንሱሊን አስተዳደር ጉዳዮች በመርፌ ያለ የሐኪም ትእዛዝ ይሰላሉ ፡፡ የኢንሱሊን ዝግጅቶች “C-peptide” ን አልያዙም።

በኢንሱሊን ውስጥ ያለው የኢንሱሊንኖም መገኛ ሁኔታ ምርመራ በምስል ዘዴ በመጠቀም ነው ፣ ውጤታማነታቸው ከ 90% በላይ ነው።

ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል

1. Angiography - በጣም ውጤታማው ዘዴ። በእሱ ዕጢ ውስጥ ዕጢውን ለማቅረብ የደም ሥሮች ክምችት ተገኝቷል ፡፡ በመመገቢያ ቧንቧው መጠን እና በትንሽ መርከቦች ኔትወርክ መጠን አንድ ሰው የኒዮፕላዝም ስፋት እና ዲያሜትር መወሰን ይችላል ፡፡
2. Endoscopic የአልትራሳውንድ - 93% የሚሆኑት ዕጢዎችን ለመለየት ያስችልዎታል ፡፡
3. የተሰላ ቶሞግራፊ - ከ 50% ጉዳዮች ውስጥ የአንጀት ዕጢን ያሳያል ፡፡
4. የአልትራሳውንድ ምርመራዎች - ከመጠን በላይ ክብደት በሌለበት ብቻ ውጤታማ።

ሕክምና

ምርመራው ከተደረገ በኋላ ወዲያውኑ ኢንሱሊን በተቻለ ፍጥነት ለማስወገድ ይሞክራሉ ፡፡ ከቀዶ ጥገናው በፊት ባሉት ጊዜያት ሁሉ በሽተኛው በምግብ ውስጥ ወይም በደም ውስጥ ግሉኮስ ይቀበላል ፡፡ ዕጢው አደገኛ ከሆነ ከቀዶ ጥገና በኋላ ኬሞቴራፒ አስፈላጊ ነው ፡፡

የቀዶ ጥገና

ብዙውን ጊዜ ኢንሱሊንoma በፓንገሶቹ ወለል ላይ ይገኛል ፣ ግልፅ ጠርዞች እና ባህርይ ያለው ቀይ-ቡናማ ቀለም አለው ፣ ስለዚህ አካልን ሳይጎዳ በቀላሉ ለማስወገድ ቀላል ነው። በምርመራው ወቅት ዕጢው ያለበት ቦታ የተቋቋመ ቢሆንም እንኳ በሳንባው ውስጥ ያለው የኢንሱሊን ክፍል በጣም ትንሽ ከሆነ ፣ ኦርጋኒክ የሆነ መዋቅር ካለው ሐኪሙ በቀዶ ጥገናው ላይከታተል ይችላል ፡፡ በዚህ ሁኔታ ዕጢው እስከሚበቅል እና ሊወገድ የሚችል እስኪሆን ድረስ ጣልቃ-ገብሩ ቆሟል እና ለተወሰነ ጊዜ ይቀመጣል። በዚህ ጊዜ hypoglycemia እና የተዳከመ የነርቭ እንቅስቃሴን ለመከላከል ወግ አጥባቂ ህክምና ይካሄዳል።

በተከታታይ ቀዶ ጥገና እንደገና ኢንሱሊን ለመለየት ይሞክራሉ ፣ እናም ይህ ካልተሳካ ዕጢውን ወይም ዕጢውን ዕጢውን በከፊል ያስወግዱ ፡፡ ሜታብሲስ ያለበት ኢንሱሊንማ ካለበት የቲቢ ሕብረ ሕዋሳትን ለመቀነስ የአካል ክፍሎችን ተመሳሳይነት ማከናወን አለብዎት ፡፡

ወግ አጥባቂ ሕክምና

በቀዶ ጥገና ወቅት የኢንሱሊን ሰመመን ምልክቶች በምታደርግበት ጊዜ ከፍተኛ የስኳር አመጋገብ ናቸው ፡፡ አንድ ዓይነት የግሉኮስ ፍሰት በደም ውስጥ እንዲገባ የሚያደርግ መሆኑን የዘገየ ካርቦሃይድሬት ላላቸው ምርቶች ምርጫ ይሰጣል። አጣዳፊ hypoglycemia ክፍሎች በፍጥነት ካርቦሃይድሬቶች እንዲቆሙ ይደረጋል ፣ አብዛኛውን ጊዜ ጭማቂዎች ያሉት ጭማቂዎች። ከባድ hypoglycemia በተዳከመ ንቃተ-ህሊና ላይ ከተከሰተ ህመምተኛው በደም ውስጥ በግሉኮስ በመርፌ ተወስ isል።

በታካሚው የጤና ሁኔታ ምክንያት ቀዶ ጥገናው ከዘገየ ወይም በጭራሽ የማይቻል ከሆነ phenytoin እና diazoxide የታዘዙ ናቸው። የመጀመሪያው መድሃኒት የፀረ-ተባይ መድኃኒት ነው ፣ ሁለተኛው ደግሞ ለከፍተኛ የደም ግፊቶች እንደ ቫስካቶተር ሆኖ ያገለግላል ፡፡ እነዚህን መድኃኒቶች ከተለመደው የጎንዮሽ ጉዳት ጋር ያዋህዳል - hyperglycemia. ይህንን መጎዳት ለበጎዎች ሲጠቀሙ የደም ግሉኮስ መጠኑን ከመደበኛ ጋር ቅርብ በሆነ ደረጃ እንዲቆይ ማድረግ ይችላሉ ፡፡ የሕብረ ሕዋሳት ፈሳሽ በቲሹዎች ውስጥ ፈሳሽ ስለሚቆይ ዲዩሬቲስስ ከ diazoxide ጋር በተመሳሳይ ጊዜ የታዘዙ ናቸው።

የኢንሱሊን ፍሰት ሊታገድ የሚችለውን የrapርሜለሚል እና ፕሮፔላኖሎልን በመጠቀም የትንሽ እጢ ዕጢዎች እንቅስቃሴ ሊቀነስ ይችላል ፡፡ ኦክራይድ አደገኛ ኢንሱሊንኖማዎችን ለማከም የሚያገለግል ሲሆን ፣ ሆርሞኑን ከማለቀቅ ይከላከላል እናም የታካሚውን ሁኔታ በእጅጉ ያሻሽላል ፡፡

ኬሞቴራፒ

ዕጢው አደገኛ ከሆነ ኬሞቴራፒ አስፈላጊ ነው ፡፡ ትሮፕቶዞንኪን ከ ፍሎሮራላይን ጋር በማጣመር ጥቅም ላይ ውሏል ፣ 60% የሚሆኑት ታካሚዎች ለእነሱ ስሜት የሚሰማቸው ሲሆን 50% የሚሆኑት ደግሞ የተሟላ ማገገሚያዎች አሏቸው ፡፡ የሕክምናው ሂደት ለ 5 ቀናት ይቆያል ፣ በየ 6 ሳምንቱ መደጋገም አለባቸው ፡፡ መድሃኒቱ በጉበት እና በኩላሊት ላይ መርዛማ ውጤት አለው ፣ ስለሆነም ፣ በትምህርቶች መካከል ባሉት ጊዜያት ውስጥ መድኃኒቶች እንዲደግፉ ታዘዋል ፡፡

ከበሽታው ምን መጠበቅ እንዳለበት

ከቀዶ ጥገናው በኋላ የኢንሱሊን መጠን በፍጥነት ይቀንሳል ፣ የደም ግሉኮስ ይጨምራል ፡፡ ዕጢው በወቅቱ ከተገኘ እና ሙሉ በሙሉ ከተወገደ ፣ ህመምተኞች 96% ያገግማሉ ፡፡ በጣም ጥሩው ውጤት በአነስተኛ የሆድ እጢዎች ነው ፡፡ አደገኛ የኢንሱሊን ሕክምና ውጤታማነት 65% ነው። ድጋፎች በ 10% ጉዳዮች ውስጥ ይከሰታሉ ፡፡

በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ውስጥ ትናንሽ ለውጦች ሲኖሩ ፣ ሰውነት በራሱ ይተማመናል ፣ በጥቂት ወሮች ውስጥ እንደገና ያድጋሉ ፡፡ ከባድ የነርቭ ጉዳት ፣ በአንጎል ውስጥ ያሉ ኦርጋኒክ ለውጦች የማይለወጡ ናቸው።