በስኳር በሽታ ምክንያት ለ ketoacidotic ኮማ የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ

የስቴቱታክቲክ ኮማ ከባድ እና በጣም አደገኛ የሆነ የስኳር በሽታ ውጤት ነው ፡፡ ይህ የሚከሰተው በአግባቡ ባልተመረጠው የኢንሱሊን ሕክምና ዳራ ላይ በሚዳብር በደም ውስጥ ባለው የኢንሱሊን እጥረት ምክንያት ነው። አንድ ሰው ወቅታዊ እና ብቃት ያለው የሕክምና አገልግሎት ካልተሰጠ ሊሞት ይችላል ፡፡

ስታትስቲክስ እንደሚያመለክተው ካቶቶክቲቶቲክ ኮማ በስኳር በሽታ ጉዳዮች 0.4% ውስጥ ይከሰታል ፡፡ ሁልጊዜ ማለት ይቻላል ፣ ይህ ግዛት ሊቆም ይችላል። ይህ ክስተት ትልቁ አደጋ በአረጋውያን እና በልጆች ላይ ነው ፡፡

ምክንያቶች

ኬቶአክቲኮቲክ ኮማ የሚከሰተው በስኳር ህመም ላይ ተገቢ ያልሆነ የኢንሱሊን ሕክምና ነው ፡፡

ይህ ምናልባት በ:

• በሕክምና ጊዜ የአልኮል መጠጦች ከልክ በላይ መጠጣት;
• የመድኃኒት አስተዳደር ቴክኒካዊ ጥሰት;
• የስኳር-መቀነስ መድሃኒቶች የተሳሳተ ወይም መደበኛ ያልሆነ ምግብ;
• በቂ ያልሆነ የኢንሱሊን መጠን ወይም አስተዳደሩን መዝለል ፣
• የኢንሱሊን ምርትን የሚቀይሩ መጥፎ ልምዶች መኖር;
• በሌሎች በሽታዎች የስኳር በሽታ መከሰት;
• በርካታ መድኃኒቶችን መውሰድ;
• የሜታብሊክ ቁጥጥር አለመኖር።

ትክክለኛውን መንስኤ መወሰን ከቻሉ ሐኪሙ ከባድ ጉዳቶችን ለማስወገድ ተገቢ እርምጃዎችን መውሰድ ይችላል።

ምልክቶች

የቶቶቶዲክቲክ ኮማ ምልክቶች የሚታዩት በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታ ዓይነት ላይ ነው ፡፡ በችግሩ ላይ ሙሉ ለሙሉ የተለያዩ ተጽዕኖዎችን የሚሹ በርካታ ክሊኒካዊ ትምህርቶች አሉ ፡፡ ስፔሻሊስቶች የሚከተሉትን ምደባ ያከብራሉ-

• የጨጓራና የጨጓራ ​​ቁስለት የሆድ ህመም - በሆድ ውስጥ ፣ ከፍተኛ ትኩሳት ፣ ደረቅ አፍ ፣ እና የንቃተ ህሊና ማጣት ተከትሎ እራሱን ያሳያል ፡፡
• የወንጀል ኪቶቶዲክቲካዊ ኮማ - በፕሮቲንurሽያ ፣ በኔፍሮንግዮፓቲ ፣ እና በሽንት ልቀቱ ጥራት ላይ የተመሠረተ ለውጥ ሊታወቅ ይችላል።
• የልብና የደም ሥር (የልብና የደም ሥር) እከክ (ketoacidotic coma) - ከባድ የልብና የደም ሥር (ቧንቧ) ችግር ውስጥ እራሱን ያሳያል ፡፡
• Encephalopathic ketoacidotic coma - በተንፀባረቁ ምላሾች ፣ ሂሞፓሬስ ፣ በባዶ አንጎል መርከቦች ላይ ጉዳት በመድረሱ ሊታወቅ ይችላል ፡፡ አንድ ሰው ከባድ ራስ ምታት ፣ ጭጋግ አለው ፡፡

ደረጃዎች

የ ketoacidotic ኮማ ደረጃዎች ደረጃ በደረጃቸው ተለይተው ይታወቃሉ። ከዚህ ክስተት የመጀመሪያ ምልክቶች እስከ ኮማ መጀመሪያ ድረስ በርካታ ቀናት ያልፋሉ ፡፡ ሁሉም የሚጀምረው በአሲድ-ቤዝ ዲስኦርደር ነው። ስፔሻሊስቶች የሚከተሉትን ደረጃዎች ይለያሉ-

• ከ ketoacidosis ጀምሮ - የተዛባ የስኳር በሽታ በሽታ ምልክቶች እራሳቸውን እራሳቸውን ይገልጣሉ። አንድ ሰው የማያቋርጥ ጥማት ስሜት ፣ ደረቅ አፍ ፣ ራስ ምታት ፣ ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ መሰቃየት ይጀምራል ፡፡ እንዲሁም በአፉ ውስጥ አንድ የአኩፓንቸር ሽቱ ሽታ አለው። በሕክምናው ሁኔታ ይህ ሁኔታ በደም ግሉኮስ ውስጥ በከፍተኛ ጭማሪ ሊታወቅ ይችላል።
• ቅድመ አያት - የሚነሳው አስቸኳይ እርምጃ ካልተወሰደ ብቻ ነው። እሱ በቋሚ ማስታወክ ፣ በተቅማጥ ወይም የሆድ ድርቀት ተለይቶ ይታወቃል ፡፡ ብዙ ሕመምተኞች በሆድ ውስጥ ከባድ ህመም ፣ ድብታ ፣ እንቅልፍ ማጣት እና ግዴለሽነት ያማርራሉ ፡፡
• ኮማ አስቸኳይ የህክምና እርዳታ የሚፈልግ ከባድ ችግር ነው ፡፡ አንድ ሰው ንቃተ-ህሊናውን ያጣል, ጥልቅ እና ጫጫታ መተንፈስ በእሱ ውስጥ ይከሰታል። ሁሉም የውስጥ ሂደቶች በልዩ ሁኔታ መቀጠል ይጀምራሉ ፡፡

የአደጋ ጊዜ እንክብካቤ

የስኳር በሽታ mellitus ሁሉም የቅርብ ዘመድ እና የታካሚ ሰዎች ሊገነዘቡት የሚገባ ከባድ በሽታ ነው።

አስፈላጊ ከሆነ ፣ ከእነሱ ምን እንደሚፈለግ መገንዘብ አለባቸው።

የ ketoacidotic ኮማ እንዲጀመር ስልተ ቀመር እንደሚከተለው ነው

1. የታካሚው ሁኔታ እየተባባሰ የመጣው የመጀመሪያ ምልክቶች ሲታዩ: የንቃተ ህሊና ማጣት ፣ አልፎ አልፎ መተንፈስ ፣ አምቡላንስ መደወል አስፈላጊ ነው ፤
2. ሐኪሙ ከመምጣቱ በፊት በየ 5 ደቂቃው የደም ግፊት እና የልብ ምት ደረጃን መመርመር ያስፈልጋል ፡፡
3. ህሊናውን እንዲጠብቅ በሽተኛውን ጥያቄዎች ለመጠየቅ ይሞክሩ ፣
4. ፊቱን በጥፊ ይዝጉ እና የጆሮ ማዳመጫዎችን ለተመሳሳይ ዓላማ ይጥረጉ ፡፡

አምቡላንስ ሲመጣ ሐኪሞቹ የሚከተሉትን ክስተቶች ማከናወን አለባቸው ፡፡

• አነስተኛ የኢንሱሊን ንዑስ ክፍልን በአንድ ጊዜ ማስተዋወቅ ፤
• ፈሳሽን ለማቃለል ጨዋማውን ያስተዋውቁ።

ከዚህ በኋላ በሽተኛው ወዲያውኑ ወደ ሆስፒታል ተወስዶ ወደ ሆስፒታል ይወሰዳል ፡፡ በተለምዶ እንደነዚህ ያሉት ህመምተኞች ወደ ጥልቅ እንክብካቤ ክፍል ይላካሉ ፡፡ ሁሉም አስፈላጊ የሕክምና እርምጃዎች እዚያ ይከናወናሉ።

ምርመራዎች

የ ketoacidotic ኮማ ምርመራ ለማግኘት የታካሚውን ዝርዝር ምርመራ ይካሄዳል ፡፡ እሱ ንቁ ከሆነ ሐኪሙ ግልጽ የሆኑ ጥያቄዎችን ይጠይቃል እናም ስለሁኔታው ባህሪዎች ይጠይቃል። ከዚያ በኋላ ታካሚው የመጨረሻ ድምዳሜ እንዲያደርግልዎ ወደሚያስፈልጉ የላቦራቶሪ ምርመራዎች ይሄዳል ፡፡ የዚህ በሽታ ምርመራ የሚከተሉትን ያጠቃልላል

• በጠቅላላው የደም ምርመራ ውጤት የግሉኮስ መጠን ከ16-38 ሚ.ሜ / ሊት ነው ፡፡
• ደግሞም ፣ በዚህ ጥናት ውጤት ኃይለኛ የደም መፍሰስን የሚያመላክተው የሂሞቶክሪን እና የሂሞግሎቢን መጠንን ማየት ይችላሉ።
• በኦምኤም ውስጥ ያሉ የኬቲን አካላት በከፍተኛ ሁኔታ ይሻሻላሉ ፡፡
• በደም ውስጥ ያለው የሶዲየም መጠን ይጨምራል ፣ ፖታስየም ይጨምራል። ይህ ከባዮኬሚካዊ የደም ምርመራ ውጤት መማር ይቻላል ፡፡ የዩሪያ እድገትም እዚያም ይገመገማል።
• የአሲድ-አልካላይን የደም ምርመራ የሜታብሊክ በሽታዎችን ለመለየት ያስችልዎታል ፡፡ እሱ እስከ 300 ሞሞል / ሊ ድረስ ባለው የኦሞቲክስ ጭማሪ ተለይቶ ይታወቃል።
• የደም ግፊት ዝቅ ይላል ፣ እናም የልብ ምቱ ይጨምራል።

ሕክምና ባህሪዎች

የ ketoacidotic ኮማ ምልክቶች ወይም በከባድ ቅፅ የተያዙ በሽተኞቻቸው አፋጣኝ የሆስፒታል ህክምና ያስፈልጋቸዋል ፡፡ እንደነዚህ ያሉት ሰዎች በተያዘው ሐኪሞች የማያቋርጥ ቁጥጥር ሥር ወደሚሆኑበት ወደ ከባድ ሕክምና ክፍል ይላካሉ ፡፡ ከዚያ በኋላ ልዩ ምርመራ ይከናወናል ፡፡ ቅድመ አያት ከኮማ ለመለየት ከ 10 እስከ 20 ኪ.ግ ኢንሱሊን ለታካሚው ይተዳደራሉ። ሌሎች የሕክምና እርምጃዎች የሚወሰዱት ትክክለኛ ምርመራ ከተደረገ በኋላ ብቻ ነው ፡፡

የስኳር ህመም ላለባቸው ሰዎች የሚደረግ ሕክምና ወዲያውኑ የኢንሱሊን መተካት ይጠይቃል ፡፡ ይህ አጠቃላይ የስኳር ደረጃን መደበኛ እንዲሆን ይረዳል ፡፡ ከዚህ በኋላ ህመምተኛው ረቂቅን / ቁስልን ለማስወገድ የሚረዳ ሶዲየም መፍትሄ ይሰጠዋል ፡፡

ሐኪሙ የ ketoacidotic ኮማ ካረጋገጠ በኋላ ለታካሚው የኢንሱሊን መርፌዎችን ያዝዛል ፡፡ በሰዓት ከ10-20 ዩኒቶች በሆነ ፍጥነት በመርፌ ወይም በመርፌ ይሰጋሉ ፡፡

ከዚህ በኋላ ስፔሻሊስቱ በየሰዓቱ የደም ግሉኮስ መጠን ይፈትሹና ከዚያ በኋላ ተገቢውን ቀጠሮ ይይዛል ፡፡

በዚህ ሁኔታ ውስጥ የኢንሱሊን መጠን ቀስ በቀስ እየቀነሰ ይሄዳል ፡፡

የስኳር በሽተኛ በሆነ ኮማ አማካኝነት አጠቃላይ የሰውነት ፈሳሽ መሻሻል መገለጫዎችን ለማስወገድ ፣ ከፍተኛ መጠን ያለው ፈሳሽ በደም ውስጥ ወደ ደም ውስጥ ይገባል ፡፡ በመጀመሪያ የሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ ለዚህ ዓላማ ይውላል። በሕክምናው ቆይታ ላይ በመመርኮዝ የመድኃኒቱ አስተዳደር መጠን እንደሚለያይ መታወስ አለበት ፡፡ የታካሚው ንቃተ-ህሊና ወደ መደበኛው ሲመለስ የኢንፌክሽኑ ሕክምና ይቆማል።

ሕክምና ስህተቶች

የ ketoacidotic coma ሕክምና ከታካሚው ሐኪም ከፍተኛ ብቃት ይጠይቃል ፡፡ በአግባቡ ባልተመረጠ ህክምና አማካኝነት እንዲህ ያለ ሁኔታ ወደ ከባድ መዘዞች ብቻ ሳይሆን ወደ ሞትም ሊወስድ ይችላል። ጥናቶች እንደሚያሳዩት የሚከተሉትን ስህተቶች ብዙውን ጊዜ በሕክምና ውስጥ የሚያጋጥሟቸው ናቸው-

1. በቂ ያልሆነ የኢንሱሊን ሕክምና ፣ ይህም ብዙውን ጊዜ ወደ የስኳር መጠን በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ ያስከትላል።
2. በቂ ያልሆነ የተቅማጥ መጠን ወደ hypovolemic ድንጋጤ ያስከትላል።
3. በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን ላይ ቁጥጥር አለመኖር ፣ በዚህ ምክንያት ሰውነት ትክክለኛውን ሕክምና አያገኝም።
4. የአንጎል ክፍል ዕጢዎችን የሚያስከትለው የደም ስኳር መጠን መቀነስ በጣም ፈጣን ነው ፡፡
5. የካርዲዮቫስኩላር ሲስተም እንዲሠቃይ የሚያደርገው በቂ የፖታስየም መተካት ፍጥነት።

የታካሚ ቁጥጥር

በሽተኛው በቶቶቶዲክቲክ ኮማ ውስጥ በሚሆንበት ጊዜ ያለማቋረጥ ቁጥጥር ይደረግባቸዋል ፡፡ የሕክምናውን ጊዜ ለማስተካከል ሐኪሙ ሰውነቱ እንዴት እንደሚሠራ ማወቅ አለበት ፡፡ መቆጣጠሪያው እንደሚከተለው ይከናወናል:

1. በየሰዓቱ - የልብ ምት ፣ የደም ግፊት ፣ የመተንፈሻ መጠን ፣ የደም ስኳር ፣ የንቃተ ህሊና ሁኔታ ፣ ፈሳሽ ሚዛን ፣ ደም ወሳጅ የደም ቧንቧ ውስጥ የጋዝ ክምችት;
2. በየ 2-4 ሰአታት - በሜታ ውስጥ የሚገኙትን የ ketones እና የማዕድን አካላት ስብጥር;
3. በየ 8 ሰዓቱ - የሙቀት መጠን እና የሰውነት ክብደት ደረጃ;
4. ከእያንዳንዱ ሽንት በኋላ በሽንት ውስጥ ያለው የግሉኮስ እና የኬቶኖች ደረጃ ፡፡

በሽተኛው በማንኛውም ጊዜ ውስብስብ ችግሮች ሊኖሩት ስለሚችል በታካሚው ላይ እንዲህ ዓይነቱ ከባድ ቁጥጥር ተብራርቷል ፡፡ ህክምናውን የተወሳሰበ የ ketoacidotic coma በጣም ያልተፈለጉ ውጤቶች ሊጠሩ ይችላሉ-

• የደም ግፊት ወይም hypoglycemia;
• ሃይperርሎሜሚያ;
• Thromboembolic ቁስሎች;
• የወንጀል ውድቀት;
• ኦክስጅንን በረሃብ ፣ በዚህ ምክንያት ሕብረ ሕዋሳት መሞታቸው;
• ሜታቦሊክ ዲስኦርደር.

መከላከል

አስከፊ መዘዞችን ለመከላከል የ ketoacidotic ኮማ መከላከልን ሁልጊዜ ማስታወሱ አስፈላጊ ነው ፡፡ እንቅስቃሴዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• በሳምንት አንድ ጊዜ የደም ግሉኮስን መፈተሽ;
• የልዩ ምግብን ማክበር;
• ግሉኮስን የሚቀንሱ መድኃኒቶችን መውሰድ ፣
• የአካል ሁኔታን የማያቋርጥ ክትትል;
• መጥፎ ልምዶችን አለመቀበል;
• ለሚከሰቱት በሽታዎች ሁሉ ወቅታዊ ሕክምና;
• ወደ ህክምና ባለሙያው መደበኛ ጉብኝቶች;
• ጤናማ የአኗኗር ዘይቤ መኖር;
• ንቁ እና ንቁ የአኗኗር ዘይቤ.

ህመምተኛው የ ketoacidotic ኮማ የመጀመሪያ ምልክቶችን ለብቻው መለየት ይችላል ፡፡ የሕክምና ባለሙያው ምን ትኩረት መስጠት እንዳለባቸው አስቀድሞ አስቀድሞ መናገሩ በጣም አስፈላጊ ነው ፡፡ በዚህ ሁኔታ አንድ ሰው ከበድ ያሉ ችግሮች እንዳይከሰቱ ለመከላከል በተናጥል የሕክምና እርዳታ ማግኘት ይችላል ፡፡ የደም ስኳር አዘውትሮ መከታተል ሰውነትን ለመቆጣጠር ይረዳል ፣ እንዲሁም የካቶማክቲቶቲክ ኮማ ይከላከላል ፡፡

ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች

የቶቶዲያድቲክ ኮማ በስኳር በሽታ ላይ ከባድ መዘዝ ነው ፡፡ በተሳሳተ ወይም ባልተጠበቀ የህክምና እንክብካቤ ሁኔታ ውስጥ ህመምተኛው ከባድ ችግሮች ሊያጋጥመው ይችላል። ትልቁ አደጋ ሴሬብራል እጢ ነው። በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች እንዲህ ዓይነቱ ክስተት በሞት ያበቃል። ምንም እንኳን የሕክምና እርምጃዎች ሁሉ እየተከናወኑ ቢሆንም በታካሚው ውስጥ መልካም ለውጦች ሳይኖሩ በአእምሮ ውስጥ ሊከሰት የሚችልን እብጠት መገንዘብ ይቻላል ፡፡ በዚህ ሁኔታ ሐኪሙ በካርቦሃይድሬትስ እና ስብ ውስጥ ሜታቦሊዝም ውስጥ ትልቅ መሻሻል ያሳያል ፡፡

ሴሬብራል እፅ የተማሪውን ብርሃን በመቀነስ ወይም በሌለበት ፣ የኦፕቲካል ነርቭ ወይም የኦፕቲሜሚያ ሰዎች እብጠት ሊቀንስ ይችላል።

ይህንን ምርመራ ለማረጋገጥ ስፔሻሊስቱ ታካሚውን ለተመዘገበ ቶሞግራፊ እና ለአልትራሳውንድ ኢንሳይክሎግራፊ ይልካል።

በአንጎል ውስጥ የሚከናወኑትን ሂደቶች ለመገምገም EEC እና REC እንዲሁ ይከናወናሉ ፡፡ በእነሱ እርዳታ ማንኛውንም ችግሮች በወቅቱ መለየት እና ተገቢውን ህክምና ሊያዝዙ ይችላሉ ፡፡

የዚህ በሽታ እንደነዚህ ያሉትን አስከፊ መዘዞች ለመከላከል ልዩ ባለሙያው በመደበኛነት ለታካሚው የደም ምርመራ ምርመራ መላክ አለበት ፡፡ በደም ውስጥ ያለውን የኤሌክትሮላይት መጠን መጠን መወሰን ያስፈልጋል ፡፡ የማንኛውም ልዩነቶች ወቅታዊ ምርመራ እነሱን በፍጥነት ለማስወገድ ይረዳቸዋል ፣ ስለሆነም የማንኛውም ችግሮች አደጋ አነስተኛ ይሆናል ፡፡