ከ 10 ዓመታት በፊት እንኳን ፣ ፍጹም ወይም አንጻራዊ የኢንሱሊን መቋቋም በዋነኝነት የአረጋውያን ችግር ተደርጎ ተቆጥሯል ፡፡
አሁን በልጆች እና ጎልማሶች ውስጥ የዚህ የፓቶሎጂ ምርመራ ውጤት ብዙ ክሊኒካዊ ጉዳዮች አሉ።
ለህክምና ትምህርት ቤቶች ተማሪዎች አስገዳጅ ገለልተኛ ሥራ የሚያከናውኑበት አርእስት ዝርዝር አለ ፡፡ በጣም የተለመዱት የሚከተሉት የህክምና ታሪኮች ናቸው-ዓይነት 2 የስኳር ህመም mellitus ፣ ደም ወሳጅ የደም ግፊት ፣ አጣዳፊ የደም ቧንቧ ህመም.
የወደፊቱ ሐኪም የእንደዚህ ዓይነቱን ተግባር አወቃቀር እና ትኩረት ሊሰጣቸው የሚገቡ ዋና ዋና ንጥረ ነገሮችን ሙሉ በሙሉ ሊረዳ ይገባል ፡፡
ታጋሽ
ህመምተኛ-ቲሮቫ A.P.
ዕድሜ 65 ዓመት ነው
ሥራ-ጡረተኛ
የቤት አድራሻ-ቁ. Ushሽኪን 24
አቤቱታዎች
በሚገባበት ጊዜ ህመምተኛው ከባድ ጥማትን ፣ ደረቅ አፍን አጉረመረመ ፣ በቀን እስከ 4 ሊትር ውሃ ለመጠጣት ተገድዳለች ፡፡
አንዲት ሴት የድካም ስሜቷን ከፍ አድርጋለች እሷ ብዙ ጊዜ ማሸት ጀመረች። በቅርብ ጊዜ የቆዳው ማሳከክ እና በእግር ላይ የመደንዘዝ ስሜት ታየ ፡፡
አንድ ተጨማሪ ጥናት በበሽታው ምክንያት በሽተኛው መደበኛውን የቤት ሥራ መሥራቱን እንዳቆመ ፣ የመደንዘዝም ሁኔታ ብዙ ጊዜ እንደታየ ለማወቅ ተችሏል ፡፡ በአለፈው ዓመት አካላዊ እንቅስቃሴ በሚደረግበት ጊዜ ከጀርባና ከትንፋሽ እጥረት በስተጀርባ ያለው ህመም እየተረበሸ ነው ፡፡
የሕክምና ታሪክ
በታካሚው መሠረት ከ 2 ዓመት በፊት በተለመደው ምርመራ ወቅት የደም ግሉኮስ መጠን (7.7 mmol / l) እንዲቋቋም ተደርጓል ፡፡
ሐኪሙ ተጨማሪ ምርመራን ፣ የካርቦሃይድሬት መቻቻል ፈተናን አመክኗል ፡፡
ሴትየዋ የዶክተሩን ምክር ችላ አለች ፣ ከቀድሞ የምግብ ፍላጎት ጋር በተያያዘ 20 ኪ.ግ ክብደት አገኘች ፣ የቀደመውን አኗኗሯ መምራት ቀጠለች። ከአንድ ወር ገደማ በፊት የትንፋሽ እጥረት እና የደረት ህመም ታየ ፣ ወደ 160/90 ሚሜ ኤችጂ የደም ግፊት መጨመር አስተዋወቀ ፡፡
ጎረቤቷ በሰጠችበት አስተያየት በግንባሯ ላይ የከርሰ ቅጠል ከማር ጋር ተተካ ፣ አንድ ጥንድ ድንች አፍስሳ አስፕሪን ወሰደች ፡፡ ከጠማ እና ከሽታ መጨመር ጋር በተያያዘ (በተለይም በሌሊት) ፣ የህክምና እርዳታ ጠየቀች ፡፡
የታካሚው የህይወት ማነስ
የተወለደው ሐምሌ 15 ቀን 1952 ሲሆን በቤተሰቡ ውስጥ የመጀመሪያው እና ብቸኛው ልጅ ነው ፡፡የእናቶች እርግዝና መደበኛ ነበር ፡፡ ጡት እያጠባች ነበር ፡፡
አጥጋቢ ተብለው የተታወቁት ማህበራዊ ሁኔታዎች (የግል አገልግሎቶች ከሁሉም ጋር የግል ቤት) ፡፡ እንደ ዕድሜው መሠረት ክትባት ተቀበሉ ፡፡ በ 7 ዓመቴ ወደ ትምህርት ቤት ሄድኩ ፣ አማካይ አፈፃፀም ነበረው ፡፡ እሷ የዶሮ በሽታ እና ኩፍኝ ነበራት ፡፡
የጉርምስና ወቅት ያልተለመደው ነበር ፣ የመጀመሪያው የወር አበባ 13 ዓመት ነበር ፣ መደበኛ ወርሃዊ ፣ ህመም የሌለበት። ማረጥ በ 49 ዓመቱ ፡፡ ሁለት ትልልቅ ወንዶች ልጆች አሉት ፣ እርግዝና እና ልጅ መውለድ በተለምዶ ቀጥሏል ፣ ፅንስ አልወረደም ፡፡ በ 25 ዓመት ዕድሜ ላይ appendicitis ን ለማስወገድ የሚደረግ ቀዶ ጥገና ምንም ጉዳት አልነበራቸውም ፡፡ የአለርጂ ታሪክ አልተጫነም።
በአሁኑ ጊዜ ጡረታ ወጥተዋል ፡፡ ታካሚው አጥጋቢ በሆኑ ማህበራዊ ሁኔታዎች ውስጥ ይኖራል ፣ ለ 30 ዓመታት በእንጦጦ መጋዘን ውስጥ ሻጭ ሆኖ ሠርቷል ፡፡ መደበኛ ያልሆነ አመጋገብ ፣ ካርቦሃይድሬት በአመጋገብ ውስጥ ይገኛል ፡፡
ወላጆች በእርጅና ከሞቱ አባቴ አባቴ በ 2 ዓይነት የስኳር ህመም ተሠቃይቶ / የስኳር ህመም መከላከያ ክኒን ያዘ ፡፡ አልኮልና ዕፅ አይጠጡም ፣ በየቀኑ አንድ ጥቅል ሲጋራ ያጨሳሉ። ወደ ውጭ አገር አልሄድኩም ፣ ከተላላፊ ህመምተኞች ጋር አልተገናኘሁም ፡፡ የሳንባ ነቀርሳ እና የቫይረስ ሄፓታይተስ ታሪክ ተከልክሏል።
አጠቃላይ ምርመራ
መጠነኛ ክብደት ያለው ሁኔታ። የንቃተ ህሊና ደረጃ ግልፅ ነው (GCG = 15 ነጥቦች) ፣ ንቁ ፣ በቂ ፣ ለምርት ሰጪው የሚገኝ ፡፡ ቁመት 165 ሴ.ሜ ፣ ክብደት 105 ኪ.ግ. ሃይpeርታይን ፊዚክስ።
ቆዳው ቀላ ያለ ሐምራዊ ፣ ንጹሕ ፣ ደረቅ ነው። የሚታዩ የ mucous ሽፋን ሽፋን ሀምራዊ ፣ እርጥብ ነው ፡፡
ለስላሳ ሕብረ ሕዋሳት ማሟያ አጥጋቢ ነው ፣ የማይክሮኮለኩላር ዲስኦርደር በሽታዎች አልተገለጸም። መገጣጠሚያዎች አልተበላሹ ፣ ሙሉ በሙሉ መንቀሳቀስ ፣ እብጠት የለም ፡፡ ትኩሳት አይደለም። ሊምፍ ኖዶች አይሰፉም ፡፡ የታይሮይድ ዕጢው palpal አይደለም።
በተፈጥሮ የአየር መተላለፊያዎች በኩል ድንገተኛ መተንፈስ ፣ NPV = 16 rpm ፣ ረዳት ጡንቻዎች አልተሳተፉም ፡፡ ደረቱ በምልክት የመተንፈሻ ዑደት ውስጥ የተሳተፈ ነው ፣ ትክክለኛው ቅርፅ አለው ፣ አልተበላሸም ፣ በሽንት ላይ ህመም የለውም።
የንፅፅር እና የመሬት አቀማመጥ የፓቶሎጂ አልተገኘም (በመደበኛ ገደቦች ውስጥ የሳንባዎች ወሰን)። Auscultatory: በሁሉም የሳንባ መስኮች ላይ በምስማር የሚከናወነው vesicular መተንፈስ።
በምርመራ ወቅት በልብ አካባቢ ፣ ምንም ለውጦች የሉም ፣ አስደሳች ዕይታው በምስል አይታይም ፡፡
የልብ ምቱ በመነሻ የደም ቧንቧ ቧንቧዎች ላይ ፣ ሲምራዊ ፣ ጥሩ መሙላት ፣ የልብ ምት = 72 ድ.ሰዓት ፣ የደም ግፊት 150/90 ሚሜ ኤች. በንጹህ ምልከታ ፍጹም እና አንጻራዊ የሆነ የልብ ድካም ወሰን በመደበኛ ገደቦች ውስጥ ናቸው። Auscultatory: የልብ ድም soundsች ይነቀላሉ ፣ ምት ይስተካከላል ፣ የዶሮሎጂ ጩኸቶች አልተሰሙም ፡፡
አንደበት ደረቅ ፣ ከሥሩ ሥር በነጭ ሽፋን የተሸፈነ ነው ፣ የመዋጥ ድርጊቱ አልተሰበረም ፣ ሰማይ ያለ ባህርይ የለውም ፡፡ በ subcutaneous ስብ ምክንያት ሆድ በድምፅ ውስጥ ይጨምራል ፣ በአተነፋፈስ ተግባር ውስጥ ይሳተፋል ፡፡ የ portal የደም ግፊት ምልክቶች የሉም ፡፡
በሰው ሠራሽ እጽዋት ላይ ቁስለት እና ቁስሉ መፈናቀል አልተስተዋለም ፡፡
ምልክት Shchetkina - Blumberg አሉታዊ። ከመጠን በላይ subcutaneous ስብ የተነሳ ጥልቅ ተንሸራታች palpation አስቸጋሪ ነው።
በኩርሎቭ መሠረት ጉበቱ አልተሰፋም ፣ በዋጋ በተተነተለው ዋጋ ዳር ዳር ውስጥ በሽተኛው ውስጥ ህመም palp ህመም የለውም ፡፡ የኦርቶነር እና ጆርጂያቭስኪ ምልክቶች ምልክቶች አሉታዊ ናቸው ፡፡ ኩላሊቶቹ palpal ናቸው ፣ ሽንት ነፃ ፣ ዲዩሲስ ጨምሯል ፡፡ ያለ ባህሪዎች የነርቭ ሁኔታ ፡፡
የመረጃ ትንተና እና ልዩ ጥናቶች
ክሊኒካዊ ምርመራውን ለማረጋገጥ በርካታ ጥናቶች ይመከራል:
- ክሊኒካዊ የደም ምርመራ: ሂሞግሎቢን - 130 ግ / ሊ ፣ erythrocytes - 4 * 1012 / l ፣ የቀለም አመላካች - 0.8 ፣ ESR - 5 ሚሜ / ሰ ፣ leukocytes - 5 * 109 / l ፣ ሰገራ ኒውሮፊሊየስ - 3% ፣ የተከፋፈለ ኒዩዋይ - 75% ፣ eosinophils - 3 % ፣ ሊምፎይቴይት -17% ፣ ሞኖክሳይት - 3%;
- የሽንት ምርመራ: የሽንት ቀለም - ገለባ ፣ ምላሽ - አልካላይን ፣ ፕሮቲን - የለም ፣ ግሉኮስ - 4% ፣ ነጭ የደም ሴሎች - አይ ፣ ቀይ የደም ሴሎች - አይ;
- የባዮኬሚካዊ የደም ምርመራ; ጠቅላላ ፕሮቲን - 74 ግ / ሊ ፣ አልቢሚን - 53% ፣ ግሎቡሊን - 40% ፣ creatinine - 0.08 ሚሜol / ሊት ፣ ዩሪያ - 4 mmol / l ፣ ኮሌስትሮል - 7.2 mmol / l ፣ የደም ስኳር 12 mmol / l.
በተለዋዋጭነት ውስጥ የላብራቶሪ ጠቋሚዎች ክትትል እንዲደረግ ይመከራል
የመሣሪያ ምርምር መረጃ
የሚከተለው የመሣሪያ ምርምር መረጃ ተገኝቷል-
- ኤሌክትሮካርዲዮግራፊ: sinus rhythm, የግራ ventricular hypertrophy ምልክቶች;
- የደረት ኤክስ-ሬይ የሳንባ ምች መስኮች ንጹህ ፣ የ sinus ነፃ ናቸው ፣ የግራ ልብ የደም ግፊት ምልክቶች ፡፡
እንደ የነርቭ ሐኪም ፣ የዓይን ሐኪም እና የደም ቧንቧ ሐኪም ያሉ ልዩ ባለሙያዎችን ማማከር ይመከራል ፡፡
የመጀመሪያ ምርመራ
ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ፡፡ መካከለኛ ክብደት
የምርመራው ትክክለኛነት
የታካሚውን ቅሬታዎች (ጥማትን ፣ ፖሊዩርያን ፣ ፖሊዲፔያ) ፣ የህክምና ታሪክን (የካርቦሃይድሬት ንጥረ ነገሮችን ከመጠን በላይ የመመገብ) ፣ የታመመ ምርመራ (የሰውነት ክብደት መጨመር ፣ ደረቅ ቆዳ) ፣ የላቦራቶሪ እና የመሳሪያ መለኪያዎች (ሃይperርጊሚያ ፣ ግሉኮስ) ፣ ክሊኒካዊ ምርመራ ሊደረግ ይችላል።የመጀመሪያ ደረጃ-ዓይነት 2 የስኳር ህመም ማስታገሻ ፣ መጠነኛ ፣ የተቀናጀ ፡፡
ኮንቴይነር-የደም ግፊት 2 ደረጃዎች ፣ 2 ዲግሪዎች ፣ ከፍተኛ አደጋዎች ፡፡ ዳራ-የአመጋገብ ውፍረት ፡፡
ሕክምና
ህክምናን ለመምረጥ በ endocrinological ሆስፒታል ውስጥ ሆስፒታል እንዲገባ ይመከራል ፡፡
ዘዴው ነፃ ነው። አመጋገብ - የሠንጠረዥ ቁጥር 9.
የአኗኗር ዘይቤ ማሻሻያ - ክብደት መቀነስ ፣ የሰውነት እንቅስቃሴ መጨመር።
የአፍ ውስጥ hypoglycemic መድኃኒቶች;
- ግሉኮዚድ በቀን 30 mg 2 ጊዜ ፣ ከምግብ በፊት ይወሰዳል ፣ በአንድ ብርጭቆ ውሃ ይጠጡ ፡፡
- ግሊምፓይራይድ 2 ሚሊ ግራም አንድ ጊዜ ፣ ጠዋት ላይ።
በደም ውስጥ የግሉኮስ መጠን ቁጥጥር በእንቅስቃሴው ውጤታማነት ፣ ወደ ኢንሱሊን የሚደረግ ሽግግር ፡፡
የደም ግፊት መደበኛ ያልሆነ
ሊስኖፕፔን በቀን 8 ጊዜ 2 mg, ከምግብ በፊት።
ተዛማጅ ቪዲዮዎች
በቪዲዮው ውስጥ 2 ዓይነት የስኳር ህመም ዓይነቶች ተጨማሪ ፡፡
ዓይነት 2 የስኳር በሽታ በአመጋገብ እና በአኗኗር ዘይቤ ማሻሻያዎች በደንብ ሊታከም እንደሚችል ማስታወሱ አስፈላጊ ነው ፡፡ ምርመራው ዐረፍተ ነገር አይደለም ፣ ነገር ግን ጤናዎን ለመንከባከብ ሰበብ ብቻ ነው ፡፡
