የስኳር ህመም ኮማ ከሰውነት ውስጥ ከፍተኛ ይዘት ያለው የሜታብሊክ መዛባት ዳራ ላይ የግለሰቡ የንቃተ ህሊና ጭቆና ይባላል ፡፡ በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ, ይህ ጽንሰ-ሀሳብ hyperglycemic ketoacidotic እና hyperosmolar ኮማ ያካትታል.
የስኳር ህመም ኮማ የድንገተኛ ጊዜ ብቃት ያለው ክብካቤ የሚያስፈልገው አጣዳፊ ሁኔታ ተደርጎ ይወሰዳል ፡፡ እንደነዚህ ያሉት ወቅታዊ አለመሆናቸው የታካሚውን ሞት ያስከትላል ፡፡ ካርማ መልሶ መመለስ እና ልማት መከላከል እንደሚችል መታወስ አለበት።
የስኳር በሽታ ካቶማክሶሲስ
ይህ በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ እና የአሲኖን አካላት ከፍተኛ መጠን ያለው ተለይቶ የሚታወቅ አጣዳፊ የመበታተን ሁኔታ ነው ፣ እና ketoacidotic coma በጣም የታወቀ እና የከፋ ሁኔታ ነው። እድገቱ በኢንሱሊን-ጥገኛ የስኳር ህመም ውስጥ ከሚሰቃዩት ህመምተኞች መካከል ከ5-5% ውስጥ ታይቷል ፡፡ ሞት ከ5-30% ከሚሆኑ ጉዳዮች ውስጥ ይከሰታል ፡፡
የ hyperglycemic ketoacidotic ኮማ መንስኤዎች:
- የበሽታው ወቅታዊ ምርመራ አለመኖር ፤
- የኢንሱሊን ሕክምና ዘዴን መጣስ;
- አጣዳፊ ተላላፊ በሽታዎች;
- ከቀዶ ሕክምና ጣልቃ ገብነት ፣ አስጨናቂ ሁኔታዎች ፣ የስሜት ሁኔታዎች ጋር ተያይዞ የ “ጣፋጭ በሽታ” ያልሆነ ሕክምና ፡፡
- ስልታዊ በሽታዎችን ማባዛት;
- የልብና የደም ቧንቧዎች የፓቶሎጂ;
- የፓንቻይተስ ቀዶ ጥገና;
- የአመጋገብ ደንቦችን አለመከተል;
- ከኤቲሊን አልኮል መጠጣት
- እርግዝና ሁለተኛ አጋማሽ።
የልማት ዘዴ
የፓንቻይተስ እጥረት የኢንሱሊን እጥረት መሻሻል ያስከትላል። የግሉኮስ መጠን ለመጨመር ለሴሎች “በሩን ለመክፈት” የሆርሞኑ መጠን ዝቅተኛ በመሆኑ የደሙ መጠን በከፍተኛ ደረጃ ላይ ይገኛል ፡፡ ሰውነት ግላይኮጅንን በማበላሸት እና ከምግብ ውስጥ ከሚመጡት ፕሮቲኖች ውስጥ በጉበት ውስጥ ከሚፈጠሩ ፕሮቲኖች ፕሮቲዮቲክስ ጋር በተያያዘ የፓቶሎጂ ክፍያን ለማካካስ እየሞከረ ነው ፡፡
ሃይperርጊሚያ - የስኳር በሽታ ኮማ ለማሳየት መሠረት ነው
ከፍተኛ የስኳር ውጤት የኦሞሞቲክ ግፊት መጨመር ያስከትላል ፣ ይህም ውሃ እንዲለቀቅ እና ሴሎችን ወደ ኤሌክትሮላይቶች ያስወጣል ፡፡ የደም ማነስ በሽንት ውስጥ የውሃ መጥፋት እና በሽንት ውስጥ የስኳር ገጽታ እንዲከሰት አስተዋጽኦ ያደርጋል ፡፡ ጉልህ የሆነ ድርቀት ይነሳል።
የማካካሻ ቅባት ቅባት መበላሸት ይከሰታል ፣ ነፃ radicals ፣ ኮሌስትሮል ፣ ትራይግላይዝላይቶች በደም ፍሰት ውስጥ ይከማቻል። ሁሉም ወደ ብዙ ጉበት አካላት ብቅ እንዲሉ መሠረት በመሆን ወደ ጉበት ይገባሉ ፡፡ የአሲድኖን አካላት አሲዳማነትን የሚጥስ እና የሜታብሊክ አሲድ አለመስማትን የሚያባብሰውን ደም እና ሽንት ውስጥ ይገባሉ ፡፡ ይህ በስኳር በሽታ ውስጥ ያለው የ ketoacidotic coma pathogenesis ነው።
ምልክቶች
ክሊኒኩ ቀስ በቀስ እያደገ ነው ፡፡ ይህ ብዙ ቀናት ወይም በርካታ ዓመታት ሊወስድ ይችላል። ከባድ ተላላፊ ሂደቶች ፣ ሥር የሰደዱ በሽታዎች እንዲባባሱ ማድረግ ፣ የልብ ድካም ወይም ደም ወሳጅ ቧንቧዎች በጥቂት ሰዓታት ውስጥ የሕመም ምልክቶችን ሊያስከትሉ ይችላሉ።
ቅድመ-ዘመኑ እንደዚህ ካሉ መግለጫዎች ጋር አብሮ ይመጣል-
- የጥም እና ደረቅ አፍ ከተወሰደ ስሜት;
- በጠጣ አየር ውስጥ ጠንካራ የአሴቶኒን ሽታ;
- ፖሊዩሪያ;
- የሥራ አቅም ላይ መቀነስ ፣
- የሆድ ህመም ሲንድሮም;
- የተዘበራረቁ ገጽታዎች ፣ የፀሐይ ብርሃን ዓይኖች (የማድረቅ ምልክቶች) ፡፡
የአሴቶኒን ማሽተት የስኳር በሽታ አጣዳፊ ችግሮች ለይቶ ለማወቅ የሚያስችል ምልክት ነው
በኋላ ፣ የቆዳ መጎዳት (ማሽቆልቆል) እየቀነሰ ይሄዳል ፣ tachycardia ፣ ጥልቅ እና ጫጫታ መተንፈስ ይታያል። ኮማ እራሱ ከመጀመሩ በፊት ፖሊዩሪያ በኦቲሪሊያ ተተክቷል ፣ ከባድ ትውከት ፣ ሃይፖታሚሚያ ብቅ ይላል ፣ የዓይን ቅላቶችም እየቀነሰ ይሄዳል።
በዚህ ጽሑፍ ውስጥ ስለ የስኳር በሽታ ህመም ምልክቶች የበለጠ ማወቅ ይችላሉ ፡፡
ምርመራዎች
በስኳር በሽታ ማነስ ውስጥ የ ketoacidotic coma ላቦራቶሪ አመላካቾች-
- ከ 35 - 40 mmol / l በላይ የሆኑ የ glycemia አኃዝ;
- osmolarity - እስከ 320 ማይል / ሊ;
- በደም ውስጥ ያለው ሽንት እና ሽንት
- የደም አሲድ መጠን ወደ 6.7 ይቀንሳል።
- በኤሌክትሮላይት ደረጃ መቀነስ;
- የሶዲየም ዝቅተኛ ደረጃዎች;
- ከፍተኛ የኮሌስትሮል እና ትራይግላይሰንት ብዛት;
- ከፍ ያለ የዩሪያ ፣ ናይትሮጂን ፣ ፈረንጂን ደረጃዎች።
አስፈላጊ! Ketoacidosis ከሃይፖግላይሴሚያ ኮማ ጋር ልዩነትን ይጠይቃል።
Hyperosmolar ኮማ
የኬቲቶን አካላት ሳይፈጠሩ ከፍተኛ የደም ስኳር ያለው የስኳር በሽታ ኮማ ፡፡ ይህ ሁኔታ ከፍተኛ የስኳር በሽታ ያለበት ሲሆን የሁሉም የስኳር ህመምተኞች የኮሚሽኖች ጉዳዮች ከ5-8% ይሆናል ፡፡ በቂ የሆነ እርዳታ በሌለበት ሞት በሦስተኛው ክሊኒካዊ ሁኔታ ውስጥ ሞት ይከሰታል ፡፡
ብዙውን ጊዜ በአረጋውያን ውስጥ ይከሰታል ፣ በተግባር ግን አይከሰትም ፡፡ በስኳር ህመም ውስጥ የሚገኘው ሃይፔሮሞሞላር ኮማ በኢንሱሊን-ጥገኛ መልክ ባሕርይ ነው ፡፡ ስታቲስቲክስ እንደሚለው ፣ በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች ህመምተኞች ከበሽታ መኖር ጋር መማራቸው የሚማሩት እንዲህ ካለው ውስብስብ ችግር ጋር ነው ፡፡
2 ዓይነት የስኳር ህመም ያለባቸው አዛውንት - የደም ግፊት የመያዝ እድሉ ከፍተኛ የሆነ የህዝብ ቁጥር
የፓቶሎጂ እድገት መንስኤዎች ሊሆኑ ይችላሉ
- ተላላፊ በሽታዎች - በድንገት የበሽታውን ሁኔታ የሚያባብሱ በሽታ አምጪ ተሕዋስያንን ተቀላቅለዋል።
- ተላላፊ በሽታዎች;
- ሰመመን ወይም ማቃጠል;
- አጣዳፊ የደም ዝውውር መዛባት;
- ማስታወክ እና ተቅማጥ ጥቃቶች ጋር የጨጓራና ትራክት በሽታዎች ፣
- የደም መፍሰስ;
- የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነቶች;
- የሆርሞን መድኃኒቶችን ፣ ዲዩረቲቲስ ፣ የበሽታ መከላከያዎችን ፣ ማኒቶልን ለረጅም ጊዜ መጠቀም።
አስፈላጊ! የግሉኮስ መግቢያ እና የካርቦሃይድሬት ምርቶች መጠጣት ሁኔታውን የበለጠ ያባብሰዋል።
የልማት ዘዴ
ከፍተኛ ቁጥር ያላቸው የደም ስኳር የመጀመሪያ ደረጃዎች በሽንት ውስጥ የግሉኮስ መታየት እና የተሻሻለ የመተንፈሻ አካል (ፖሊዩሪያ) ጋር አብረው ይመጣሉ። የኦቲሞቲክ ግፊት መጨመር ይከሰታል ፣ ይህም ሕብረ ሕዋሳት እና ፈሳሽ እና ኤሌክትሮላይቶች ሕዋሳት እንዲወጡ እንዲሁም በኩላሊቶች ውስጥ የደም ፍሰት እንዲቀንሱ አስተዋጽኦ ያደርጋል።
መሟጠጡ የቀይ የደም ሴሎች እና የፕላኔቶች ደም መፍሰስ ያስከትላል። በቆዳ መሟጠጥ ምክንያት የአልዶsterone ምርት ይሻሻላል ፣ ሶዲየም በደም ውስጥ ይቀመጣል ፣ በአንጎል ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ትናንሽ የደም ሥሮች እንዲፈጠሩ አስተዋጽኦ ያደርጋል። የታዩት ሁኔታዎች የደም ልቀትን ከፍ ያለ ደረጃ ከፍ ያደርጋሉ ፡፡
ምልክቶች
ፕሪኮማ ከ ketoacidosis ሁኔታ ጋር ተመሳሳይ ምልክቶች ይታዩ። ሁኔታውን ለመለየት የሚያገለግል አስፈላጊ ነጥብ በተጠቀሰው አየር ውስጥ አንድ የተወሰነ “ፍሬ” ወይም የአሲትኖን ሽታ አለመኖር ነው ፡፡ ታካሚዎች የሚከተሉት ምልክቶች የሚታዩበትን ሁኔታ ያስተውላሉ-
በቤት ውስጥ የስኳር በሽታ ካለበት ከሰውነት ውስጥ አኬቲን ከሰውነት እንዴት እንደሚወገድ- ጥማት
- ፖሊዩሪያ;
- ድክመት
- ደረቅ ቆዳ;
- የሆድ ድርቀት ምልክቶች (የፊት ገጽታዎች በደንብ ተሰልፈዋል ፣ የዓይነ-ቁራጮቹ ድምጽ ይቀንሳል);
- የትንፋሽ እጥረት
- ከተወሰደ ምላሾች መልክ;
- ቁርጥራጮች
- የሚጥል በሽታ መናድ።
የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ አለመኖር ወደ ሞኝነት እና ወደ ንቃተ-ህሊና እድገት ይመራል።
የምርመራ ጠቋሚዎች
የ hyperosmolar ኮማ ምርመራ ከ 45-55 mmol / L በላይ የሆነ የ hyperglycemia መኖሩን በመወሰን ላይ የተመሠረተ ነው። በደም ውስጥ ያለው ሶድየም - እስከ 150 ሚሜol / ሊ ፣ ፖታስየም - እስከ 5 ሚሜol / l (ከ 3.5 ሚሜol / ሊት ጋር)።
Osmolarity አመልካቾች ከ 370 ሚ.ሜ / ኪ.ግ በላይ ናቸው ፣ ይህ ከመደበኛ ቁጥሮች 100 መቶ የሚበልጥ ነው። አሲድ እና ኮትቶን አካላት አልተገኙም ፡፡ አጠቃላይ የደም ምርመራ leukocytosis ፣ የደም ውስጥ የሂሞግሎቢንን እና የሂሞግሎቢንን መጨመር ፣ የናይትሮጂን መጠን መጠነኛ ጭማሪ ያሳያል ፡፡
የላቦራቶሪ ምርመራዎች - የተወሳሰቡ ችግሮች ልዩነት መሠረት
የመጀመሪያ እርዳታ
ከዋነኛው የሕክምና ሕክምና በተጨማሪ ማንኛውም የስኳር በሽታ ኮምሞኒ የመጀመሪያ እርዳታ ይፈልጋል ፡፡ በመጀመሪያ ደረጃ ለአምቡላንስ ሠራተኞች መደወል አስፈላጊ ነው ፣ እና እነሱ እስኪደርሱ ድረስ ፣ ተከታታይ ተግባራትን ያከናውኑ-
- በሽተኛውን በአግድመት አኑር እና የአየር መዳረሻ ያቅርቡ ፡፡
- ማስታወክ በሚከሰትበት ጊዜ ማስታወክ በማይከሰትበት ጊዜ ጭንቅላቱ ወደ ግራ ወይም ወደ ቀኝ መዞር አለበት ፡፡
- በጥርሶች መካከል በሚጥል የሚጥል በሽታ ፣ ጠንካራ ነገር (ብረት ሳይሆን) ማስገባት ያስፈልጋል ፡፡ አንደበት እንዳይወድቅ ይህ አስፈላጊ ነው ፡፡
- ህመምተኛው ማውራት ከቻለ የኢንሱሊን ሕክምናን እየተጠቀመ መሆኑን ያረጋግጡ ፡፡ አዎ ከሆነ ፣ ሆርሞኑን በመርፌ ይረዱ ፡፡
- በቅዝቃዛዎች ፣ በሽተኛውን በብርድ ልብስ ፣ በማሞቂያ ፓድ ያሞቁ።
- በሚፈለገው መጠን ውሃ እንዲጠጡ ይስጡት ፡፡
- የደም ግፊትዎን እና የልብ ምትዎን በቅርብ ይቆጣጠሩ። የልብ ችግርን ለመያዝ ወይም ለመተንፈስ ችግር በሚከሰትበት ጊዜ የልብና የደም ሥር (ሪሞት) ሕክምናን እንደገና ይቀጥሉ ፡፡
- በሽተኛውን ብቻ አይተዉ ፡፡
ተጨማሪ እንቅስቃሴዎች በቦታው እና በሆስፒታል ውስጥ ከሆስፒታል ከገቡ በኋላ በአምቡላንስ ቡድን ይከናወናሉ ፡፡
ስለ ስኳር ህመምተኛ ኮማ ስለ ድንገተኛ እንክብካቤ የበለጠ ማንበብ ይችላሉ ፡፡
የሕክምና ደረጃ
ለ ketoacidosis ተስማሚ የሆነ ትንበያ ሊገኝ የሚችለው ኢንሱሊን ብቻ ነው ፡፡ የመጀመሪያዎቹ መጠኖች ከ 5 gluርሰንት ግሉኮስ ጋር ንክኪ በመሆን (የደም ማነስን ለመከላከል) በመጨመር የደም ቧንቧው በደም ውስጥ ይካሄዳል።
ኢንፌክሽን ሕክምና - የታካሚውን ውስብስብ ሕክምና እና ማገገሚያ አንድ አካል
የቢኪካርቦኔት መፍትሄን በመጠቀም በሽተኛው በጨጓራና ትራክቱ ታጥቧል ፡፡ የጠፉ ኤሌክትሮላይቶች እና ፈሳሾች ጨዋማ ፣ ሪሪን መፍትሄ ፣ ሶዲየም ቢካርቦኔት በመባል ይታወቃሉ። የካርዲዮክ ግላይኮይድስ ፣ የኦክስጂን ሕክምና ፣ ኮካርቦክሌዝ እንዲሁ የታዘዙ ናቸው ፡፡
Hyperosmolar ሁኔታ ከፍተኛ ኢንፍላማቶሪ ይፈልጋል (የፊዚዮሎጂያዊ ጨውን ከኢንሱሊን ጋር ፣ የደዋይ መፍትሄ - 15-18 l ለመጀመሪያው ቀን)። በ 15 ሚሜol / ኤል ግላይሚያሚያ ፣ ኢንሱሊን በግሉኮስ ላይ በተጓዥ አቅጣጫ ወደታች ይወሰዳል። የኬቲን አካላት ስለሌሉ የ ቢካርቦኔት መፍትሄዎች አያስፈልጉም ፡፡
የመልሶ ማግኛ ጊዜ
ከስኳር በሽታ ኮማ በኋላ ህመምተኞች ማገገማቸው endocrinological ሆስፒታል ውስጥ መቆየት እና በቤት ውስጥ የዶክተሮች ምክር መከተል ነው ፡፡
- የግለሰብን አመጋገብ በጥንቃቄ ያክብሩ።
- የስኳር ጠቋሚዎችን ራስን መከታተል እና ወቅታዊ የላብራቶሪ ምርመራዎች ፡፡
- በቂ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ፡፡
- የኢንሱሊን ቴራፒ እና የሃይፖግላይሴሚክ ወኪሎች አጠቃቀምን በትክክል ማክበር።
- አጣዳፊ እና ሥር የሰደዱ ችግሮች መከላከል።
- የራስ-መድሃኒት እና መጥፎ ልምዶች አለመቀበል።
እነዚህን ህጎች ማከበሩ አጣዳፊ ጥሰቶችን ያስወግዳል እንዲሁም ለበሽታው የተጋለጠውን የካሳ ሁኔታ ይደግፋል ፡፡
