Atherosclerosis ከዋና ዋና የምርምር ምርመራዎች አንዱ መሆኑ ይቀጥላል ፡፡ ሙሉ በሙሉ የተለያዩ ክሊኒካዊ መገለጫዎች ጋር በርካታ በሽታዎች በዋነኝነት atherosclerosis ጋር የተዛመዱ ናቸው, እና ከእነዚህ መካከል myocardial infarction; ስትሮክ; የሆድ ቁርጠት; የታችኛው እጅ ክፍል ischemia.
እነሱ በዋነኝነት በሽታን እና ሟችነትን ይወስናሉ። በእርግጥ የአተሮስክለሮሲስ ውህደት አወቃቀር በዚህ ሂደት ውስጥ ዋነኛውን ሚና ይጫወታል ፡፡ በእርግጥ ፣ የሰዎች ደኅንነት ወደ መበላሸት እና አንዳንዴም ወደ ሞት የሚያመራ ቀጣይ ተከታይ ምርመራዎች ስለሚከሰቱ የዚህ አወቃቀር ልዩ መዋቅር ምስጋና ይግባው። ነገር ግን, በርካታ የክሊኒካዊ በሽታዎች ቢኖሩም, atherosclerosis በጣም አጣዳፊ መገለጫዎች አንድ የጋራ pathogenetic ባህሪ አላቸው: አንድ atherosclerotic plaque.
የችግር ሕመሞች ጥቃቅን ስንጥቆች ወይም የድንጋይ ንጣፍ መሬትን በመደምሰስ ወደ ቁስሉ ለስላሳ ሽፋን ወደ ሚወጣው ጥልቅ ጉዳቶች ላይ በመመርኮዝ ሊለያዩ ይችላሉ ፡፡ በእነዚህ ሁሉ አጋጣሚዎች ቢያንስ በተወሰነ ደረጃ የደም ሥጋት መፈጠር ይከሰታል ፡፡
የሆድ እብጠት ብዙውን ጊዜ የሚከሰቱት የድንገሎች መፈጠር እንዲሁም ከዚህ በሽታ ራሱ ጋር ተያይዞ በሚመጡ ችግሮች ነው ፡፡
በዚህ ትልቅ ዲያሜትር ባለው ዕቃ ውስጥ የመርከቦች እና የደም ቧንቧዎች መበላሸት በ lumen መከሰት አይጨርስም እንዲሁም በዕድሜ የገፉ በሽተኞች ላይ በብዙ ጉዳዮች ላይ ሊታይ የሚችል የአንጀት ግድግዳ ክፍሎችን ጨምሮ ሰፊ የሆነ ቁስለት ያስከትላል ፡፡ በሆድ ውስጥ የሆድ በሽታ መከሰት (atherosclerosis) የማይታወቅ ሚና በተጨማሪ በአፍ የሚከሰት የደም መፍሰስ ችግር በሽተኞች በሚታመሙበት ጊዜ በኩላሊት እና በቆዳ አዘውትረው ቢኖሩም በአፍ ውስጥ የደም ሥር እጢ መከሰት በሚያስደንቅ ሁኔታ ወደ ዝቅተኛ ህመም ያስከትላል ፡፡
ሆኖም ፣ ከእዛው የመጥፋት አከባቢዎች ነፃ የሆኑ የተለያዩ ባዮሎጂያዊ ንቁ ንጥረነገሮች በሰው አካል ላይ ምን ተጽዕኖ ሊያሳድሩ እንደሚችሉ በአሁኑ ጊዜ ግልፅ አይደለም።
ባልተረጋጋ እና ባልተረጋጋ ማስመሰያዎች መካከል ያለው ልዩነት ምንድነው?
እንደ የደም ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧዎች ባሉ አነስተኛ ዲያሜትሮች መርከቦች ላይ አስከፊ የደም መፍሰስ ችግር በተደጋጋሚ የሚከሰት የከባድ የደም መፍሰስ ችግር ነው ፡፡ ስለዚህ የደም ቧንቧ ቧንቧዎች ውስጥ የደም ቧንቧ ዕጢዎች በጣም በሰፊው ጥናት የተደረጉ ሲሆን በሕብረ ሕዋሳት አወቃቀር ፣ በደም ዕጢ አወቃቀር ደረጃ እና በታካሚዎች በሚቀጥሉት ischemic ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ዓይነቶች መካከል በርካታ ግንኙነቶች ተለይተዋል ፡፡ እነዚህ ምልከታዎች ያልተረጋጉ የአተሮስክለሮሲስ ዕጢዎችን ወደ ፅንሰ-ሀሳብ አምጥተዋል - ያልተረጋጋ መዋቅር ያላቸው ቅርጾች ወደ ያልተረጋጋ የደም ቧንቧ በሽታ መከሰት ይመራሉ ፡፡
ብዙ የምርምር ጥረቶች እንደ ያልተረጋጋ ኤቲስትሮክለሮቲክ ወረርሽኝ ያሉ ችግሮችን በመለየት ላይ ያተኮሩ ናቸው ፡፡
የአተሮስክለሮሲስ ዕጢ መፈጠር በመርከቡ ግድግዳ እና በዋና የደም ሕዋሳት (ነጭ የደም ሕዋሳት) መካከል በሚከሰቱት የደም ቧንቧዎች ውስጥ የተወሳሰቡ የሕዋስ ግንኙነቶች ውጤት ነው ፡፡
በዚህ ሂደት ውስጥ የአከባቢው ፍሰት ብጥብጥ እና የከንፈር እሳቶች እንደአስፈላጊነቱ የኃይል ምጣኔ ናቸው ፡፡ ኤቲሮስትሮክሮሮክቲክ ምሰሶ እንደተሠራ ወዲያውኑ የተቅማጥ ቅባቶችን እና የተለያዩ የመበስበስ ንጥረ ነገሮችን ማዕከላዊ ማዕድን የያዘ በጣም ፋይብሮቢክ አሠራር በጣም ያሳያል ፡፡
የተጣራ ቲሹ የድንጋይ ንጣፍ መዋቅራዊ አቋምን ይሰጣል ፡፡
Atheroma ለስላሳ ፣ ደካማ እና ከባድ thrombogenic ነው። የድንጋይ ንጣፍ በተንቀሳቃሽ ንጥረ ነገሮች ውስጥ የበለጸገ እና በተለምዶ ሕያው ህዋሳትን የማይጠቅም ነው ፣ ነገር ግን ከማክሮ ፋሲካዎች ጋር በተሞላ ሽፋን ላይ ይገኛል ፡፡
በማክሮሮፍቶች እገዛ ኦክሲዲድድ ኤል ዲ ኤል ያልተገደበ phagocytosis ወደ ሞት ይመራቸዋል ፡፡ የእነዚህ ንጥረነገሮች መሟሟት በሊንጋን ፋይበር እና ፕሮቲግግግካን የተባሉት ንጥረነገሮች ከሊፕሊየስ ማሰር ጋር ተያይዞ atheroma ምስረታ እና እድገት ውስጥ ትልቅ ሚና ይጫወታል ፡፡
በመዋቅራዊ አካላት ውስጥ ጥቃቅን ልዩነቶች እምብዛም የማይታወቁ ናቸው-ብዛት ያላቸው የተለያዩ የፕላኔቶች ግንባታዎች ታሪካዊ ጥናቶች ጉልህ ልዩነቶችን አሳይተዋል-
- ፋይብራል ካፕስ ውፍረት
- የአቲሮማማ መጠን።
በተጨማሪም ፣ በ dystrophic calcination ደረጃ ውስጥ ልዩነቶች ታዩ።
ከ atherosclerotic በሽታ አጣዳፊ መገለጫዎች ጋር የተዛመዱ ቁስሎችን ዓይነቶች ስለገለጠ ይህ ጥናት ትልቅ ጠቀሜታ አለው።
በፓኬቶች ውስጥ ፋይብሬድ ቲሹ እና የከንፈር መጠኖች ሬሾ
ማንኛውም የግድግዳ ውፍረት እና የአትሮማ መጠን ሊኖሩ ይችላሉ ፡፡ በዋናነት ክሊኒካዊ የተረጋጉ ፋይብሮቲክ ማስታገሻዎች ቀጣይነት ያለው ፋይበር ሕብረ ሕዋስ ያካተቱ ሲሆን አነስተኛ መጠን ያለው ተጨማሪ ፈሳሽ ቅባት ወይም በጭራሽ ምንም ቅባት የለውም። በአከርካሪ የደም ቧንቧ ቧንቧ ቧንቧዎች ውስጥ ብዙዎቹ እነዚህ ቁስሎች ክሊኒካዊ ፀጥ ብለው የሚቆዩ ሲሆን ውሎ አድሮ ግን የተረጋጋ angina pectoris ያስከትላል ፡፡
ብዙውን ጊዜ ተጋላጭነት ያላቸው ጣውላዎች በትላልቅ የሊምፍ ንጥረነገሮች ተለይተው የሚታወቁ እና ቀጫጭን ወይም በቀላሉ የማይበሰብስ ፋይበር ቆብ አላቸው።
ብዙውን ጊዜ የደም ሥር እጢ መፍሰስን የሚያስከትሉ በከንፈር የበለፀጉ የድንጋይ ንጣፎች አሉ።
ፈሳሽ እብጠቶች እንደ “እንባዎች” ይቆጠራሉ።
በተረጋጋ የደም ቧንቧ በሽታ ህመምተኞች ህመምተኞች ውስጥ ሁሉም ሥፍራዎች እነዚህን የተረጋጋ መስፈርቶች አያሟሉም ፡፡
ጥናቶች እንዳመለከቱት ከእነዚህ ስልኮች ውስጥ ስድስቱ ከመቶ የሚሆኑት ጥፍሮች ቢሆኑም 40% የሚሆኑት ግን ተጨማሪ የቅባት ቅባት ያላቸው ናቸው ፡፡ በሽተኞች በ 15% ብቻ ፣ ሁሉም ዕጢዎች የስስትቶሲስ እድገትን ያመጡ እና እሳታማ ነበሩ ፣ በሽተኞች በ 13% የሚሆኑት ሁሉም ማለት ይቻላል የመድኃኒት ቧንቧዎች ጤናማ ሽፋን አላቸው ፡፡ በእርግጥ ፣ ብዙ ሕመምተኞች መጠናቸው የተለያየ መጠን ያላቸው የጡብ ዓይነቶች ድብልቅ ነበሩ ፡፡
በሣጥኑ ውስጥ ባለው የታሪካዊው ጥንቅር ውስጥ ልዩነቶች እና ከድልድዩ ግድግዳ አወቃቀር ጋር ያለው ግንኙነት አንዳንድ መዘዝዎች አሉት ፡፡
ለምሳሌ ፣ ቀጠን ያለ ግድግዳ ያላቸው ፎረሞች ብዙውን ጊዜ ይፈነዳሉ። ውስጣዊ ሜካኒካዊ ኃይሎች ለድንጋይ መጥፋት አስተዋፅ contribute ያደርጋሉ ፡፡
በዚህ ሁኔታ ፣ የፋይበር ግድግዳው ግድግዳ እና የዚህ አወቃቀር ውስጣዊ ጥንቅር አስፈላጊ ነው ፡፡
የጥበብ ሂደት
ኤትሮጅኔሲስ የ atheromatous ቧንቧዎች እድገት ነው.
“የደም ቧንቧ” ተብሎ የሚጠራው የሰባ ንጥረ ነገሮችን ስብስብ ወደ ንዑስ ስብስብ ማመጣጠን በ art አርት ማረም ባሕርይ ነው ፡፡
የአቴናቶማቶማ ዕጢ ዕድገት በአንደኛው የደም ቧንቧ ግድግዳ ውስጥ በሚከሰቱት ውስብስብ የሕዋስ ክስተቶች እና በበርካታ አካባቢያዊ የደም ቧንቧ መዘበራረቅ ምክንያቶች የተነሳ ለብዙ ዓመታት የሚዘገይ ቀርፋፋ ሂደት ነው ፡፡
ከቅርብ ጊዜ መላምቶች አንዱ እንደሚታወቀው ባልታወቁ ምክንያቶች እንደ ‹ሞኖኒትስ› ወይም basophils ያሉ ነጭ የደም ሴሎች በልብ ጡንቻ ውስጥ ያለውን የደም ቧንቧ መዘጋት (endothelium) ማጥቃት ይጀምራሉ ፡፡
ከዚያም እብጠት ሂደት መሻሻል ይጀምራል ፣ እሱም በቀጥታ በአተነፋፈስ ዕጢው ውስጥ በሚገኘው የመርከቧ ግድግዳ ክፍል ውስጥ የመተንፈሻ ግድግዳ ግድግዳ አከባቢ እንዲፈጠር ያደርጋል ፣
የእነዚህ ጉዳቶች ዋና ክፍል የሚከተለው ጥንቅር አለው
- ከፍተኛ መጠን ያለው ስብ;
- ኮላገን ፋይበር;
- ኤልስታቲን
መጀመሪያ ላይ የድንጋይ ንጣፍ እድገቱ ይከሰታል ፣ ያለምንም መቆለፊያ የግድግዳ ውፍረት ብቻ ነው የሚታየው።
ስቴንስየስ ዘግይቶ መድረክ ሲሆን ብዙውን ጊዜ ደግሞ የድንጋይ ንጣፍ እና የመፈወስ ሂደት ውጤት ነው ፣ እና atherosclerotic ሂደት ብቻ አይደለም።
ቀደምት ኤትሮጅኔሲስ በደም ውስጥ ያለውን የሞኖክላይት ሽፋን በማጣበቅ (ነጭ የደም ሴል ዓይነት) ወደ ደም ቧንቧው ሽፋን ፣ ወደ endothelium ፣ እና ከዚያም ፍልሰት ወደ ክፍተቶች እና ወደ ገለልተኛ የነርቭ ማክሮፋክቸር ውስጥ ገብተዋል ፡፡
በ endothelial ሴሎች ሥር ቅጥር ውስጥ lipoprotein ቅንጣቶች መካከል oxidation ይህ አስተዋጽኦ ያደርጋል. በዚህ ሂደት ውስጥ በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን በመጨመር የሚጨምር ሚና ይጫወታል ፡፡
እስከ መጨረሻው ድረስ ፣ በአሁኑ ጊዜ ይህ ዘዴ አልተጠናም ፣ እናም የስብ እርከኖች ሊታዩ እና ሊጠፉ ይችላሉ።
የአተሮስክለሮሲስ ዕጢው መሠረታዊ ስብጥር
ከዚህ በላይ ያለው አወቃቀር የተለየ መዋቅር ሊኖረው እንደሚችል ይታወቃል ፡፡
ፕላስተር በውስጡ ስብጥር ውስጥ ሊለያይ ይችላል እና በሰውነት ውስጥ የተለያዩ በሽታዎች እድገት መንስኤ ሊሆን ይችላል ፡፡
በዚህ ምክንያት በሽተኛው በሚመረመርበት ምርመራ ላይ ተጽዕኖ የሚያሳድሩ የኤቲስትሮክለሮቲክ ዕጢዎች ዋና ዋና አካላት ናቸው።
ሁለት ዓይነት የድንጋይ ዓይነቶች ሊታወቁ ይችላሉ-
- የ Fibro-lipid (fibro-fat) ማስመሰል የጡንቻውን ሽፋን በሚጠጋበት የደም ቧንቧ ግድግዳ ማካካሻ ምክንያት ደም ወሳጅ ቧንቧዎችን በመጨመር ምክንያት እንደ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ስር ያሉ የተጫኑ የሊፕሎይ ሴሎች ክምችት መከማቸት ይታወቃል ፡፡ በ endothelium ስር የብረታ ብረት እጢ “atheromatous” ኮር “ሽፋን” አለ። ኒውክሊየስ ከፍተኛ መጠን ያለው ኮሌስትሮል እና ኮሌስትሮል ኤስተር ፣ ፋይብሪን ፣ ፕሮቲግግግካን ፣ ኮላገን ፣ ኤልስተስቲን እና የሕዋስ ፍርስራሾችን ያካተቱ በሊፕስቲክ የተጫኑ ሕዋሳት (ማክሮፋጅ እና ለስላሳ የጡንቻ ሕዋሶች) ያካትታል ፡፡ እነዚህ ጣውላዎች በሚፈነዱበት ጊዜ ብዙውን ጊዜ በሰውነት ላይ ከፍተኛ ጉዳት ያደርሳሉ ፡፡ የኮሌስትሮል ክሪስታሎች በተጨማሪም የብረታ ብረት አካላትን በመፍጠር ረገድ ሚና ሊጫወቱ ይችላሉ ፡፡
- በተጨማሪም የሚነድድ የድንጋይ ንጣፍ የድንጋይ ንጣፍ ግድግዳ ላይ ወደ ግድግዳው ውፍረት እና መስፋፋት የሚያመራው በደመቀ ቧንቧው ውስጥ በደመቀ ሁኔታ ተቀር isል ፣ አንዳንዴም በከባቢው የጡንቻ መከለያ አንዳንድ ጥቃቅን እጢዎች የሚገኝበት አካባቢ ተገኝቷል ፡፡ Fibrous plaque የኮላጅን ቃጫዎችን (eosinophilic) ፣ የካልሲየም እርጥበት (hematoxylinophilic) እና ፣ ብዙም ባልተለመደ መጠን የከንፈር ንብርብሮችን ይይዛል።
በእውነቱ የደም ቧንቧ ግድግዳ ላይ ያለው የጡንቻ ክፍል ትናንሽ አተነፋፈስ ወይም በተቃራኒው atheroma ን ለመያዝ ትልቅ ነው ፡፡
Atheromatous ቧንቧዎችን ለማካካስ እንደገና ከተገነቡ በኋላ እንኳን የደም ቧንቧ ግድግዳ ጡንቻው ክፍል ጠንካራ ነው ፡፡
የድንጋይ ንጣፍ መፈጠር ችግር
ከቲምቦምብሌም በሽታ በተጨማሪ ፣ ሥር የሰደደ የአተነፋፈስ ቁስለት መስፋፋት የተሟላ የ lumen መደራረብን ያስከትላል ፡፡ የደም እብጠት እስከሚበዛ ድረስ (ብዙውን ጊዜ ከ 80% በላይ) እስከሚሆነው ድረስ ወደ ሕብረ ሕዋሳት (ሕብረ ሕዋሳት) የደም አቅርቦት በቂ ያልሆነ ሲሆን ይህ ደግሞ ወደ ischemia እድገት ይመራዋል።
ይህንን ምርመራ ለመከላከል ፣ የትምህርት አወቃቀሩን ማወቅ እና ትክክለኛውን ህክምና ማዘዝ አስፈላጊ ነው ፡፡
የአተሮስክለሮስክለሮሲስ ቁስሎች ወይም ኤተሮስክለሮክቲክ ዕጢዎች በሁለት ሰፊ ምድቦች ውስጥ ይወድቃሉ-
- የተረጋጋ;
- እና ያልተረጋጋ (እንዲሁም ተጋላጭ ተብሎም ይጠራል)።
Atherosclerotic ቁስለት የፓቶሎጂ በጣም የተወሳሰበ ነው።
በተለምዶ asymptomatic የሆኑ የተረጋጉ የአተሮስክለሮሲስ ዕጢዎች በተለመደው ተጨማሪ ማትሪክስ እና ለስላሳ የጡንቻ ሕዋሳት ንጥረ ነገሮች የበለፀጉ ናቸው ፡፡
ያልተረጋጉ ዕጢዎች በማክሮሮፍስ እና በአረፋ ሕዋሳት የበለጸጉ ናቸው ፣ እና ቁስሉ ከደም ቧንቧው (እና ፋይብራል ካፕ ተብሎም ይጠራል) የሚለየው ተጨማሪው ሴል ማትሪክስ ብዙውን ጊዜ ደካማ እና በቀላሉ ሊፈርስ ይችላል ፡፡
ፋይብራል ካፕ ጫፉ የደም መርጋት ንጥረ ነገሮቹን ያጠፋል ፣ በመጨረሻም የመደምደሚያው እብጠት እንዲፈጠር ያደርጋል ፡፡ በዚህ ምክንያት intraluminal thrombi ደም ወሳጅ ቧንቧዎችን (ለምሳሌ ፣ የደም ሥር እጢ) መዘጋት ይችላል ፣ ነገር ግን ብዙ ጊዜ ይለያያሉ ፣ የደም ዝውውር በሚፈጠርበት ጊዜ ይንቀሳቀሳሉ ፣ በመጨረሻም ፣ አነስተኛ የደም ሥር መውደድን ያግዳሉ ፣ የደም መርጋት እና የደም ቧንቧና የደም ሥር እጢ ያስገኛሉ ፡፡
የኮሌስትሮል ጣውላዎችን እንዴት እንደሚቀልጡ በዚህ ጽሑፍ ውስጥ በቪዲዮ ውስጥ ተገልጻል ፡፡
