በስኳር በሽታ ውስጥ hyperosmolar ኮማ የሚከሰተው መቼ ነው?

የስኳር በሽታ ለረጅም ጊዜ ካሳ ካልተከፈለ ፣ በሽተኛው ብዙ ቁጥር ያላቸው ችግሮች ያጋጥመዋል ፣ ይህም ብዙውን ጊዜ ኮማ እና ሞት ያስከትላል ፡፡ የስሜትና የኮማ መንስኤ ምክንያቶች በደም ውስጥ በቂ ያልሆነ የግሉኮስ መጠን ወይም ከመጠን በላይ (hyperglycemia) ውስጥ መፈለግ አለባቸው።

ሁሉም ዓይነት የኮማ ዓይነቶች ብዙውን ጊዜ የሚመከረው ዝቅተኛ-የካርቦሃይድሬት አመጋገብን ባለማክበር በሁለተኛው ዓይነት ቸልተኛ በሽታ ነው ፡፡

ሃይperርታይሞሚያ ጋር አንድ hyperosmolar ኮማ ይከሰታል ፣ በደም ውስጥ ካለው ሃይvityርሞርሞላይዜሽን ጋር ንክኪ በመፍጠር ፣ በአፍ ውስጥ ያለው የአክሮኖን ማሽተት አለመኖር ተለይቶ ይታወቃል።

ሃይpeርሞርሞል ኮማ ምንድነው?

ይህ ከተወሰደ ሁኔታ የስኳር በሽታ mellitus የተወሳሰበ ነው ፣ እሱ ከ ketoacidosis ኮማ ያነሰ ነው የሚመረመረ እና ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ያላቸው ሕመምተኞች ባሕርይ ነው።

ለኮማ ዋና መንስኤዎች-ከባድ ትውከት ፣ ተቅማጥ ፣ የዲያቢቲክ መድኃኒቶችን አላግባብ መጠቀምን ፣ የኢንሱሊን እጥረት ፣ የተዛባ የበሽታ አይነት መኖር እና የኢንሱሊን ሆርሞን መቋቋም ናቸው ፡፡ በተጨማሪም ኮማ የአመጋገብ አጠቃላይ ጥሰትን ፣ የግሉኮስ መፍትሄዎችን ከመጠን በላይ ማስተዳደር ፣ የኢንሱሊን ተቃዋሚዎች አጠቃቀም ሊሆን ይችላል ፡፡

እንደነዚህ ዓይነቶቹ መድኃኒቶች በካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝም ላይ መጥፎ ተጽዕኖ ስለሚያሳድሩ ብዙውን ጊዜ የአካል ጉዳተኞች በተለያየ ዕድሜ ላይ ባሉ ጤናማ ሰዎች ላይ የ hyperosmolar ኮማ እንዲበሳጩ ማድረጉ ልብ ሊባል ይገባል። ወደ የስኳር በሽታ በዘር የሚተላለፍ ቅድመ ሁኔታ ውስጥ ትልቅ የዲያፍቶሎጂ መንስኤ ከፍተኛ መጠን

1. ሜታቦሊዝም በፍጥነት መበላሸት;
2. ጉድለት ያለበት የግሉኮስ መቻቻል።

ይህ የ glycemia ሂሞግሎቢን መጠን የሆነውን የጾም ግላይሚያ ትኩረትን ይነካል። በአንዳንድ ሁኔታዎች ፣ ከ diuretics በኋላ የስኳር ህመም ማስታገሻ ምልክቶች እና ketanemic hyperosmolar ኮማ ምልክቶች ይታያሉ።

የስኳር በሽታ ቅድመ ሁኔታ ያለው ሰው በአንድ ሰው ዕድሜ ፣ በከባድ በሽታዎች መኖር እና በጆሮዎሎጂስስ ቆይታ ጊዜ በከፍተኛ ሁኔታ የሚነካበት አንድ የምስል ደረጃ አለ። የወሊድ በሽታ ከጀመረ ከ 5 ዓመታት በኋላ ወጣቶች እና በአራት ወይም በሁለት ዓመት ውስጥ አዛውንት ህመምተኞች ወጣቶች የጤና ችግሮች ሊያጋጥሟቸው ይችላሉ ፡፡

አንድ ሰው በስኳር በሽታ ቀድሞውኑ ከታመመ ሁኔታው ​​ይበልጥ የተወሳሰበ ነው ፣ የስኳር ህመም ጠቋሚዎች የዲያቢቲክ ሕክምና ከጀመሩ በኋላ ባሉት ሁለት ቀናት ውስጥ እየባሰ ይሄዳል ፡፡

በተጨማሪም, እንደዚህ ዓይነቶቹ መድኃኒቶች በስብ ዘይቤ ላይ መጥፎ ተጽዕኖ ያሳድራሉ ፣ ትራይግላይዝላይስን እና ኮሌስትሮልን ይጨምራሉ።

ለኮማ መንስኤዎች

ሐኪሞች አሁንም እንደ hyperosmolar ኮማ ላሉት የስኳር ህመም ችግሮች መንስኤዎች አሁንም እርግጠኛ አይደሉም ፡፡

አንድ ነገር የኢንሱሊን ምርትን በመከልከሉ ምክንያት በደም ውስጥ የግሉኮስ ማከማቸት ውጤት መሆኑ ይታወቃል ፡፡

ለዚህ ምላሽ በሚሰጥበት ጊዜ በስኳር ሱቆች ውስጥ የሚጨምር ግላይኮኖኖይስስ የተባለ ግሉኮኖኖኔሲስ እንዲነቃ ተደርጓል ፡፡ የዚህ ሂደት ውጤት የጨጓራ ​​እጢ መጨመር ፣ የደም osmolarity መጨመር ነው።

በደም ውስጥ ያለው ሆርሞን በቂ ካልሆነ:

• የእሱ ተቃውሞ እየጨመረ ይሄዳል
• የሰውነት ሴሎች አስፈላጊውን የአመጋገብ መጠን አይቀበሉም ፡፡

Hyperosmolarity የስብ አሲዶችን ከአዶዲድ ሕብረ ሕዋሳት ፣ የ ketogenesis እና lipolysis መከላከልን ይከላከላል። በሌላ አገላለጽ የስብ ሱቆች ተጨማሪ ስኳር ምስጢራዊነት ወደ ወሳኝ ደረጃዎች ቀንሷል ፡፡ ይህ ሂደት እየቀነሰ ሲመጣ ስብ ወደ ግሉኮስ በመለወጡ ምክንያት የሚመጡ የኬቶ አካላት ብዛት እየቀነሰ ይሄዳል ፡፡ የኬቲቶን አካላት አለመኖር ወይም መኖሩ በስኳር በሽታ ውስጥ ያለውን የኮማ አይነት ለመለየት ይረዳል ፡፡

የሰውነት እርጥበት ዝቅተኛ ከሆነ hyperosmolarity ወደ cortisol እና aldosterone እንዲጨምር ሊያደርግ ይችላል። በዚህ ምክንያት የደም ዝውውር መጠን እየቀነሰ ይሄዳል ፣ hypernatremia ይጨምራል።

አለመመጣጠን ካለባቸው የነርቭ ምልክቶች ጋር የተቆራኘውን ሴሬብራል ዕጢን ያስከትላል

1. ኤሌክትሮላይት;
2. ውሃ።

የደም osmolarity ያልተመጣጠነ የስኳር በሽታ እና ሥር የሰደደ የኩላሊት በሽታ ዳራ ላይ ተፋጠነ ነው.

ምልክቶች

በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች ላይ እየመጣ ያለው hyperosmolar ኮማ ምልክቶች ከ hyperglycemia ምልክቶች ጋር በጣም ተመሳሳይ ናቸው።

የስኳር ህመምተኛው ጠንካራ ጥማት ፣ ደረቅ አፍ ፣ የጡንቻ ድካም ፣ ፈጣን ብልሽታ ይሰማዋል ፣ እሱ ይበልጥ ፈጣን መተንፈስ ፣ ሽንት እና ክብደት መቀነስ ያገኛል ፡፡

ከደም ግፊት ጋር ከመጠን በላይ መሟጠጥ በአጠቃላይ የሰውነት ሙቀት መቀነስ ፣ የደም ግፊት በፍጥነት ማሽቆልቆል ፣ የደም ግፊት መጨመር ፣ የተዳከመ ንቃት ፣ የደከመ የጡንቻ እንቅስቃሴ ፣ የዓይን ቅላት መቀነስ ፣ የቆዳ መበላሸት ፣ የደከመ የልብ እንቅስቃሴ እና የልብ ምት ያስከትላል።

ተጨማሪ ምልክቶች የሚከተሉት ይሆናል

1. የተማሪዎችን ማጥበብ;
2. የጡንቻ ግፊት;
3. የጡንቻዎች አለመመጣጠን አለመኖር;
4. የማረጥ ችግር ፡፡

ከጊዜ በኋላ ፖሊዩር በአይነም ተተክቷል ፣ ከባድ ችግሮች ይከሰታሉ ፣ ይህም በአንጎል ውስጥ የደም መፍሰስ ችግር ፣ የአካል ጉዳተኛ የሽንት ተግባር ፣ የፓንቻይተስ ፣ የሆድ እከክ እጢ ናቸው ፡፡

የምርመራ ዘዴዎች ፣ ሕክምና

በከፍተኛ የደም ግፊት መቀነስ ምክንያት ሐኪሞች ወዲያውኑ የግሉኮስ መፍትሄ በመርፌ ይሰጡታል ፣ ይህ የደም ግፊትን በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ ላይ ሞት ሊያስከትል ከሚችለው ሞት ጋር የሚመጣው ውጤት ብዙውን ጊዜ የሚጨምር ስለሆነ hypoglycemia ን ለመግታት አስፈላጊ ነው።

በሆስፒታሉ ውስጥ የኤ.ሲ.ጂ ፣ የስኳር የደም ምርመራ ፣ ትሪግላይዜርስስ ፣ ፖታስየም ፣ ሶዲየም እና አጠቃላይ ኮሌስትሮል ደረጃን ለመለየት ባዮኬሚካዊ የደም ምርመራ በቶሎ ይከናወናል ፡፡ እንዲሁም ለፕሮቲን ፣ ለግሉኮስና ለ ketones አጠቃላይ የደም ምርመራ አጠቃላይ የሽንት ምርመራ ማድረጉ አስፈላጊ ነው ፡፡

የታካሚው ሁኔታ በተለመደው ጊዜ የአልትራሳውንድ ምርመራን ፣ የፔንጀንሲው ኤክስሬይ እና ሌሎች አንዳንድ ምርመራዎችን ሊያስከትሉ ይችሉ ዘንድ ታዝዘዋል ፡፡

በሆድ ውስጥ የሚገኝ እያንዳንዱ የስኳር ህመምተኛ ሆስፒታል ከመተኛቱ በፊት በርካታ አስገዳጅ እርምጃዎችን መውሰድ አለበት ፡፡

• አስፈላጊ አመልካቾችን ማደስ እና መጠገን ፣
• ፈጣን ገላጭ ምርመራዎች;
• glycemic normalization;
• የመርዛማነትን ማስወገድ;
• የኢንሱሊን ሕክምና።

አስፈላጊ ጠቋሚዎችን ለማቆየት አስፈላጊ ከሆነ የሳንባውን ሰው ሰራሽ የአየር ዝውውር ያካሂዱ ፣ የደም ግፊትን እና የደም ዝውውርን ደረጃ ይቆጣጠሩ። ግፊት በሚቀንስበት ጊዜ የ 0.9% ሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ (1000-2000 ሚሊ) ፣ የግሉኮስ መፍትሄ ፣ ዲክስቴንራን (400-500 ሚሊ) ፣ ሪፋታን (500 ሚሊ) ሊገኝ በሚችል የተቀናጀ የ Nrepinephrine አጠቃቀምን ፣ ዶፓሚንሚን ያሳያል ፡፡

ደም ወሳጅ የደም ግፊት ጋር ፣ የስኳር ማነስ ውስጥ ያለው hyperosmolar ኮማ ከተለመደው የ 10 - 20 ሚ.ግ. ያልበለጠ ደረጃዎችን ለመገመት መደበኛ ግፊት ይሰጣል ፡፡ አርት. ለእነዚህ ዓላማዎች 1250-2500 ሚ.ግ. ማግኒዥየም ሰልፌትን ለመተግበር አስፈላጊ ነው ፡፡ አነስተኛ ግፊት ባለው ጭማሪ ከ 10 ሚሊየን aminophylline አይበልጥም። Arrhythmias መኖሩ የልብ ምት መመለስን ይፈልጋል።

ወደ የሕክምና ተቋም በሚወስደው መንገድ ላይ ጉዳት እንዳያደርስ በሽተኛው ምርመራ ይደረጋል ፣ ለዚሁ ዓላማ ልዩ የሙከራ ቁሶች ጥቅም ላይ ይውላሉ ፡፡

የጨጓራና በሽታ ደረጃን መደበኛ ለማድረግ - በስኳር በሽታ mellitus ውስጥ ኮማ ዋና ምክንያት የኢንሱሊን መርፌዎች መጠቀሱ ተገልጻል ፡፡ ሆኖም ፣ በቅድመ ወሊድ ደረጃ ይህ ተቀባይነት የለውም ፣ ሆርሞኑ በቀጥታ ወደ ሆስፒታል ይገባል ፡፡ በከፍተኛ ጥንቃቄ ክፍል ውስጥ በሽተኛው ወዲያውኑ ለትንታኔ ይወሰዳል ፣ ወደ ላቦራቶሪ ይላካል ፣ እና ከ 15 ደቂቃዎች በኋላ ውጤቱ ማግኘት አለበት ፡፡

በሆስፒታል ውስጥ ህመምተኛውን ይቆጣጠራሉ ፣ ይቆጣጠራሉ-

1. መተንፈስ
2. ግፊት
3. የሰውነት ሙቀት
4. የልብ ምት።

በተጨማሪም የኤሌክትሮካርዲዮግራምን ማካሄድ ፣ የውሃ-ኤሌክትሮላይቱን ሚዛን መከታተል አስፈላጊ ነው። የደም እና የሽንት ምርመራ ውጤት ላይ በመመርኮዝ ሐኪሙ አስፈላጊ ምልክቶችን በማስተካከል ውሳኔ ይሰጣል ፡፡

ስለሆነም የስኳር ህመምተኛ የመጀመሪያ ደረጃ እርዳታ የስኳር በሽታን ለማስወገድ የታለመ ነው ፣ ማለትም የጨው መፍትሄዎች አጠቃቀም አመላካች ነው ፣ ሶዲየም በሰውነታችን ሕዋሳት ውስጥ ውሃ የመያዝ ችሎታ የሚለየው ፡፡

በመጀመሪያው ሰዓት ከ 1000 - 1500 ሚሊ ሶዲየም ክሎራይድን አስቀመጡት ፣ በሚቀጥሉት ሁለት ሰዓታት ውስጥ 500-1000 ሚሊው መድሃኒት በመድኃኒት ውስጥ ይተገበራል ፣ ከዚያ በኋላ ከ 300-500 ml የጨው መጠን በቂ ነው ፡፡ ትክክለኛውን የሶዲየም መጠን መወሰን አስቸጋሪ አይደለም ፤ ደረጃው ብዙውን ጊዜ በደም ፕላዝማ ቁጥጥር ይደረግበታል።

ደም ለቢዮኬሚካዊ ትንታኔ በቀን ውስጥ ብዙ ጊዜ ይወሰዳል ፣

• ሶዲየም 3-4 ጊዜ;
• በሰዓት 1 ጊዜ ስኳር;
• የኬቲቶን አካላት በቀን 2 ጊዜ;
• የአሲድ-መሠረት ሁኔታ በቀን 2-3 ጊዜ።

አጠቃላይ የደም ምርመራ በየ 2-3 ቀናት አንዴ ይከናወናል ፡፡

የሶዲየም መጠን ወደ 165 mEq / l ደረጃ ሲደርስ ፣ ወደ ሰመመኛው መፍትሔ ማስገባት አይችሉም ፣ በዚህ ሁኔታ ውስጥ የግሉኮስ መፍትሄ ያስፈልጋል ፡፡ በተጨማሪም, ነጠብጣብ ከተጣራ መፍትሄ ጋር ይቀመጣል።

ፈሳሹ በትክክል ከተከናወነ ይህ በሁለቱም የውሃ-ኤሌክትሮላይት ሚዛን እና የግሉኮማ ደረጃ ላይ ጠቃሚ ውጤት አለው። ከላይ ከተገለፁት በተጨማሪ አስፈላጊ ከሆኑት እርምጃዎች አንዱ የኢንሱሊን ሕክምና ነው ፡፡ ሃይperርጊሚያ የተባለውን በሽታ ለመዋጋት በአጭር ጊዜ ውስጥ ኢንሱሊን ያስፈልጋል

1. ከፊል-ሠራሽ;
2. የሰው ዘረመል ምህንድስና

ሆኖም ለሁለተኛው ኢንሱሊን ምርጫ መሰጠት አለበት ፡፡

በሕክምና ወቅት ፣ የሆርሞን ዳራ ጣልቃ ገብነት በሚተዳደርበት ጊዜ ፣ ​​የቀላል ኢንሱሊን መጠን መቀነስን መጠን ማስታወስ ያስፈልጋል-እስከ 4 ሰዓታት ድረስ ፡፡ ስለዚህ የኢንሱሊን ንዑስ subaneaneane ን ማስተዳደር ተመራጭ ነው ፡፡ በፍጥነት የግሉኮስ ወረርሽኝ በመያዝ የሃይፖግላይሚያ ወረርሽኝ ተቀባይነት ባለው የስኳር ዋጋዎች እንኳን ይከሰታል።

የስኳር በሽታ ኮማ ከሶዲየም ፣ ከ dextrose ጋር በመሆን የኢንሱሊን መጠንን በማስተዳደር የስኳር በሽታ ኮማ ይወገዳል / 0/1 ኪግ / በሰዓት ነው ፡፡ ከፍተኛ መጠን ያለው ሆርሞን ወዲያውኑ ማከም የተከለከለ ነው ፤ ከ6-12 ኢንች ቀላል ኢንሱሊን ሲጠቀሙ ፣ የአልሚኒየም 0.1-0.2 ግ የአልባላይን ይዘት ኢንሱሊን እንዳይጠጣ ይጠቁማል ፡፡

በሚመጣበት ጊዜ የግሉኮስ ትኩረትን ትክክለኛነት ለማረጋገጥ በተከታታይ ክትትል ሊደረግበት ይገባል። ለስኳር ህመምተኛ የስኳር መጠን መቀነስ ከ 10 ማይል / ኪ.ግ / ሰ ነው ፡፡ ግሉኮስ በፍጥነት በሚቀንስበት ጊዜ የደም ስጋት በተመሳሳይ ፍጥነት ይወርዳል ፣ ለሕይወት አስጊ የሆኑ ቀውሶችን ያስከትላል - ሴሬብራል እጢ። በዚህ ረገድ ልጆች በተለይ ለአደጋ የተጋለጡ ይሆናሉ ፡፡

ወደ ሆስፒታሉ እና እዚያ በሚቆይበት ጊዜ ትክክለኛውን የመተካት እርምጃዎች አመጣጥ ዳራ ላይ ቢደርስም እንኳ ዕድሜያቸው አንድ በሽተኛ ምን ሊሰማው እንደሚችል ለመተንበይ በጣም ከባድ ነው ፡፡ በላቀ ሁኔታ ፣ የስኳር ህመምተኞች ከሃይrosርሞሞለር ኮማ ከወጡ በኋላ የልብ እንቅስቃሴ ፣ የሳንባ ምች መዘጋት የመኖሩን እውነታ ተጋርጠዋል ፡፡ አብዛኛዎቹ የጨጓራ ​​ቁስለት በሽተኞች ሥር የሰደደ የኩላሊት እና የልብ ውድቀት ባሉት አዛውንቶች ላይ ተጽዕኖ ያሳድራሉ።

በዚህ ጽሑፍ ውስጥ ያለው ቪዲዮ ስለ የስኳር በሽታ አጣዳፊ ችግሮች ይናገራል ፡፡