የስኳር ህመም የስኳር በሽታ ኢንሱፋተስ በሌላ መንገድም ይባላል - ይህ በኩላሊቶች ውስጥ ውሃ የመጠጣትን ጥሰት በመተላለፍ የታወቀ የፓቶሎጂ ሁኔታ ነው ፣ በዚህ ምክንያት የሽንት ትኩረትን የማይወስድ ሲሆን በጣም በተቀነባበረ መልኩ በጣም ትልቅ ነው ፡፡ ይህ ሁሉ በሰውነቱ ውስጥ ከፍተኛ መጠን ያለው ፈሳሽ መጥፋት የሚያመላክተው በታካሚው ውስጥ የማያቋርጥ የጥማት ስሜት አብሮ ነው ፡፡ እነዚህ ወጪዎች በውጫዊ ካሳ የማይሰጡ ከሆነ ፣ ከዚያም ውሃ መፍሰስ ይከሰታል ፡፡
የስኳር በሽታ insipidus መከሰት በቂ ያልሆነ የasoርሶፕሊን ምርት ከማምረት ጋር የተያያዘ ነው ፡፡ ይህ የፀረ-ተውሳክ ሕክምና ከፀረ-ተውሳክ እርምጃ ጋር ሆርሞን ነው ፡፡ የችግኝ ሕብረ ሕዋሳት ተመጣጣኝነት ስሜቱ እንዲሁ ሊቀንስ ይችላል።
ይህ በሽታ በአንጎል ላይ ከቀዶ ጥገና ስራዎች በኋላ በሚከሰቱት ችግሮች ምክንያት በ 20% የሚሆኑት እድገቶች በአንጎል ላይ የቀዶ ሕክምና (endocrine) የፓቶሎጂ ነው ፡፡
የሕክምና ስታትስቲክስ እንደሚያመለክተው ኤኤችአይ ከሰው ሰው ዕድሜ ወይም ጾታ ጋር የተቆራኘ አይደለም ፣ ነገር ግን ብዙ ጊዜ ከ 20 እስከ 40 ዓመት ባለው ህመምተኞች ላይ ይመዘገባል ፡፡
የስኳር በሽታ insipidus ዓይነቶች
ጥሰቶች በሚታዩበት ደረጃ ላይ በመመስረት የዚህ በሽታ ሁለት ዓይነቶች አሉ
ሃይፖታላሚክ ወይም ማዕከላዊ የስኳር በሽታ - የፀረ-ተህዋሲያን ሆርሞን በደም ውስጥ መለቀቅ ወይም መለቀቅ የመጣ ውጤት ነው ፡፡ እሱ ፣ በተራ ፣ ሁለት ተተኪዎች አሉት
- idiopathic የስኳር በሽታ - ከፀረ-ተህዋሲያን የፓቶሎጂ ጋር ተያይዞ የፀረ-ተህዋሲያን ሆርሞን በትንሽ መጠን የሚመረት ነው ፡፡
- Symptomatic የስኳር በሽታ - በአንጎል ውስጥ እንደ ኒዮፕላዝም ፣ የማጅራት ገትር ወይም ቁስሎች ያሉ ተላላፊ እብጠት ሂደቶች ያሉ ሌሎች በሽታዎች ውጤት ሊሆን ይችላል ፡፡
የወንጀል ወይም የኒፍሮጅኒክ ኤን.ኤ - የ vasopressin ውጤት የኩላሊት ሕብረ ሕዋሳትን የመቆጣጠር ስሜት መቀነስ ጋር የተቆራኘ ነው። ይህ ዓይነቱ በሽታ በጣም የተለመደ ነው ፡፡ የፓቶሎጂ መንስኤ የነርቭ ምጣኔዎች ዝቅተኛነት ፣ ወይም የሆስፒታሎች ተቀባዮች ለ vasopressin የመቋቋም ደረጃ ይሆናሉ ፡፡ የወንጀል ህመም የስኳር በሽታ ለሰውነት በሽታ ሊሆን ይችላል ፣ እንዲሁም በመድኃኒቶች ተጽዕኖ ምክንያት ለኩላሊት ህዋሳት ጉዳት ምክንያት ሊከሰት ይችላል ፡፡
ደግሞም ፣ አንዳንድ ፀኃፊዎች የ vasopressin ን የሚያጠፉ የእሳተ ገሞራ ኢንዛይም እንቅስቃሴን በመፍጠር የሚያድጉ ነፍሰ ጡር ሴቶች የእርግዝና ሴቶችን ገለልተኛ ገለልተኛ ለይተዋል ፡፡
በኩላሊቶች ውስጥ የሽንት ማጎሪያ ዘዴ ያልበሰለ በመሆኑ ትናንሽ ልጆች ተግባራዊ የስኳር ህመም insipidus ሊኖራቸው ይችላል ፡፡ እንዲሁም በሽተኞች ውስጥ የኢታሮኒክ የስኳር በሽታ ኢንሱፋነስ አንዳንድ ጊዜ የ diuretic መድኃኒቶች አጠቃቀም ዳራ ላይ ይወሰዳል ፡፡
ኢንዶክሪንዮሎጂስቶች የመጀመሪያ ደረጃ ፖሊዲዲያ የስኳር በሽታ ኢንሱፔከስ ዓይነት ነው ብለው ያምናሉ ፡፡ ይህ በሃይፖታላሞስ ውስጥ በሚገኘው የጥም ማእከል ዕጢዎች ላይ የሚከሰት ሲሆን እራሱን እንደ ጥማቱ የፓቶሎጂ ስሜት እንዲሁም የነርቭ ህመም ፣ ስኪዞፈሪንያ እና ሳይኮሲስ የመጠጣት ፍላጎት ያሳያል።
በዚህ ሁኔታ ፍጆታ ፈሳሽ መጠን በመጨመር እና የስኳር ህመም ኢንዛይተስ / ክሊኒካዊ ምልክቶች እየታዩ በመሆናቸው ምክንያት የ vasopressin የፊዚዮሎጂያዊ ልምምድ ተጥሏል ፡፡
ያለ እጽ እርማት በርካታ የስኳር ህመም ከባድነት ደረጃዎች አሉ-
- መለስተኛ - ከ 6 እስከ 8 ሊትር በሆነ መጠን ውስጥ በየቀኑ የሽንት ውፅዓት ተለይቶ ይታወቃል;
- መካከለኛ ድግግሞሽ - የዕለት ተዕለት የሽንት መጠን ከስምንት እስከ አስራ አራት ሊትር ነው ፡፡
- ከባድ ዲግሪ - በቀን ከ 14 ሊትር በላይ የሽንት ፈሳሽ አለ።
በእነዚያ አጋጣሚዎች በሽታውን ለማስተካከል መድኃኒቶች በሚወሰዱበት ጊዜ አካሄዱ ሦስት ደረጃዎች አሉት ፡፡
- የጥምቀት ስሜት የሌለበት እና የዕለት ተዕለት የሽንት መጠን አይጨምርም።
- ንፅፅር ደረጃ - polyuria እና ወቅታዊ የጥምቀት መከሰት አለ።
- የመጥፎ ሁኔታ ደረጃ - ፖሊዩረሊያ በሕክምና ወቅት እንኳን ይከሰታል ፣ እናም የጥምቀት ስሜት በቋሚነት ይገኛል።
ለስኳር ህመም የሚያስከትሉ የስኳር በሽታ መንስኤዎች እና አሠራሮች
በማዕከላዊው ዓይነት የስኳር በሽታ የሚመጣው በዘር የሚተላለፍ በሽታ አምጪ ተህዋስያን እና በአንጎል በሽታዎች ምክንያት ነው ፡፡ የተዳከመ የስኳር በሽታ insipidus የአንጎል ኒውሮፊኖም ወይም በሌሎች የአካል ክፍሎች ዕጢዎች እድገት ምክንያት በሚመጡ ብጢቶች ይወጣል ፡፡
ደግሞም ይህ ዓይነቱ በሽታ ቀደም ሲል የአንጎል ኢንፌክሽኖች ወይም ጉዳቶች ከደረሰ በኋላ ሊታይ ይችላል ፡፡ በተጨማሪም, እንዲህ ዓይነቱ የስኳር በሽታ በቫስኩላር ዲስኦርደር ውስጥ የአእምሮ ሕብረ ሕዋሳት አሽማኒያ እና hypoxia ያስከትላል ፡፡
የኢታይፋቲክ ዓይነት የስኳር በሽተኛ ኢንሴፋፊየስ የፀረ-ተህዋሲያን ሆርሞን በሚደብቁ ህዋሳት ላይ ድንገተኛ መታየት ውጤት ነው ፡፡
የኔፍሮጅናዊ የስኳር ህመም insipidus እንዲሁ ሊገኝ ወይም ለሰውዬው ሊሆን ይችላል ፡፡ የተያዙ ቅጾች ከካልሲየም amyloidosis ፣ ሥር የሰደደ የኩላሊት አለመሳካት ፣ እክል ያለ ፖታስየም እና ካልሲየም ሜታቦሊዝም ፣ በሊቲየም ይዘቱ ከሚገኙ መድኃኒቶች ጋር መመረዝ ይታያሉ። ለሰውዬው ፓቶሎጂ ከ ‹ቱሶስተን ሲንድሮም› እና ከ vasopressin ጋር በሚገናኙ ተቀባዮች ውስጥ የጄኔቲክ ጉድለቶች ጋር የተቆራኘ ነው ፡፡
የስኳር በሽታ insipidus ምልክቶች
የስኳር በሽተኛ የስኳር ህመም ምልክቶች በጣም ተለይተው የሚታዩ ምልክቶች ፖሊዩሪያ ናቸው (ሽንት ከዕለት ተዕለት እንቅስቃሴው በእጅጉ የላቀ ነው) እና ፖሊዲፕሲያ (ከፍተኛ መጠን ያለው ውሃ ይጠጣሉ)። ለአንድ ቀን በሽተኞች ውስጥ የሽንት መውጣት ከአራት እስከ ሠላሳ ሊደርስ ይችላል ፣ ይህም በበሽታው ክብደት የሚወሰን ነው ፡፡
በዚህ ሁኔታ ፣ ሽንትው እምብዛም ባልተስተካከለ እና እምብዛም ጨዋማነት በሌለው ንጥረ ነገር አልተገኘለትም ፡፡ ውሃ የመጠጣት ፍላጎት ባለው ጊዜ ምክንያት የስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች በጣም ብዙ ፈሳሽ ይበላሉ ፡፡ የመጠጥ ውሃ መጠን በቀን እስከ አሥራ ስምንት ሊትር ሊደርስ ይችላል ፡፡
ምልክቶቹ በእንቅልፍ መረበሽ ፣ በድካም መጨመር ፣ ኒውሮሲስ ፣ ስሜታዊ አለመመጣጠን ይገኙበታል።
በልጆች ላይ የስኳር ህመም ኢንዛይተስ ምልክቶች ብዙውን ጊዜ ከመተኛት ጋር የተቆራኙ ናቸው ፣ እናም የእድገት መዘግየት እና የግብረ ሥጋ ግንኙነት ወደ እሱ ይጨምራሉ ፡፡ ከጊዜ በኋላ በሽንት ቧንቧው ፣ ፊኛ እና ureters መስፋፋት ምክንያት በሽንት የሽንት ሥርዓት የአካል ክፍሎች ውስጥ መዋቅራዊ ለውጦች ይጀምራሉ ፡፡
ፈሳሹ በከፍተኛ መጠን በመጠጣቱ ምክንያት ከሆድ ጋር ያሉ ችግሮች ይጀምራሉ ፣ ግድግዳዎቹ እና በዙሪያው ያሉት ሕብረ ሕዋሳት በጣም ይዘረጋሉ ፣ በዚህ ምክንያት ሆዱ ይወርዳል ፣ የነርቭ ምሰሶው ይስተጓጎላል እና ይህ ሁሉ ወደ ሥር የሰደደ የሆድ ዕቃ ህመም ያስከትላል ፡፡
የስኳር በሽተኛ በሽተኞች ውስጥ, የ mucous ሽፋን እጢዎች እና የቆዳ መጨመር ይጨምራል ፣ የምግብ ፍላጎት እና የክብደት መቀነስ ፣ ራስ ምታት እና የደም ግፊት መቀነስ ቅሬታ ያሰማሉ።
በዚህ በሽታ በተያዙ ሴቶች ውስጥ የሚከተሉት ምልክቶች ይታያሉ - የወር አበባ ዑደት ተጥሷል ፣ በወንዶች ውስጥ የወሲብ ተግባርን ይጥሳሉ ፡፡ የስኳር በሽታ ሜላቲተስ ከሚከሰቱት ምልክቶች መካከል እነዚህን ሁሉ ምልክቶች መለየት ጠቃሚ ነው ፡፡
የስኳር ህመም ኢንሴፋፊስ ረቂቅ መከሰት ሊያስከትል ስለሚችል አደገኛ ነው ፣ እናም በውጤቱም ፣ የነርቭ በሽታ መስክ ውስጥ የማያቋርጥ መዛባት እድገት ፡፡ በሽንት የጠፋው ፈሳሽ ከውጭ በኩል አስፈላጊውን ካሳ ካልተከፈለ እንዲህ ዓይነቱ ችግር ይወጣል ፡፡
የስኳር በሽታ insipidus ን ለመመርመር መስፈርቶች
የበሽታውን የተለመደው አካሄድ ለመመርመር አስቸጋሪ አይደለም ፣ ምልክቶቹ ይገለጣሉ ፡፡ ሐኪሙ የማያቋርጥ ጥማትን ቅሬታ እና በየቀኑ ከሶስት ሊትር በላይ በሚሆን የሽንት መጠን ላይ ቅሬታ ያቀርባል ፡፡ በቤተ ሙከራዎች ውስጥ የደም ፕላዝማ የደም ግፊት መጨመር እና የሶዲየም እና የካልሲየም ion መጨናነቅ ዝቅተኛ የፖታስየም መጠን ይወሰናሉ ፡፡ ሽንት በሚተነተንበት ጊዜ መጠኑ እና የመጠን መጠኑ እንዲሁ ይከሰታል።
በምርመራው የመጀመሪያ ደረጃ ላይ የ polyuria እውነታ እና የሽንት መጠኑ አነስተኛ ዋጋ ያለው እሴት ተረጋግ ,ል ፣ ምልክቶቹ በዚህ ውስጥ ያግዛሉ ፡፡ በስኳር በሽታ ኢንዛይተስ ውስጥ እንደ ደንብ ፣ የሽንት አንፃራዊነት ከ 1005 ግ / ሊት በታች ሲሆን ክብደቱም ከ 1 ኪ.ግ ክብደት በ 40 ኪ.ግ.
በመጀመሪው ደረጃ ላይ እንደዚህ ዓይነት መለኪያዎች ከተዘጋጁ ታዲያ በደረቁ የደረቀ ምርመራ በሚከናወንበት ወደ ሁለተኛው የምርመራ ደረጃ ይቀጥላሉ ፡፡
በሮበርትሰን መሠረት የናሙናው መደበኛ ስሪት በጥናቱ የመጀመሪያዎቹ ስምንት ሰዓታት ውስጥ ፈሳሽ እና በተለይም በምግብ አለመቀበል ሙሉ በሙሉ አለመቀበል ነው። ምግብ እና ፈሳሽ ውስን ከመሆኑ በፊት የሽንት እና የደም ቅልጥፍና ፣ በደም ውስጥ ያለው የሶዲየም ions ክምችት ፣ የሽንት መጠን ፣ የደም ግፊት እና የታካሚው የሰውነት ክብደት ተወስነዋል። የምግብ እና የውሃ አቅርቦት ሲቆም ፣ ይህ የሙከራ ስብስብ በታካሚው ደህንነት ላይ በመመርኮዝ በየ 1.5 - 2 ሰዓት ይደገማል ፡፡
በጥናቱ ወቅት የታካሚው የሰውነት ክብደት ከመጀመሪያው ከ 3 - 5% ቢወድቅ ናሙናዎቹ ይቆማሉ። በተጨማሪም የታካሚው ሁኔታ እየባሰ ከሄደ የደም የደም መፍሰስ እና የሶዲየም መጠን ከፍ ካለ እና የሽንት osmolality ከ 300 ሚ.ግ / ሊት ከፍ ካለ ትንታኔዎች ይጠናቀቃሉ ፡፡
ህመምተኛው በተረጋጋ ሁኔታ ውስጥ ከሆነ እንዲህ ዓይነቱን ምርመራ በሽተኛ ጊዜ ሊከናወን ይችላል ፣ እሱ ሊቋቋመው የሚችለውን ያህል ለመጠጣት የተከለከለ ቢሆንም ፡፡ በውሃ መጠን ውስንነት ፣ የተገኘው የሽንት ናሙና ናሙና 650 mOsm / ሊት ካለው ፣ ከዚያ የስኳር ህመም insipidus ምርመራ መካተት አለበት።
በዚህ በሽታ ጋር በሽተኞች ደረቅ ምግብ ጋር ምርመራ አንድ የሽንት osmolality ውስጥ ከፍተኛ ጭማሪ እና በውስጡ የተለያዩ ንጥረ ነገሮች ይዘት መጨመር አይደለም. በጥናቱ ወቅት ህመምተኞች ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ ፣ ራስ ምታት ፣ ብስጭት ፣ እብጠቶች ያማርራሉ ፡፡ እነዚህ ምልክቶች የሚከሰቱት በትላልቅ ፈሳሽ መጥፋት ምክንያት በሚደርቅ ውሃ ምክንያት ነው ፡፡ በተጨማሪም በአንዳንድ ሁኔታዎች የሰውነት ሙቀት መጨመር ሊታየ ይችላል ፡፡
የስኳር በሽታ insipidus ሕክምና
የምርመራውን ውጤት ካረጋገጠ እና የስኳር በሽታ ኢንሴፋፊስን ዓይነት ከወሰነ በኋላ ዕጢው ያስከተለውን መንስኤ ለማስወገድ አንድ ቴራፒ የታዘዘ ነው - ዕጢዎች ይወገዳሉ ፣ ከስር ያለው በሽታ ይታመማሉ እንዲሁም የአንጎል ጉዳቶች የሚያስከትሉት ውጤቶች ይወገዳሉ።
ለሁሉም የበሽታው ዓይነቶች የሚያስፈልገውን የፀረ-ተህዋሲያን ሆርሞን መጠን ለማካካስ desmopressin (የሆርሞን ውህዱ አናሎግ) ታዝዘዋል ፡፡ እሱ ወደ አፍንጫ ቀዳዳ ውስጥ በመትከል ጥቅም ላይ ይውላል ፡፡
በማዕከላዊ የስኳር ህመም ውስጥ ኢንሱፋተስ ፣ ክሎሮፓምአይድ ፣ ካርቡማዛፔይን እና ሌሎች መድሃኒቶች የasoሶሶትን አመጣጥ ለማነቃቃት ያገለግላሉ ፡፡
የህክምና እርምጃዎች አስፈላጊ አካል ከፍተኛ መጠን ያለው የጨው መፍትሄዎችን በ infusus መልክ መልክ ጠብቆ ለማቆየት የሚረዳን የውሃ-ጨው ሚዛን መደበኛነት ነው። የሽንት ማስወገጃ ከሰውነት ውስጥ ለመቀነስ hypothiazide የታዘዘ ነው።
በስኳር በሽታ ኢንሱፋተስ አነስተኛ መጠን ያለው የፕሮቲን ይዘት እና ከፍተኛ መጠን ያለው ካርቦሃይድሬት እና ስብ ያላቸው ምግቦችን የሚያካትት አመጋገብን መከተል በጣም አስፈላጊ ነው ፡፡ ይህ በኩላሊቶች ላይ ሸክሙን ይቀንሳል ፡፡ ህመምተኞች ብዙውን ጊዜ በትንሽ በትንሽ ክፍል እንዲመገቡ ይመከራሉ ፡፡ አመጋገቢው ብዛት ያላቸው ፍራፍሬዎችን እና አትክልቶችን መያዝ አለበት ፡፡ ለመጠጥ ውሃ አለመጠቀም ይሻላል ፣ ግን የተለያዩ ውህዶች ፣ ጭማቂዎች ወይም የፍራፍሬ መጠጦች።
Idiopathic የስኳር ህመም insipidus በታካሚው ሕይወት ላይ ስጋት አያስከትልም ፣ ነገር ግን የተሟላ ማገገም እጅግ በጣም አናሳ ነው ፡፡ Iatrogenic እና የማህፀን የስኳር ህመም ዓይነቶች በተቃራኒው በተቃራኒው ብዙውን ጊዜ ሙሉ በሙሉ የታመሙና በተፈጥሮው ጊዜያዊ ናቸው ፡፡
ነፍሰ ጡር የማህፀን የስኳር ህመም ኢንሴፋሰስ ከወለዱ በኋላ (በትክክለኛው አያያዝ) እና ኢትሮጂካዊ የስኳር ህመም የሚያስከትሉ መድኃኒቶች ከወጡ በኋላ ሙሉ በሙሉ ይጠፋል ፡፡
ሕመምተኞች መሥራትና መደበኛ የአኗኗር ዘይቤን መምራት እንዲችሉ ሐኪሞች ብቃት ምትክ ሕክምናን ማዘዝ አለባቸው ፡፡ ከትንበያ (ፕሮስቴት) ሁኔታ አንፃር እጅግ በጣም መጥፎ የሆነው የስኳር በሽታ ኢንፍፊዚየስ የሚባለው በልጅነት ጊዜ ውስጥ ኒፍሮጅናዊ የስኳር ህመም ነው ፡፡
