ሃይፖግላይሚያ ኮማ (ምልክቶች ፣ የአደጋ ጊዜ ስልተ ቀመሮች እና መዘዞች)

የስኳር ህመም የሚያስከትለው መዘዝ በአብዛኛው ዘግይቷል ፣ ህመምተኛው ብዙውን ጊዜ ምልክቶችን ለማስተዋል ፣ ሐኪም ማማከር ፣ ቴራፒስት ማስተካከል ይችላል ፡፡ እንደ ሌሎች ችግሮች ሁሉ hypoglycemic coma ፣ ሁል ጊዜ በሰዓቱ መከልከል እና መቆም አይቻልም ፣ ምክንያቱም አንድን ሰው በአስተሳሰብ የማሰብ ችሎታን ስለሚያዳብር።

በዚህ ሁኔታ ውስጥ ህመምተኛው ሁልጊዜ ስለ የስኳር ህመም መረጃ ለሌላቸው ሌሎች ሰዎች ብቻ ሊታመን ይችላል እና አንድ ሰው መደበኛ የአልኮል ስካር ያስቸግራል ፡፡ ጤናን እና ህይወትን እንኳን ለመጠበቅ የስኳር ህመምተኞች ከባድ የስኳር መቀነስን እንዴት ማስወገድ እንደሚቻል ፣ በወቅቱ ኮማ ሊያስከትሉ የሚችሉ ከፍተኛ ዕድሎች በሚኖሩበት ጊዜ ፣ ​​እንዲሁም የመድኃኒት መጠንን በወቅቱ ለመቀነስ ፣ እና በመጀመሪያዎቹ ምልክቶች የደም ማነስን መወሰን አለባቸው ፡፡ ለኮማ እና ከእነሱ ጋር ለመተዋወቅ ለዘመዶቻቸው የአስቸኳይ እንክብካቤ ደንቦችን መማር ጠቃሚ ነው።

ማጥናት አስፈላጊ ነው በስኳር ህመም ማስታገሻ ውስጥ ሀይፖግላይዜሚያ (ከህመሙ ምልክቶች እስከ ህክምና)

የስኳር ህመም እና የግፊት መጨናነቅ ያለፈ ነገር ይሆናል

• የስኳር መደበኛ ያልሆነ -95%
• የደም ሥር እጢ ደም መፋሰስ - 70%
• ጠንካራ የልብ ምት መጥፋት -90%
• ከፍተኛ የደም ግፊትን ማስወገድ - 92%
• በቀን ውስጥ የኃይል መጨመር ፣ በሌሊት እንቅልፍን ማሻሻል -97%

ሃይፖግላይሚሚያ ኮማ - ምንድን ነው?

ብዙውን ጊዜ ኮማ የሚከሰተው የስኳር በሽታ mellitus ዳራ ላይ ነው ፣ በተለይም የኢንሱሊን ዝግጅቶችን በተያዙ ታካሚዎች ውስጥ። የራሳቸውን የኢንሱሊን ውህደት የሚያሻሽሉ አደንዛዥ ዕፅ የሚወስዱ መድኃኒቶችን የሚወስዱ አዛውንት የስኳር ህመምተኞችም ከባድ ችግር ሊፈጠር ይችላል ፡፡ ብዙውን ጊዜ በሽተኛው በሰዓቱ ከተሰጠ ኮማ በራሱ ይከላከላል ወይም በሕክምና ተቋም ውስጥ ይወገዳል። ሃይፖግላይሚያ ኮማ በ 3% የስኳር ህመምተኞች ሞት ምክንያት ነው ፡፡

ይህ ሁኔታ የሌሎች በሽታዎች ውጤት ሊሆን ይችላል ፣ ይህም ከመጠን በላይ ኢንሱሊን የሚመነጭበት ወይም ግሉኮስ ወደ ደም ውስጥ የሚገባውን ፈሳሽ ያቆማል።

ICD-10 ኮድ

• E0 - ኮማ ለ 1 ዓይነት የስኳር በሽታ ፣
• E11.0 - 2 ዓይነቶች;
• E15 ከስኳር በሽታ ጋር የማይገናኝ ሀይፖግላይዜማ ኮማ ነው ፡፡

የጥሰቱ መንስኤዎች

ረዘም ላለ ጊዜ የተለመደው hypoglycemia ወይም የስኳር ጠብታ መቀነስ hypoglycemic coma ያበሳጫሉ። በሚከተሉት ምክንያቶች ሊከሰቱ ይችላሉ

1. የኢንሱሊን ዝግጅቶችን አጠቃቀም ወይም አስተዳደር ውስጥ ያሉ ጥሰቶች

• በተሳሳተ ስሌት ምክንያት የአጭር የኢንሱሊን መጠን መጨመር ፣
• ይበልጥ በተደባለቀ መፍትሄ ላይ የተቀየሰ U100 ን በመጠቀም አንድ የኢንሱሊን ዝግጅት ዘመናዊ የኢንሱሊን ዝግጅት አጠቃቀም - U40;
• ከኢንሱሊን አስተዳደር በኋላ የምግብ አቅርቦት አልነበረም ፣
• ካለፈው ደካማ ከሆነ የአደንዛዥ ዕፅ ምትክ ያለ ምትክ ፣ ለምሳሌ ፣ ባልተጠበቀ ማከማቻ ወይም ጊዜው ያለፈበት የመደርደሪያው ሕይወት;
• ከሚያስፈልገው በላይ ጥልቅ የሆነ መርፌ መርፌ ማስገባት;
• በመርፌ ጣቢያው መታሸት ወይም በማሞቅ የተነሳ የኢንሱሊን እርምጃ ከፍ ብሏል።

1. ከሶልፊሊራይሬየስ አመጣጥ ጋር የተዛመዱ የደም-ነክ ወኪሎችን መቀበል. ንቁ ንጥረነገሮች glibenclamide ፣ glyclazide እና glimepiride ያላቸው መድሃኒቶች ቀስ በቀስ ከሰውነት ወጥተው ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውሉ በተለይም በኩላሊት ላይ ችግሮች ሊኖሩ ይችላሉ ፡፡ የእነዚህ ወኪሎች ከመጠን በላይ መጠጣት ሃይፖግላይሚሚያ ኮማ ሊያስከትሉ ይችላሉ።
2. በኢንሱሊን-ጥገኛ የስኳር በሽታ አማካኝነት በካርቦሃይድሬቶች መመገብ የማይደገፍ ጉልህ አካላዊ እንቅስቃሴ።
3. አልኮሆል በከፍተኛ መጠን (ከአልኮል አንፃር ከ 40 g በላይ) መጠጣት ጉበት ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ ያሳድራል እናም በውስጡም የግሉኮስ ልምምድ ይከለክላል። ብዙውን ጊዜ በዚህ ሁኔታ hypoglycemic coma ጠዋት ላይ በህልም ውስጥ ያድጋል.
4. ኢንሱሊንoma ኢንሱሊን በተናጥል የመቋቋም ችሎታ ያለው ኒዮፕላዝማ ነው ፡፡ የኢንሱሊን-መሰል ሁኔታዎችን የሚያመነጩ ትላልቅ ዕጢዎች።
5. ኢንዛይሞች ሥራ ውስጥ ችግሮች, ብዙውን ጊዜ ውርስ.
6. በከባድ ሄፓሮሲስ ወይም በክብደት ፣ በስኳር በሽታ ነርቭ በሽታ ምክንያት የሄፕቲክ እና የኩላሊት ውድቀት።
7. የጨጓራና ትራንስሚሽን አጠቃቀምን የሚያስተጓጉል የጨጓራ ​​በሽታ።

በስኳር ህመም ነርቭ ህመም እና በአልኮል ስካር ፣ የስኳር ህመም የመጀመሪያዎቹ መገለጫዎች ስሜት ይሰማቸዋል ፣ ስለዚህ የስኳር ትንሽ ጠብታ መዝለል እና ሁኔታዎን ወደ ኮማ ማምጣት ይችላሉ ፡፡ ተደጋግሞ መለስተኛ የደም ማነስ ችግር ላለባቸው ህመምተኞች የበሽታ ምልክቶች መደምሰስም ይስተዋላል ፡፡ ስኳር ከ 2 ሚሜol / l በታች ሲወድቅ በሰውነታችን ውስጥ የአካል ጉዳት መሰማት ይጀምራሉ ፣ ስለሆነም ለአስቸኳይ እንክብካቤ ጊዜ አይኖራቸውም ፡፡ በተቃራኒው የስኳር ህመምተኞች ዘወትር የስኳር ህመምተኞች ጤናማ ሲሆኑ የስኳር ህመም ምልክቶች ይሰማቸዋል ፡፡

ለሲቪል ሕግ ባህሪ ምንድነው?

የሃይፖግላይሚያ በሽታ ምልክቶች በደረሰበት መንስኤ ላይ የተመካ አይደለም ፡፡ በሁሉም ሁኔታዎች የኮማ እድገት ክሊኒካዊ ስዕል አንድ ነው ፡፡

በተለምዶ የማያቋርጥ የደም ስኳር የካርቦሃይድሬት እጥረት በመኖሩ ምክንያት የካርቦሃይድሬት ያልሆኑ ውህዶች ምክንያት የጉበት ግሉኮስ በመፍጠር ምክንያት እንኳን በካርቦሃይድሬት እጥረት ምክንያት እንኳን ይጠበቃል። የስኳር መጠን ወደ 3.8 ሲቀንስ ፣ የራስ-ነርቭ የነርቭ ሥርዓት በሰውነት ውስጥ ይነሳል ፣ ሃይፖግላይሚሚያ ኮማ ይከላከላል የሚሉት ሂደቶች ይጀምራሉ ፣ የኢንሱሊን ተቃዋሚዎች ይመረታሉ-የመጀመሪያ ግሉኮንጎ ፣ ከዚያ አድሬናሊን እና በመጨረሻም የእድገት ሆርሞን እና ኮርቲሶል ፡፡ በዚህ ጊዜ hypoglycemia ምልክቶች እንደዚህ ያሉ ለውጦች pathogenesis ነጸብራቅ ናቸው, እነሱ "vegetative" ተብለው ይጠራሉ. ልምድ ባላቸው የስኳር ህመምተኞች ውስጥ የግሉኮን ፍሰት እና ከዚያ በኋላ አድሬናሊን ቀስ በቀስ እየቀነሰ ይሄዳል ፣ በተመሳሳይ ጊዜ የበሽታው የመጀመሪያ ምልክቶች እየቀነሱ ይሄዳሉ ፣ እና የደም ግፊት የመያዝ እድሉ ይጨምራል።

ወደ 2.7 የግሉኮስ መጠን በመቀነስ ፣ አንጎል በረሃብ ይጀምራል ፣ ኒውሮጅኒክ በተክሎች ምልክቶች ላይ ይጨምራሉ። የእነሱ ገጽታ ማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት የመያዝ መጀመሪያ ነው። በስኳር በተንከባለለ ሁኔታ ሁለቱም ምልክቶች የሚታዩባቸው ምልክቶች በተመሳሳይ ጊዜ ይከሰታሉ ፡፡

የመጀመሪያ እርዳታ አልጎሪዝም

በፍጥነት ካርቦሃይድሬትን በመጠጣት የአትክልት ምልክቶች በቀላሉ ይወገዳሉ። በግሉኮስ ረገድ ከ 10 እስከ 20 ግራም ብዙውን ጊዜ በቂ ነው ፡፡ ከመጠን በላይ መጠኑ ተቃራኒ ሁኔታን ሊያስከትል ስለሚችል - ከዚህ መጠን ማለፍ አይመከርም - ሃይperርጊሴይሚያ። የደም ግሉኮስን ከፍ ለማድረግ እና የታካሚውን ሁኔታ ለማሻሻል ሁለት ጣፋጮች ወይም ቁርጥራጮች ፣ ግማሽ ብርጭቆ ጭማቂ ወይም ጣፋጭ ሶዳ በቂ ናቸው። የስኳር ህመምተኞች ብዙውን ጊዜ ህክምናን በወቅቱ ለመጀመር ፈጣን ካርቦሃይድሬትን ይዘው ይመጣሉ ፡፡

ትኩረት ይስጡ! በሽተኛው የአክሮባስ ወይም ማይግላይል የታዘዘ ከሆነ; ስኳር ሃይፖግላይሚሚያውን ማቆም A ይችልምእነዚህ መድኃኒቶች የሱፍሮክ በሽታ መፍረስን ስለሚከለክሉ በዚህ ጉዳይ ላይ ለሃይፖዚሚያ ኮማ የመጀመሪያ እርዳታ በጡባዊዎች ወይም በመፍትሔው ውስጥ በንጹህ ግሉኮስ ሊቀርብ ይችላል ፡፡

የስኳር ህመምተኛው አሁንም በንቃት ላይ በሚሆንበት ጊዜ ግን ራሱን መርዳት በማይችልበት ጊዜ ሀይግሎግላይዜምን ለማቆም ማንኛውንም ጣፋጭ መጠጥ ይሰጠዋል ፡፡ በዚህ ወቅት ደረቅ ምግቦች የመመኘት ስጋት ላይ ናቸው ፡፡

የንቃተ ህሊና መጥፋት ካለብዎ አምቡላንስ መደወል ያስፈልግዎታል ፣ በሽተኛውን ከጎኑ ያድርጉት ፣ የአየር መተላለፊያዎች ነፃ እንደሆኑ እና ህመምተኛው እስትንፋስ ያለው መሆኑን ያረጋግጡ። አስፈላጊ ከሆነ ሰው ሰራሽ አተነፋፈስ ማድረግ ይጀምሩ።

ሐኪሞች ከመምጣታቸው በፊት እንኳን የደም-ነክ በሽታ ኮማ ሙሉ በሙሉ ሊወገዱ ይችላሉ ፣ ለዚህ ​​የመጀመሪያ ደረጃ እንክብካቤ ያስፈልጋል። የመድኃኒቱን ግሉኮንጎን እና ለአስተዳደሩ አንድ መርፌን ያካትታል። በሐሳብ ደረጃ ፣ እያንዳንዱ የስኳር ህመምተኛ ይህን መሳሪያ ይዘው መሄድ አለባቸው ፣ እናም ቤተሰቡ እሱን መጠቀም መቻል አለባቸው ፡፡ ይህ መሣሪያ በጉበት ውስጥ የግሉኮስ ምርትን በፍጥነት ማነቃቃት ይችላል ፣ ስለሆነም ንቃቱ ከታመመ ከ 10 ደቂቃዎች በኋላ ወደታካሚው ይመለሳል ፡፡

ልዩነቶቹ በአልኮል ስካር እና በርካታ ከመጠን በላይ የኢንሱሊን ወይም የ glibenclamide እሰከቶች ምክንያት ኮማ ናቸው። በመጀመሪያው ሁኔታ ጉበት የአልኮል መበስበስ ምርቶችን አካል በማፅዳት ላይ ይገኛል ፣ በሁለተኛ ደረጃ ደግሞ በጉበት ውስጥ የሚገኙት የግሉኮጅ ሱቆች የኢንሱሊን ንጥረ-ነገርን ለመግታት በቂ አይደሉም ፡፡

ምርመራዎች

የሃይፖግላይሴሚያ ኮማ ምልክቶች የተወሰኑ አይደሉም። ይህ ማለት ከስኳር ህመም ማስያዝ ጋር የተዛመዱ ሌሎች ሁኔታዎች ሊኖሩ ይችላሉ ፡፡ ለምሳሌ ያህል ፣ የስኳር ህመምተኞች በቋሚ የኢንሱሊን መቋቋም የተነሳ ረሃብ ሊሰማቸው ይችላል ፣ እናም በስኳር ህመምተኛ የነርቭ ህመም ፣ የልብ ምት እና ላብ ሊከሰት ይችላል ፡፡ ኮማ ከመጀመሩ በፊት እክሎች በቀላሉ የሚጥል በሽታ በተሳሳተ መንገድ ይስተናገዳሉ ፣ እና የሽብር ጥቃቶች እንደ ሃይፖግላይሚያ ያሉ ተመሳሳይ የራስ ገዝ ምልክቶች አላቸው።

Hypoglycemia ን ለማጣራት ብቸኛው አስተማማኝ መንገድ የፕላዝማ ግሉኮስን የሚለካ የላቦራቶሪ ሙከራ ነው።

ምርመራው የሚከናወነው በሚከተሉት ሁኔታዎች ነው

1. የግሉኮስ መጠን ኮማ ምልክቶች ያሉት የግሉኮስ መጠን ከ 2.8 በታች ነው።
2. እንደነዚህ ያሉት ምልክቶች ካልተስተዋሉ የግሉኮስ መጠን ከ 2.2 በታች ነው ፡፡

የምርመራው ምርመራም ጥቅም ላይ ውሏል - 40 ሚሊ ግራም የግሉኮስ መፍትሄ (40%) ወደ ደም ውስጥ ገብቷል ፡፡ በካርቦሃይድሬት እጥረት ወይም በስኳር በሽታ ምክንያት ከመጠን በላይ በመውሰድ ምክንያት የደም ስኳር ከቀነሰ ምልክቶቹ ወዲያውኑ ይወገዳሉ።

ወደ ሆስፒታል ሲገቡ የተወሰደው የደም ፕላዝማ ክፍል ቀዝቅ .ል። ኮማውን ካስወገዱ በኋላ መንስኤዎቹ ካልተለዩ ይህ ፕላዝማ ለዝርዝር ትንታኔ ይላካል ፡፡

ታካሚ ሕክምና

በቀላል ኮማ አማካኝነት የንቃተ ህሊና ምርመራ ከተደረገለት በኋላ ንቃት ወዲያው ይመለሳል። ለወደፊቱ የስኳር ህመምተኞች የስኳር ህመምተኞች መንስኤዎችን ለመለየት እና ቀደም ሲል የታዘዘለትን የስኳር በሽታ ህክምና ለማረም ምርመራ ብቻ ይፈልጋሉ ፡፡ በሽተኛው ንቃተ-ህሊናውን ካላገኘ ከባድ ኮማ በምርመራ ታወቀ። በዚህ ሁኔታ ውስጥ በደም ውስጥ ያለው 40% የግሉኮስ መፍትሄ መጠን ወደ 100 ሚሊ ሊጨምር ይችላል ፡፡ ከዚያ የደም ስኳር ከ 11 - 13 ሚ.ሜ / ሊት እስከሚደርስ ድረስ በ 10% መፍትሄ በሾርባ ወይም በ 10% መፍትሄ ፓምፕ አማካኝነት ወደሚቀጥለው አስተዳደር ይቀየራሉ ፡፡

በሃይፖግላይሴሚክ ወኪሎች ከመጠን በላይ በመጠኑ ምክንያት አንድ ኮማ ብቅ ካለ ፣ የጨጓራ ​​ቁስለትን ያካሂዳሉ እና ኢንዛይመርስስ ይሰጣሉ። ጠንካራ የኢንሱሊን ከመጠን በላይ መውሰድ ከገባ መርፌው ከ 2 ሰዓት በታች ካለፈ እና ለስላሳ ቲሹዎች በመርፌ ቦታ ይገለጣሉ ፡፡

የደም ማነስ ደም መወገድን በተመሳሳይ ጊዜ የበሽታዎቹ ሕክምና ይካሄዳል

1. ተጠርጣሪዎች ሴሬብራል እፍኝ ጋር በሽተኞች - ማኒቶል (በክብደት 1 ኪ.ግ በ 1 ግ ክብደት 15% መፍትሄ) ፣ ከዚያም ላሲክስ (80-120 mg)።
2. ኑትሮፒክ ፒራክአምአም በአንጎል ውስጥ የደም ፍሰትን ያሻሽላል እና የግንዛቤ ችሎታዎችን (ከ 20 እስከ 20% መፍትሄ 10-20 ሚሊዬን) ለማቆየት ይረዳል።
3. በደም ውስጥ በቂ ስኳር ሲኖር እና ወደ ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ የሚገባው ኢንሱሊን ፣ ፖታስየም ዝግጅቶች ፣ ሆርኦክሳይድ አሲድ መሻሻል አለባቸው ፡፡
4. አልኮሆል ግሊሲሚያ ኮማ ወይም ድካም ለተጠረጠረ ሰው አልማዝ።

የሃይፖግላይሴማ ኮማ እክሎች

ከባድ hypoglycemic ሁኔታዎች በሚከሰቱበት ጊዜ ሰውነት በነርቭ ሥርዓቱ ላይ አሉታዊ ውጤቶችን ለመከላከል ይሞክራል - ሆርሞኖችን እንዲለቀቅ ያፋጥናል ፣ የኦክስጂንን እና የግሉኮስን ፍሰት ለመጨመር ሴሬብራል የደም ፍሰትን ብዙ ጊዜ ይጨምራል። እንደ አለመታደል ሆኖ የማካካሻ መያዣዎች በአንጻራዊ ሁኔታ ለአጭር ጊዜ በአንጎላቸው ላይ ጉዳት እንዳይደርስ ይከላከላሉ ፡፡

ሕክምናው ከግማሽ ሰዓት በላይ ውጤቶችን የማያመጣ ከሆነ ፣ ውስብስብ ችግሮች መከሰታቸው በእጅጉ አይቀርም ፡፡ ኮማ ከ 4 ሰዓታት በላይ ካላቆመ ፣ ከባድ የማይመለስ የነርቭ በሽታ አምጪ ዕጢዎች እድሉ ከፍተኛ ነው ፡፡ በተራዘመ ረሃብ ምክንያት ፣ የአንጎል እብጠት ፣ የአንዳንድ አካባቢዎች necrosis ያዳብራል። ከልክ በላይ በብዛት ካተኮላሚኖች ምክንያት የመርከቦቹ ቃና እየቀነሰ ይሄዳል ፣ በውስጣቸው ያለው ደም መቆም ይጀምራል ፣ ዕጢ እና ጥቃቅን የደም መፍሰስ ይከሰታል ፡፡

በአዛውንት የስኳር ህመምተኞች ውስጥ ሃይፖግላይሚሚያ ኮማ በልብ ድካም እና በአንጎል ውስጥ በአእምሮ ጉዳት ውስብስብ ሊሆን ይችላል ፡፡ የረጅም ጊዜ መዘዞችም እንዲሁ ሊገኙ ይችላሉ - ቀደምትነት መታወክ ፣ የሚጥል በሽታ ፣ የፓርኪንሰን በሽታ ፣ ኢንዛይፋሎሎጂ ፡፡