Ketoacidosis - የስኳር በሽታ ከባድ ችግር

Ketoacidosis የኢንሱሊን እጥረት ባለበት የሚከሰት ከባድ የስኳር በሽታ ነው ፡፡ ቅድመ-ሁኔታ ሁኔታ በፍጥነት ስለሚመጣ ፓቶሎጂ በመቀጠል ፓቶሎጂ ለሕይወት አስጊ ነው። የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ አለመኖር ወደ ሞት ይመራዋል ፡፡ ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ባለባቸው ልጆችም ሆነ አዋቂዎች ተመሳሳይ ችግር ሊከሰት ይችላል ፣ ሆኖም ግን ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ካለበት ketoacidosis ብዙም አይመረመርም ፡፡

ምክንያቶች

ሰውነት ግሉኮስን ለመጠቀምና ለኃይል የማይጠቀም ከሆነ ኬቶአኪዲሶስ የኢንሱሊን እጥረት ያዳብራል። በዚህ ምክንያት ይህ ንጥረ ነገር በደም ውስጥ ይከማቻል። ህዋሳት የኃይል ረሃብን ስለሚቀጡ የማካካሻ ዘዴዎች ይንቀሳቀሳሉ እና ሰውነት ቅባቶችን በማፍረስ ኃይል ለማግኘት ይፈልጋል ፡፡

ሂደቱ በደም ውስጥ ከሚከማቸው የኬቲን ውህዶች ጋር አብሮ ነው ፡፡ ተመሳሳይ የፓቶሎጂ በሽታ "ኬትቶሲስ" ይባላል። ኩላሊቶቹ ብዙ ወደ ቆሻሻ ወደ አሲድነት የሚቀየር በጣም ብዙ ቆሻሻዎችን ማስወገድ አይችሉም ፡፡ Acidosis ያዳብራል ፣ በሰውነት ላይ ከባድ ስካር ያስከትላል። የደም አልካላይን ሚዛን ከ 7.3 ፒኤች በታች ይወርዳል ፣ የአሲድ መጠን ይጨምራል (የ 7.35-7.45 ፒኤች መደበኛ እሴት መደበኛ ነው)።

3 ዲግሪ ኬቲካሲስ አሉ-

1. ቀላል። የመጠጥ ምልክት የመጀመሪያ ምልክት ይታያል - ማቅለሽለሽ። ሽንት ቶሎ ቶሎ ይወጣል (የስኳር በሽታ) ፣ የተዳከመ አየር እንደ አሴቶን ማሽተት ይጀምራል ፡፡
2. መካከለኛ። ሁኔታው እየተባባሰ ይሄዳል ፣ ሆዱ ይጎዳል ፣ ግለሰቡ ይታመማል ፡፡ የልብና የደም ቧንቧ ስርዓት አለመሳካቶች ይስተዋላሉ-የደም ግፊት መቀነስ ፣ የልብ ምት መጨመር (በደቂቃ ከ 90 ምቶች)።
3. ከባድ። ንቃተ-ህሊና ደካማ ነው ፣ ተማሪዎቹ ጠባብ ፣ ለብርሃን ምላሽ መስጠታቸውን ያቆማሉ። ሰውነት ከባድ የመተንፈስ ችግር ያጋጥመዋል። የአሴቶን ሽታ በጣም ጠንካራ ይሆናል ፣ በሽተኛው ባለበት ክፍል ውስጥ በቀላሉ ይሰማል ፡፡

የ ketoacidosis መንስኤዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ጅምር (ምርመራ ካልተደረገበት የፓቶሎጂ);
• የኢንሱሊን ጥገኛ የስኳር በሽታ የተሳሳተ ህክምና (የተሳሳተ መጠን ስሌት ፣ የኢንሱሊን ዘግይቶ አስተዳደር ፣ በምግቡ ውስጥ ያሉ ስህተቶች);
• በስህተት የተከማቹ ጊዜ ያለፈባቸው hypeglycemic ወኪሎች ወይም መድሃኒቶች አጠቃቀም ፤
• የቀዶ ጥገና ሕክምና;
• ጉዳቶች
• ውጥረት
• ከኢንሱሊን እጥረት ጋር ተያይዞ የኢንሱሊን ጥገኛ ያልሆነ የስኳር በሽታ ረዥም ጊዜ የሚቆይበት ጊዜ ፤
• እርግዝና
• የኢንሱሊን ተፅእኖ የሚያባብሱ መድኃኒቶችን መውሰድ (ለምሳሌ ፣ corticosteroids ፣ diuretics ፣ ሆርሞኖች)።

የስኳር በሽታ አካሄድ የተወሰኑ በሽታዎችን ያባብሳል-የመተንፈሻ አካላት ኢንፌክሽን ፣ የሽንት ስርዓት ፣ የሳንባ ምች በሽታዎች ፣ የልብ ድካም ፣ የደም ግፊት ፡፡ በልጆች ውስጥ ኬቲያኪሶሲስ ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው ባልታወቁ የኢንሱሊን-ጥገኛ የስኳር በሽታ ምክንያት ነው (የበሽታው የመጀመሪያ መገለጫ ከሆነ) ተከታይ ጉዳዮች በሕክምና ውስጥ ባሉ ስህተቶች ምክንያት ነው።

ምልክቶች

ፓቶሎጂ በፍጥነት ያዳብራል, የኮርሱ ቆይታ ከ 1 እስከ በርካታ ቀናት ነው። የ ketoacidosis የመጀመሪያ ምልክቶች በበቂ የኢንሱሊን መጠን ምክንያት የግሉኮስ መጨመር ምክንያት ናቸው።

እነዚህ የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• ጥማት ይጨምራል;
• ድክመት
• ፈጣን ሽንት;
• ደረቅ ቆዳ ፣ የ mucous ሽፋን

የኬቲቶሲስ, የአሲኖሲስ ምልክቶች አሉ: ማስታወክ, ማቅለሽለሽ, ሆዱ መጎዳት ይጀምራል. ከአፍህ ውስጥ የአሲትቶን ማሽተት ያፈራል። መቆጣት በባህሪ ምልክቶች የሚወሰነው ወደ ማዕከላዊ የነርቭ ሥርዓት ጭንቀት ያስከትላል።

• በጭንቅላቱ ላይ ህመም;
• ንቅሳት;
• የዘገየ ምላሾች;
• ድብርት
• የመበሳጨት ስሜት።

በጊዜው በቂ የሆነ እርዳታ በማይኖርበት ጊዜ ኮማ ይከሰታል ፣ የመተንፈሻ አካላት መሻሻል ይከሰታል ፡፡ መተንፈስ አቁም ፣ ልብ ሞት ያስከትላል ፡፡

በልጆች ውስጥ የ ketoacidosis ምልክቶች ምልክቶች በአዋቂዎች ውስጥ የፓቶሎጂ መገለጫዎች ተመሳሳይ ናቸው። በዚህ የሕመምተኞች ቡድን ውስጥ ተመሳሳይ ሁኔታ የስኳር ህመም በጣም ከሚያስከትላቸው መዘዞች አንዱ ነው ፡፡ በዚህ በሽታ በተያዙ ሕፃናት ውስጥ ለሞት መንስኤ ከሆኑት ዋና ዋና ምክንያቶች መካከል አንዱ “ኩቶክሳይሲስ” አንዱ ነው ፡፡

ምን ማድረግ እንዳለበት

የስኳር ህመምተኞች በሽንት ውስጥ ያሉትን የ ketone አካላትን ለመወሰን የደም ግሉኮስ መለኪያ እና የሙከራ ቁራጮችን እንዲገዙ ይመከራሉ ፡፡ ሁለቱም አመላካቾች ከፍተኛ ከሆኑ እና ከላይ የተጠቀሱት ምልክቶች ከታዩ አምቡላንስ መደወል ያስፈልግዎታል ፡፡ ግለሰቡ በጣም ደካማ ፣ የተዘበራረቀ እና ንቃተ ህሊናው ካለበት በሽተኛው ወደ ሆስፒታል መወሰድ አለበት።

አምቡላንስን ለመጥራት ጥሩ ምክንያቶች

• ከጀርባው ላይ ህመም;
• ማስታወክ
• የሆድ ህመም;
• የሙቀት መጨመር (ከ 38.3 ዲግሪ ሴንቲ ግሬድ);
• አመላካች በቤት ውስጥ ለሚወሰዱ እርምጃዎች ምላሽ አይሰጥም ፡፡

ያስታውሱ እንቅስቃሴ-አልባ ወይም ተገቢ ያልሆነ ህክምና ብዙውን ጊዜ ለሞት የሚዳርግ ነው።

ምርመራዎች

በሽተኛውን በሆስፒታል ውስጥ ከማስገባትዎ በፊት ፈጣን ምርመራዎች የሚካሄዱት በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ እና የኬቲንቶን ደረጃ ፣ ሽንት ነው ፡፡ ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ የኤሌክትሮላይቶች ደረጃ (ፖታስየም ፣ ሶዲየም ፣ ወዘተ) ደረጃን ለመወሰን የደም ምርመራ ውጤት ግምት ውስጥ ይገባል ፡፡ የደሙ pH ተገምቷል።

ሌሎች በሽታ አምጪ ሁኔታዎችን ለመለየት የሚከተሉትን የምርመራ ሂደቶች ያከናውኑ

• የሽንት ምርመራ;
• ኢ.ጂ.ጂ.
• የደረት ኤክስሬይ ፡፡

አንዳንድ ጊዜ የአንጎል ንፅፅር ቶሞግራፊ ማድረግ ያስፈልግዎታል ፡፡ የ ketoacidosis ደረጃን እና ከሌሎች አጣዳፊ ሁኔታዎች ልዩነት መለየት አስፈላጊ ነው-

• ረሃብ "ኬትቲስ;
• ላቲክ አሲድ (ከመጠን በላይ ላቲክ አሲድ);
• አልኮሆል ካቶኮይስኪስ;
• አስፕሪን ስካር;
• በኢታኖል ፣ በሜታኖል መመረዝ ፡፡

የተጠረጠሩ ኢንፌክሽኖች ከተከሰቱ ሌሎች በሽታዎች እድገት ተጨማሪ ምርመራዎች ይካሄዳሉ ፡፡

ሕክምና

የ ketosis ደረጃ የፓቶሎጂ ሕክምና ያስቆጡትን ምክንያቶች በማስወገድ ይጀምራል። ምናሌው ስብን ይገድባል። በሽተኛው የአልካላይን መጠጥ (ሶዳ መፍትሄ ፣ የአልካላይን ማዕድን ውሃ ፣ ሬድሮሮን) የታዘዘ ነው ፡፡

እነሱ ኢንዛስተሮፖርስስ የተባሉትን መድኃኒቶች ፣ ሄፓቶፖተሮክተሮች እንዲወስዱ ይመክራሉ። ህመምተኛው ጥሩ ስሜት ካልተሰማው ፣ “ፈጣን” ኢንሱሊን ተጨማሪ መርፌ ታዝዘዋል ፣ እናም የተጠናከረ የኢንሱሊን ሕክምናም እንዲሁ ይረዳል።

የመጥፎ ውጤታማነት ንፅፅር ልኬት

ኬቶአኪዲሶስ ቴራፒ

የ ketoacidosis ሕክምና በሆስፒታል ውስጥ ይካሄዳል. ዋናው ግብ የኢንሱሊን መጠንን መደበኛ ማድረግ ነው ፡፡ ቴራፒዩቲክ እርምጃዎች 5 ደረጃዎችን ያጠቃልላል

• የኢንሱሊን ሕክምና;
• የውሃ መፍሰስ ቁጥጥር;
• የፖታስየም እጥረት ፣ ሶዲየም እንደገና መተካት ፣
• የአሲሲሲስ ሕክምና;
• ተላላፊ በሽታዎችን ሕክምና።

ኢንሱሊን በአደገኛ ሁኔታ ደህንነቱ የተጠበቀ የሆነውን አነስተኛ መጠን ያላቸውን መድሃኒቶች በመጠቀም intraventh intrave ይሰራል። በሰዓት ኢንሱሊን ውስጥ በየ 4-10 ክፍሎች ውስጥ ይካተታል ፡፡ ትናንሽ መጠጦች የከንፈር መፍረስ ሂደትን ለመግታት ፣ የግሉኮስ ወደ ደም ውስጥ እንዲዘገዩ እና የ glycogen ምስልን ያሻሽላሉ። የስኳር ደረጃን በቋሚነት መከታተል ያስፈልጋል ፡፡

የሶዲየም ክሎራይድ ጣውላዎች ተሠርተዋል ፣ ፖታስየም በተከታታይ ይከናወናል (በየቀኑ መጠኑ ከ15-20 ግ መብለጥ የለበትም)። የፖታስየም ደረጃ አመላካች ከ4-5 ሜ / ሜ መሆን አለበት ፡፡ በመጀመሪያዎቹ 12 ሰዓታት ውስጥ የታመቀ ፈሳሽ አጠቃላይ መጠን ከታካሚው የሰውነት ክብደት ከ 10% መብለጥ የለበትም ፣ አለበለዚያ የሳንባ ምች የመያዝ አደጋ ይጨምራል።

በማስታወክ ፣ የጨጓራ ​​ቁስለት ይከናወናል። የማጥወልወል ስሜት ከተከሰተ ህመምተኛው ከአየር ማናፈሻ ጋር ተገናኝቷል ፡፡ ይህ የሳንባ እብጠትን ይከላከላል።

የደም አሲድነትን ለማስወገድ የታለመ ሕክምና ይካሄዳል ፣ ሆኖም ሶዲየም ባይክካርቦኔት የሚወጣው የደም ፒኤች ከ 7.0 በታች ከሆነ ብቻ ነው ፡፡ የደም መፍሰስ ችግርን ለመከላከል አዛውንቶቹ በተጨማሪ ሄፓሪን የታዘዙ ናቸው።

ልዩ ትኩረት ወደ ኮማ ልማት (trauma ፣ የሳንባ ምች ፣ ወዘተ) እድገት ሊያመጡ የሚችሉ ሌሎች በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ሕክምና ላይ ትኩረት ተሰጥቷል ፡፡. ተላላፊ በሽታዎችን ለመከላከል የፔኒሲሊን የደም ቧንቧ መርፌዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ ፡፡ የኢንፌክሽን እድገት በሚኖርበት ጊዜ ተገቢ አንቲባዮቲኮች ከህክምናው ጋር የተገናኙ ናቸው ፡፡ ሴሬብራል እጢ ካለበት ፣ ከ corticosteroids ጋር የሚደረግ ሕክምና ፣ የ diuretics አስፈላጊ ነው ፣ እና መካኒካዊ አየር ይከናወናል ፡፡

ለበሽተኛው ተስማሚ ሁኔታ የተፈጠረው በአፍ የሚደረግ ንፅህናን ፣ የቆዳ መጎተትን ያካትታል ፡፡ የስኳር ህመምተኞች የስኳር በሽታ የያዙ የስኳር ህመምተኞች የቀን ሰዓት ክትትል ያስፈልጋቸዋል ፡፡ የሚከተሉት ጠቋሚዎች ክትትል ይደረግባቸዋል-

• የሽንት ክሊኒካዊ ምርመራዎች ፣ ደም (ወደ ሆስፒታል ሲገቡ እና ከዚያ - ከ2-3 ቀናት ባለው የጊዜ ልዩነት);
• ለስኳር ፈጣን የደም ምርመራ (በየሰዓቱ ፣ እና ስኳኑ ከ 13 እስከ 14 ሚ.ሜ / ሊት / ሲደርስ - ከ 3 ሰዓታት ያህል ጋር);
• ለ acetone ሽንት ትንተና (በመጀመሪያዎቹ 2 ቀናት - 2 p / ቀን ፣ በቀጣይ - 1 p / ቀን);
• የሶዲየም ፣ ፖታስየም (2 p / ቀን) ደረጃን መወሰን;
• የፎስፈረስ ደረጃን መገምገም (በሽተኛው በተመጣጠነ ምግብ ምክንያት መጠኑ ከተሟጠጠ);
• የደም ፒኤች መጠን መወሰን, የደም ማነስ (1-2 ገጽ / ቀን);
• ናይትሮጂን, ፈረንሳዊ, ዩሪያ;
• የተለቀቀውን የሽንት መጠን መቆጣጠር (የተለመደው የሽንት ሂደት እስኪመለስ ድረስ በየሰዓቱ);
• የደም ሥር ግፊት ልኬት;
• የ ECG የማያቋርጥ ክትትል ፣ የልብ ምት ፣ የደም ግፊት ፣ የሙቀት መጠን።

በልጆች ውስጥ የ ketoacidosis ሕክምና ተመሳሳይ በሆነ መርሃግብር ይከናወናል ፣ የሚከተሉትን ጨምሮ ፣ “ፈጣን” ኢንሱሊን ፣ መርዛማ የፊዚካዊ መፍትሄዎችን ፣ ካልሲየም ፣ የደም ማነስን አዘውትሮ መርፌዎች። አንዳንድ ጊዜ ሄፓሪን ያስፈልጋል። በከፍተኛ ሙቀት ውስጥ አንቲባዮቲክ ዝግጅቶች ብዙ እርምጃዎችን በመጠቀም ያገለግላሉ ፡፡

ለ ketocacidosis የተመጣጠነ ምግብ

የተመጣጠነ ምግብ መጠን የሚወሰነው በታካሚው ሁኔታ ከባድነት ላይ ነው ፡፡ በተቀደደ በሽታ ውስጥ ላሉት የስኳር ህመምተኞች አመጋገብ ስብን መያዝ የለበትም ፣ ለ7-10 ቀናት አይካተቱም ፡፡ በፕሮቲን የበለፀጉ ምግቦች ውስን ናቸው ፣ እና በቀላሉ የማይበገሩ ካርቦሃይድሬቶች (ግን ስኳር አይደሉም) ይጨምራሉ ፡፡ ያገለገሉ sorbitol ፣ xylitol ፣ እነሱ የፀረ-ተባይ ባህሪዎች አሏቸው። ከተለመደው በኋላ ስቡን ማካተት ይፈቀድለታል ፣ ግን ከ 10 ቀናት በኋላ አይደለም ፡፡ ወደ መደበኛው ምናሌ ቀስ በቀስ ይለወጣሉ።

በሽተኛው በራሱ መመገብ የማይችል ከሆነ ፣ የሆርሞን ፈሳሾች ይተዋወቃሉ ፣ የግሉኮስ መፍትሄ (5%) ፡፡ ከተሻሻለ በኋላ ምናሌው የሚከተሉትን ያካትታል: -

• 1 ኛ ቀን: በቀላሉ በቀላሉ ሊበላሹ የሚችሉ ካርቦሃይድሬቶች (ሴሚሊያና ፣ ማር ፣ ማር) ፣ የተትረፈረፈ መጠጥ (እስከ 1.5-3 ሊትር) ፣ የአልካላይን ማዕድን ውሃ (ለምሳሌ ፣ ቦርጂሚ);
• 2 ኛ ቀን: - የተጠበሰ ድንች ፣ የተቀቀለ ድንች ፣ የወተት ተዋጽኦ ፣ ወተት-ወተት ምርቶች ፣ የዳቦ መጋገሪያ ምርቶች;
• 3 ኛ ቀን: - የተጠበሰ ሥጋ የተቀጨ ሥጋ በተጨመረው አመጋገብ ውስጥ ይካተታል።

ከኮማ በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ 3 ቀናት የእንስሳት ፕሮቲኖች ከምናሌው ውስጥ አይካተቱም ፡፡ በሳምንት ውስጥ ወደ ተለመደው የአመጋገብ ስርዓት ይለወጣሉ ፣ ግን ማካካሻ ሁኔታ እስከሚደርስ ድረስ ቅባቶቹ ውስን መሆን አለባቸው ፡፡

Ketoacidosis መከላከል

የመከላከያ እርምጃዎችን ማክበር ketoacidosis ን ያስወግዳል። እነዚህ የሚከተሉትን ያካትታሉ:

1. ከስኳር ጋር ተመጣጣኝ የኢንሱሊን መጠን መውሰድ;
2. የደም ግሉኮስ ቁጥጥር (ግሉኮሜትሪክ በመጠቀም);
3. ኬትቶን ለመለየት የሙከራ ደረጃዎች አጠቃቀም;
4. የሃይፖግላይሴሚክ መጠን መጠንን በራስ-ሰር ለማስተካከል የስቴቶች ራስ-ሰር እውቅና ፤
5. የስኳር ህመምተኞች ትምህርት ቤት ፡፡

ተዛማጅ ቪዲዮ