በስኳር በሽታ ሜይተስ ውስጥ hyperosmolar ኮማ እድገቱ ብዙውን ጊዜ ኢንሱሊን-ጥገኛ ያልሆነ በሽታ ባለባቸው በዕድሜ የገፉ ሰዎች ውስጥ ይከሰታል። በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች ውስጥ የኩላሊት አለመሳካት ዳራ ላይ ሲከሰት ይከሰታል ፡፡ የአንጎል ኩላሊት እና የአንጎል የደም ቧንቧዎች ቧንቧዎች ፣ እንዲሁም እንደ ስቴሮይድ እና ዲዩሬቲቲስ ያሉ እንደዚህ ያሉ ዕ groupsች ቡድን መጠቀማቸው ተጨማሪ የሚያበሳጭ ሁኔታ ሊሆን ይችላል። ለሃይrosሮሞሞለር ኮማ ሕክምና ለረጅም ጊዜ አለመኖር ወደ ሞት ሊያመራ ይችላል።
የልማት ምክንያቶች
የዚህ አይነት የስኳር በሽታ ኮማ እድገትን የሚያባብሱ ዋና ዋና ምክንያቶች የኢንሱሊን እጥረት በተመሳሳይ ጊዜ የሚከሰትን የውሃ-ኤሌክትሮላይዜሽን ሚዛን (ፈሳሽ) መጣስ ናቸው ፡፡ በዚህ ምክንያት የታካሚው የደም ግሉኮስ መጠን ይነሳል ፡፡
መፍሰስ ማስታወክ ፣ ተቅማጥ ፣ ዲዩረቲቲስ ፣ ከባድ የደም መፍሰስ እና ከባድ መቃጠል ያስከትላል። በተጨማሪም የስኳር በሽታ ላለባቸው በሽተኞች የኢንሱሊን እጥረት ብዙውን ጊዜ በሚከተሉት ምክንያቶች ይከሰታል ፡፡
- ከመጠን በላይ ውፍረት
- የፓቶሎጂ (የፓንቻይተስ, cholecystitis) የፓቶሎጂ;
- ማንኛውም የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት;
- ከባድ የአመጋገብ ስህተቶች;
- በሽንት ስርዓት ውስጥ አካባቢያዊ ተላላፊ ሂደቶች;
- በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን ከፍተኛ መጠን ያለው መምታት ፣ ደም በሚሰጥበት ጊዜ ፣
- የፓቶሎጂ የደም ቧንቧ ስርዓት (የደም ቧንቧ ፣ የልብ ድካም).
ጥናቶች እንደሚያሳዩት pyelonephritis እና የአካል ጉድለት የሽንት መፍሰስ በሁለቱም በሃይrosሮሜለር ኮማ እና በኮርሱ ላይ ቀጥተኛ ተጽዕኖ ያሳድራሉ ፡፡ በአንዳንድ ሁኔታዎች ፣ የጨው እና የደም ግፊት መፍትሄዎችን በመግለጽ በ diuretics ፣ immunosuppressants በመመገብ ምክንያት ኮማ ሊፈጠር ይችላል። እንዲሁም በሂሞዲካል ምርመራ ወቅት ፡፡
ምልክቶች
Hyperosmolar ኮማ ብዙውን ጊዜ ቀስ በቀስ ይወጣል። መጀመሪያ ላይ ህመምተኛው ከባድ ድክመት ፣ ጥማትና ከመጠን በላይ ሽንት ይወጣል ፡፡ አንድ ላይ እንደዚህ ያሉ የፓቶሎጂ መገለጫዎች በጋራ ለደም መፍሰስ እድገት አስተዋጽኦ ያደርጋሉ። ከዚያ የቆዳው ደረቅነት እና የዓይኖቹ ቀለም ቃና በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳል። በአንዳንድ ሁኔታዎች ጠንካራ የክብደት መቀነስ ይመዘገባል ፡፡
የንቃተ ህሊና ችግር በ 2-5 ቀናት ውስጥም ያድጋል። እሱ በከባድ ድብታ ይጀምራል እና በጥልቅ ኮማ ያበቃል። የአንድን ሰው መተንፈስ አዘውትሮ እና ጣልቃገብ ይሆናል ፣ ግን እንደ ‹ketoacidotic coma›› በሚደክምበት ጊዜ የአኩቶን ማሸት የለም ፡፡ የልብና የደም ሥር (ቧንቧ) ስርዓት መዛባት በ tachycardia ፣ ፈጣን ግፊት ፣ arrhythmia እና የደም ግፊት መልክ ይታያሉ።
የሃይrosሮሞሞላር ኮማ እድገት ከፍተኛ የደም ስኳር ምልክቶች ከታየ በፊት ነው
ቀስ በቀስ ከመጠን በላይ ሽንት እየቀነሰ ይሄዳል እና በመጨረሻም ወደ አጠቃላይ ህመም ይቀየራል (ሽንት ወደ ፊኛው ውስጥ መፍሰስ ያቆማል)።
ከኒውሮሎጂካል ስርዓት ጎን, እንደዚህ ዓይነት ጥሰቶች ይታያሉ:
- ስውር ንግግር;
- ከፊል ወይም የተሟላ ሽባ;
- የሚጥል በሽታ መናድ;
- በክፍለ-ነክ ምላሾች መጨመር ወይም ፣ በተቃራኒው ፣ ሙሉ በሙሉ መቅረታቸው ፣
- በሙቀት መቆጣጠሪያ ችግር ምክንያት ትኩሳት ብቅ ማለት።
የምርመራ ዘዴዎች
የስኳር በሽታ ኮማ በሚከሰትበት ጊዜ የምርመራ እርምጃዎች ዋና ችግር በተቻለ ፍጥነት መከናወን አለባቸው ፡፡ ይህ ካልሆነ ግን ህመምተኛው የማይመለስ ውጤት ሊኖረው ይችላል እናም በውጤቱም ሞት ፡፡ በተለይም የደም ግፊት እና የ sinus tachycardia ከመጠን በላይ መቀነስ ጋር የኮማ እድገት በተለይ አደገኛ ነው።
የደም ውስጥ የግሉኮስ መለካት - ለስኳር ህመም ኮማ ፈጣን የምርመራ ዘዴ
ምርመራ ሳያደርጉ ሐኪሙ የሚከተሉትን ምክንያቶች ግምት ውስጥ ያስገባል-
የደም-ነክ በሽታ ምልክቶች- በተለቀቀ አየር ውስጥ የ acetone ማሽተት አለመኖር;
- የደም ማነስ ከፍተኛ የደም ግፊት;
- አንድ hyperosmolar ኮማ ባሕርይ የነርቭ መረበሽ;
- የሽንት መፍሰስ ወይም ሙሉ መቅረት መጣስ;
- ከፍ ያለ የደም ግሉኮስ።
ሆኖም ፣ በሌሎች ትንታኔዎች ውስጥ የሚወረወሩ በመሆናቸው በመተንተኞቹ ውስጥ የተከሰቱ ሌሎች ችግሮች ስለ እንደዚህ ዓይነት የስኳር በሽታ ኮማ እድገት አይናገሩም ፡፡ ለምሳሌ ፣ ከፍ ያለ የሂሞግሎቢን ፣ ሶዲየም ፣ ክሎሪን ወይም ነጭ የደም ሴሎች ከፍ ያሉ ደረጃዎች።
ቴራፒዩቲክ እርምጃዎች
ሁልጊዜ ማለት ይቻላል ፣ የትኛውም የሕክምና ሕክምና በዋነኝነት የታነበው በሽተኛው ላይ ድንገተኛ እንክብካቤ ለመስጠት ነው ፡፡ የውሃ-ኤሌክትሮላይት ሚዛን እና የፕላዝማ osmolarity መደበኛነትን ያካትታል። ለዚህም, የመዋሃድ ሂደቶችን ያከናውኑ. የመፍትሄው ምርጫ በቀጥታ በደም ውስጥ ባለው ሶዲየም መጠን ላይ የተመሠረተ ነው ፡፡ የቁሱ ትኩረት ከፍተኛ ከሆነ 2% የግሉኮስ መፍትሄ ይተግብሩ። የሶዲየም መጠን በመደበኛ ክልል ውስጥ በሚሆንበት ጊዜ ከ 0.45% መፍትሄ ተመር chosenል። በሂደቱ ውስጥ ፈሳሽ ወደ የደም ሥሮች ውስጥ ይገባና በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን ቀስ በቀስ እየቀነሰ ይሄዳል ፡፡
የመፍጨት አካሄድ የሚከናወነው በተወሰነ መርሃግብር መሠረት ነው ፡፡ በመጀመሪያው ሰዓት ውስጥ ህመምተኛው ከ 1 እስከ 1.5 ሊትር መፍትሄ በመርፌ ይረጫል ፡፡ በሚቀጥሉት 2 ሰዓታት ውስጥ መጠኑ ወደ 0.5 ሊት ይቀነሳል ፡፡ የአሰራር ሂደቱ የሚከናወነው ድፍረቱ ሙሉ በሙሉ እስከሚወገድበት ጊዜ ድረስ ሲሆን የሽንት እና የሆድ ዕቃን መጠን በየጊዜው ይከታተላል።
በተናጥል hyperglycemia ለመቀነስ የታለመ እንቅስቃሴዎችን ያካሂዳሉ። ለዚሁ ዓላማ በሽተኛው በሰዓት ከ 2 ክፍሎች ያልበለጠ ኢንሱሊን በመርፌ ውስጥ ገብቷል ፡፡ አለበለዚያ hyperosmolar ኮማ ውስጥ ከፍተኛ የግሉኮስ ቅነሳ ሴሬብራል እጢ ሊያስቆጣ ይችላል። በሌላ በኩል ደግሞ የኢንሱሊን መጠን ሊሰጥ የሚችለው የደም ስኳር መጠን ከ 11-13 mmol / L በሆነበት ጊዜ ብቻ ነው ፡፡
የ hyperosmolar ኮማ እድገት የታካሚውን አፋጣኝ የሆስፒታል ህክምና ይፈልጋል
ጥንቅር እና ትንበያ
እንዲህ ያለው የስኳር በሽታ ኮማ ከሚያስከትላቸው የተለመዱ ችግሮች መካከል አንዱ የደም ቧንቧ በሽታ ነው ፡፡ ይህንን ለመከላከል ሄፓሪን በታካሚው ይተዳደራል ፡፡ በሂደቱ ውስጥ ዶክተሮች የደም ማከምን ደረጃ በጥንቃቄ ይከታተላሉ ፡፡ የፕላዝማ-ምትክ የአልሚኒየም መድኃኒት መዘርጋት የካርዲዮቫስኩላር የደም ቧንቧ በሽታ የመያዝ እድልን ለመቀነስ ይረዳል ፡፡
ከባድ የኩላሊት ውድቀት በሚኖርበት ጊዜ ሄሞዳላይዜሽን ይከናወናል። ኮማ እጢ-ነጠብጣብ ሂደትን የሚያነቃቃ ከሆነ ታዲያ ሕክምናው በፀረ-ባክቴሪያ ይከናወናል ፡፡
የ hyperosmolar ኮማ ትንበያ አሰቃቂ ነው። በወቅቱ የሕክምና እንክብካቤም ቢሆን የሞት አኃዛዊ መረጃዎች 50 በመቶ ደርሰዋል ፡፡ የሕመምተኛው ሞት በኩላሊት ውድቀት ፣ በአጥንት እጢ በመጨመር ወይም ሴሬብራል እጢ ምክንያት ሊከሰት ይችላል ፡፡
በዚህ ምክንያት ፣ ለደም ግፊት ችግር መከላከያ እርምጃዎች የሉም ፡፡ የስኳር ህመምተኞች የደም ግሉኮስዎን በጊዜው መለካት አለባቸው ፡፡ ደግሞም አመጋገብ እና መጥፎ ልምዶች አለመኖር ትልቅ ሚና ይጫወታሉ።
