ሃይፖግላይሚሚያ ኮማ

የስኳር በሽታ ሜላቲየስ በወቅቱ ሕክምና አለመኖር ፣ ተላላፊ ተፅእኖዎች ተፅእኖዎች እና የኢንሱሊን ቴራፒ መዛባት ላይ የሚከሰቱ በርካታ ከባድ እና ሥር የሰደዱ ችግሮች አሉት። ሃይperርሜሚያ ኮማ ማለት አጣዳፊ በሽታዎችን ያመለክታል ፡፡ ፓቶሎጂው በደም ወይም በሌሎች ምክንያቶች (ዓይነት 2 በሽታ ካለበት) ጋር ባለው የኢንሱሊን እጥረት እጥረት እና በዚህ ምክንያት ከፍተኛ የስኳር በሽታ ተቆጥቷል ፡፡

የደም ግፊት ወደ 20 ሚሜol / ኤል ሲጨምር የደም-ነክ ሁኔታ ሁኔታ ዓይነት 1 ዓይነት ነው ፡፡ የኢንሱሊን-ገለልተኛ በሆነ ቅፅ ከላንሻንሰን-ሶቦሌቭ ደሴቶች ከእድሜ ጋር የተዛመዱ ለውጦች በስተጀርባ ያሉ የሕዋሳት ሞት በተጨማሪነት ሊዳብር ይችላል ፣ ግን ይህ ብዙም አይከሰትም ፡፡ ኮማ በሽተኛው ሙሉ በሙሉ እስኪረጋጋ ድረስ ትክክለኛውን ልዩነት ፣ የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ እና የሆስፒታል መተኛት ስለሚያስፈልገው በጣም አደገኛ ከሆኑ ችግሮች ውስጥ አንዱ ተደርጎ ይወሰዳል።

የኢትዮሎጂ ሁኔታ

የሃይgርሴይሚያ ኮማ እድገት ምክንያቶች የሚከተሉት ናቸው

• የስኳር በሽታ መኖር ፣ ግን ግለሰቡ ስለዚያ አላወቀም ነበር ፡፡
• ተገቢው ሕክምና አለመኖር;
• የኢንሱሊን ሕክምናን ደንብ መጣስ ወይም በቂ ያልሆነ መጠን ማስተላለፍ;
• አነስተኛ የካርቦሃይድሬት የአመጋገብ ደንቦችን ማክበር አለመቻል ፤
• ያለ ስፔሻሊስት ቁጥጥር ሳያደርጉ ሆርሞን ወይም የዲያዩቲክ መድኃኒቶችን በስኳር በሽታ ላይ መውሰድ ፣
• ተላላፊ በሽታዎች;
• አስጨናቂ ሁኔታዎች, ኒውሮሲስ;
• ድህረ ወሊድ ጊዜ ፡፡

የኢንሱሊን መጠን ትክክለኛ ስሌት የሃይperርጊኔይዜሽን እድገት እድገት መከላከያ እርምጃ ነው

የመጨረሻዎቹ ሶስት ነጥቦች የኢንሱሊን መጠን ከመዋሃድ ጋር መጣመር አለባቸው ፣ ምክንያቱም ከቀዶ ጥገናዎች ወይም ተላላፊ ሂደቶች በስተጀርባ የሆርሞን-ነክ ንጥረ ነገር አስፈላጊነት እየጨመረ ይሄዳል።

ሃይ pregnantርጊሴይሚያ ሲንድሮም በእርግዝና ሴት ውስጥ በሚመጣው የስኳር በሽታ ዓይነት ላይ ሊታይ ይችላል ፡፡ ምክንያቶቹ በበሽታው መገኘታቸው ፣ ኢንሱሊን ባልተዳከመ የኢንሱሊን መጠን ፣ ተላላፊ በሽታ አምጪ ተሕዋስያን ግንዛቤ አለመኖር ናቸው።

የስጋት ቡድኖች

Ketoacidosis በ 1 ዓይነት የስኳር በሽታ

ከሌሎች ሕመምተኞች ይልቅ ከፍተኛ የመተንፈስ ችግር የመወከል አደጋን የሚወክሉ ተወካዮች አሉ ፡፡ እነዚህ ሕመምተኞች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• ሥር የሰደደ በሽታ ያለባቸው
• ልጅ በሚወልዱበት ወቅት ሴቶች;
• ድህረ ወሊድ ህመምተኞች;
• የአልኮል ሱሰኞች
• የማስታወስ ችግር ያለባቸው አዛውንቶች
• ከመጠን በላይ ወፍራም ህመምተኞች;
• ዝቅተኛ-ካርቦሃይድሬት ምግብን የሚጥሱ ልጆች (ከወላጆች ምስጢር) ፡፡

የኮማ የተለያዩ ዓይነቶች

ከስኳር በሽታ ጋር ተያይዞ የሚከሰት የስኳር በሽታ በርካታ ዓይነቶች አሉት-

• ketoacidosis;
• hyperosmolar ኮማ;
• lactic ወረርሽኝ ኮማ.

የስኳር በሽታ ካቶማክሶሲስ

ፍፁም የኢንሱሊን እጥረት ዳራ ላይ የሚዳረገው “ጣፋጭ በሽታ” ደረጃ 1 ጣፋጮች። ወቅታዊ እርዳታ አለመኖር የ ketoacidotic ኮማ እና ሞት ያስከትላል።

የኢንሱሊን እጥረት የካቶኪሎሪን ፣ ኮርቲሶል እና ግሉካጎን ምስጢራዊነት እና ከእስር መለቀቅ ጋር አንድ ትይዩ ጭማሪ አለው። ጉበት የራስ-ሰር የግሉኮስ ማምረት ደረጃን ይጨምራል ፣ ግን በሴሎች እና ሕብረ ሕዋሳት ያለው ፍጆታ ይረበሻል። የስኳር መጠን ይነሳል ፡፡ የኢንሱሊን እጥረት እና ከፍተኛ መጠን ያለው ኮርቲሶል ከፍተኛ መጠን ያለው የሰባ አሲዶች በደም ውስጥ እንዲሰራጭ ያደርጉታል ፣ እነዚህም ወደ ኬትቶን አካላት የሚመጡ ናቸው ፡፡

በሽንት ውስጥ የ acetone መኖር መኖሩ የ ketoacidosis ዋና ምልክቶች አንዱ ነው

የ acetone መጠን ይጨምራል ፣ የ ketone metabolism ጥሰት አለ። ምክንያት ሽንት ብዙ ስኳር ፣ ኤሌክትሮላይቶች ፣ ማዕድናት እና ውሃ ከእሱ ጋር “ለመሄድ” እየሞከረ ነው ፡፡

Hyperosmolar ኮማ

የኢንሱሊን-ገለልተኛ የበሽታው ቅጽ ጥንቅር። ፍጹም የኢንሱሊን እጥረት ምልክቶች ምልክቶች ሳይኖርባቸው ከከባድ ረቂቅ እና ከከፍተኛ የደም ስኳር ዳራ ላይ ይወጣል። የሞት አደጋን ይ accompaniedል።

Hyperosmolar ኮማ በትንሽ ፈሳሽ በሚጠጡ በዕድሜ የገፉ ሰዎች ውስጥ ይከሰታል ፡፡ ተላላፊ በሽታ አምጪ ተህዋስያን (angiopathy) ፣ የልብና የደም ቧንቧ (cardioclerosis) እና ሴሬብሮሲስ አደጋን በመፍጠር ረገድ ትልቅ ሚና ይጫወታል ፡፡

ላቲክ አሲድ ኮማ

ስኳር-ዝቅ የሚያደርጉ መድኃኒቶችን የሚወስዱ በሽተኞች ውስጥ ይታያል ፡፡ የኢንሱሊን እጥረት በጡንቻ መገልገያ እና በጉበት የላክታ አጠቃቀምን ማገድ ያስከትላል ፡፡ ይህ በደም ውስጥ ከፍተኛ መጠን ያለው ላቲክ አሲድ እንዲመጣ እና ከባድ የሜታብሊካዊ መዛግብትን ያስከትላል ፡፡

የኮማ ምልክቶች

የበሽታው ክሊኒክ የፓቶሎጂ እድገት በሚሠራበት ዘዴ ላይ የተመሠረተ ነው። በባህሪያዊ ሲግኖሞሎጂው ድንገተኛ ለውጦች እራሱን አያሳይም ፣ ግን ቀስ በቀስ ይታያል።

የስኳር በሽታ ኮማ

ህመምተኞች የሚከተሉትን ክሊኒክ ያማርራሉ-

• ከባድ ጥማት ፣ ደረቅ አፍ ስሜት;
• ከመጠን በላይ ሽንት
• ክብደት መቀነስ;
• ግልጽ የሆነ የትርጉም ችግር የሌለ የሆድ ህመም;
• ድክመት
• የመርጋት ምልክቶች;
• የአሲኖን ወይም የ “ፍራፍሬ” ሽታ ሽታ ከአፉ ይወጣል ፣
• የተዳከመ ንቃት።

የ ketoacidotic coma ሀርጓሚዎች - ለሕክምና እንክብካቤ አስፈላጊነት የመጀመሪያው ምልክት

ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ የጡንቻ ቃና ፣ የልብ ምት እና የቆዳ ቅነሳ መቀነስ መወሰን ይቻላል ፡፡ መተንፈስ በተደጋጋሚ ፣ ጫጫታ እና ጥልቅ ይሆናል። ማስታወክ ጥቃቶች ሊከሰቱ ይችላሉ። እገዛ ከሌለ ከመጠን በላይ ሽንት በመጥፋቱ ይተካል ፣ ማስታወክ ይደጋገማል እና ጠንከር ያለ ይሆናል። የሰውነት ሙቀት መጠን ወደ 35-35.5 ዲግሪ ይወርዳል ፣ የዓይን ቅላቶች ድምጽ ይቀንሳል ፡፡

ህመምተኛው አስፈላጊውን የመጀመሪያ እርዳታ ካልተቀበለ የደም ግፊት በከፍተኛ ሁኔታ ይወርዳል ፣ ግለሰቡ ንቃተ ህሊናውን ያጣል ፣ ለሁሉም ዓይነት ብስጭት ምንም ምላሽ የለውም ፡፡ ታካሚው በሆስፒታል ውስጥ አስፈላጊውን ድጋፍ የማያገኝ ከሆነ ከኮማ እድገት በኋላ አንድ አደገኛ ውጤት ይነሳል ፡፡

በዚህ ጽሑፍ ውስጥ ስለ ሃይፕላግላይሚያ ኮማ ምልክቶች እና ምልክቶች በበለጠ ማወቅ ይችላሉ።

Hyperosmolar ኮማ

የሚከተለው ክሊኒካዊ ስዕል ያድጋል-

• ጥማት
• ደረቅ mucous ሽፋን
• ማቅለሽለሽ ፣ የማስታወክ ስሜት;
• የደም ግፊትን ዝቅ ማድረግ;
• የልብ ምቱ ድግግሞሽ ፣ ደካማ ነው ፡፡
• መናድ / መናድ
• የ acetone ባህርይ መጥፎ ሽታ የለም።

ላቲክ አሲድ

ፓቶሎጂ በከፍተኛ ሁኔታ ለብዙ ሰዓታት ያዳብራል። የጡንቻ ህመም ከጀርባው ፣ ከእንቅልፍ ወይም ከእንቅልፍ በኋላ እንቅልፍ ይወጣል ፡፡ ከጊዜ በኋላ በሆድ ውስጥ ህመም እና ማስታወክ እድገት. እስትንፋሱ ጫጫታ ፣ ተደጋጋሚ ፣ ከፍተኛ ነው። በሽተኛው ንቃተ-ህሊናውን ያጣል, የሰውነት ሙቀት መጠን ይቀንሳል, የአኩሪ አመጣጥ ይታያል.

የላክቲክ አሲድ በሽታ ምልክቶች ከሌሎች የከፍተኛ የደም ኮማ ዓይነቶች ጋር በሚታመሙ በሽተኞች በ 20% ውስጥ ሊታዩ ቢችሉም ፖሊቲያና የዚህ ዓይነቱ ሁኔታ ከፍተኛ ጥማት የተለመደ አይደለም ፡፡

በልጅ ውስጥ ፓቶሎጂ

በልጆች ላይ የፀረ-ተህዋሲያን ኮማ እንክብካቤን ማዘግየት የታካሚውን ሕይወት ሊያሳጣ የሚችል ውስብስብ ሁኔታ ነው ፡፡ የደም ማነስ (hyperglycemia) ከ ketoacidosis እድገት ጋር ትናንሽ ህመምተኞች ባሕርይ ነው። የልማት etiology በአዋቂዎች ውስጥ ተመሳሳይ ሁኔታ ካላቸው ምክንያቶች ጋር ተመሳሳይ ነው ፣ ነገር ግን በአእምሮ ጤንነት ፣ በስሜታዊነት እና በሆርሞናዊ ለውጦች አለመረጋጋት ታክለዋል።

የግሉኮስ መጠንን ራስን መከታተል የሚረዱ ትክክለኛ ዘዴዎችን ለመምረጥ የሚያስችሉ የምርመራ መመዘኛ ነው

ልጆች ስሜታቸውን መግለፅ አልቻሉም ፣ ይህ ወደ ግልጽ ክሊኒካዊ ስዕል ወደ መሻሻል ይመራል። ምርመራ ፣ ሕክምና እና የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ ለአዋቂ ህመምተኞች ተመሳሳይ ሂደቶች ጋር ሙሉ ለሙሉ የተጣጣመ ነው ፡፡

ሕመሞች

ቅድመ-ቅድመ ሁኔታ እና ኮማ ልማት ሊያስከትሉ የሚችሉ ውጤቶች በጣም አሳሳቢ ናቸው

• ምላስ ዝቅ ማድረግ;
• ማስታወክ ላይ መጭመቅ;
• የሁሉም ሜታብሊክ ሂደቶች ውድቀት;
• paresis, ሽባነት ልማት;
• የአእምሮ ችሎታን እና የእውቀት ተግባሮችን መጣስ;
• areflexia;
• myocardial infarction;
• የደም ሥር እጢ እጢ እና የደም ሥር እጢ መጨመር

የምርመራ እርምጃዎች

የሕመሙ ልዩነት ምርመራ በሽተኛው ምርመራ ፣ የላቦራቶሪ ጠቋሚዎች ምርመራ ላይ የተመሠረተ ነው ፡፡

የስኳር በሽታ ካቶማክሶሲስ በአመላካቾች ተለይቷል

• የደም ስኳር ከ 17-23 ሚሜ / ሊት / ሊ;
• የደም ፒኤች መጠን ከ7-7.3 ክልል ውስጥ ነው ፡፡
• በሽንት ውስጥ የ acetone መኖር +++;
• የ leukocytes ደረጃን ከፍ ከፍ (የ ketone አካላት ከፍተኛ ደረጃ ፣ በጣም የታወቁት leukocytosis);
• የሶዲየም መጠን ከመደበኛ በታች ነው ፡፡
• የካልሲየም ደረጃዎች ከፍ ያሉ ናቸው።

ከ hyperosmolar ኮማ ጋር;

• ከ 30 - 40 mmol / l በላይ የሆነ የጨጓራ ​​መጠን
• ካቶሪኒያ ቸልተኛ ነው;
• osmolarity ከ 350 mOsm / ኪግ በላይ (ከ 285 እስከ 295 mOsm / ኪግ ባለው መደበኛነት);
• የደም ፒኤች ከ 7.3 በላይ ነው ፡፡

ላቲክ አሲድ አሲድ ከሚከተሉት ጠቋሚዎች ጋር አብሮ ይገኛል ፡፡

• የላቲክ አሲድ ደረጃ ከ 2 ሚሜol / l በላይ ነው (መደበኛው እስከ 1.4 ሚሜol / ሊ) ፣
• የላክቶስ እና የፒሩvታይተቱ መጠን እየተረበሸ ነው ፡፡
• የቢስካርቦኔት መጠን በ 2 ጊዜ ቀንሷል ፡፡
• ካቶንቶሪያ የለም
• የደም ፒኤች 7 ከ 7 በታች;
• ግሉታይሚያ ቸልተኛ ነው።

የሕክምና እና የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ መርሆዎች

የላብራቶሪ ምርመራ ለማድረግ ጊዜ በማይኖርበት ጊዜ በቤት ውስጥ በሽንት ውስጥ ያለውን የስኳር እና የኬቲን ንጥረ ነገር ደረጃ መመርመር ይችላሉ ፡፡ የግሉኮስ መጠን የሚለካው በግሉኮሜትተር ነው ፣ የአሴቶን ደረጃ የሚለካው ቀለሙን የሚቀይሩ የሙከራ ልኬቶች በሚሞከረው ነው። እንዲህ ያሉት ቁርጥራጮች በማንኛውም ፋርማሲ ውስጥ ሊገዙ ይችላሉ።

በሽንት ውስጥ ያለውን የአሲኖን መጠን መጠን ለመወሰን የሙከራ ደረጃዎች - ለስኳር ህመምተኞች የቤት ውስጥ "ረዳቶች"

አንድ ሰው ንቁ ከሆነ እሱ የኢንሱሊን ሕክምናን እየተጠቀመበት እንደሆነ መግለፅ ያስፈልግዎታል። መልሱ አዎ ከሆነ ፣ መድሃኒቱን እንዲያስተዳድረው ፣ አምቡላንስ በመደወል ውሃ እንዲጠጣ መርዳት አለብዎት። ሐኪሞቹ ከመምጣታቸው በፊት በሽተኛው በጀርባው ላይ ተጭኖ ጭንቅላቱ ወደ አንድ ወገን መታጠፍ አለበት ፣ ምክንያቱም መበላሸት ቢከሰት ማስታወክ ወይም ምላስ አይሰምጥም ፡፡ ሊወገዱ የሚችሉ ጥርሶች ባሉበት ቦታ መወገድ አለባቸው።

ህመምተኛው ይሞቃል ፣ የ pulse እና የግፊት ጠቋሚዎች ቁጥጥር ይደረግባቸዋል ፡፡ ልብ ወይም መተንፈስ ሲቆም እንደገና መነሳት አስፈላጊ ነው ፡፡ በሽተኛውን ብቻ አይተዉ ፡፡
ስለ ሃይperርጊሴይሚያ ኮማ ስለ ድንገተኛ እንክብካቤ ሂደቶች ተጨማሪ ዝርዝሮች በዚህ ጽሑፍ ውስጥ ይገኛሉ።

የአስቸኳይ ህክምና እንክብካቤ ስልተ ቀመር እና ዘዴ

1. የኢንሱሊን መግቢያ።
2. የኤሌክትሮል ሚዛን ወደነበረበት እንዲመለስ የሶልየም ባክካርቦን 2.5% ትኩረትን የሶዲየም ባይካርቦኔት 2.5 ሶልት መፍትሄን ለማምጣት የጨው ውስጠ-አስተዳደር።
3. የካርዲዮቫስኩላር ሲስተም በአግባቡ መሥራቱን ለመቀጠል የልብ ድካም ፣ ኮካርቦክሲላይዝ እና ቫይታሚን ሲ ጥቅም ላይ ይውላሉ።

የኢንፌክሽን ሕክምና (ቴራፒ) ሕክምና ከደረጃዎች አንዱ ነው

Hyperosmolar ኮማ ዘዴዎች

በእንደዚህ ዓይነቱ ሃይ hyርሜሚያ ሕክምና የሚደረግ ሕክምና አንዳንድ ገጽታዎች አሉት

• በሰውነታችን ውስጥ ያለውን ፈሳሽ መጠን ለመመለስ ከፍተኛ መጠን ያለው መድኃኒቶች ያስፈልጋሉ ፣
• ፖታስየም የያዙ የመፍትሄዎች ብዛት በ 2 ጊዜ ጨምሯል ፣
• ለአስተዳደሩ የሚያስፈልገው የኢንሱሊን መጠን ከ ketoacidosis እድገት ያንሳል።
• የስኳር ደረጃን ቀስ በቀስ ዝቅ ማድረግ ያስፈልጋል ፡፡
• ቢካርቦኔት ጥቅም ላይ አይውልም።

የላቲክ አሲድ መወገድ

ህክምናው ከ ketoacidotic coma እገዛ የሚለዩ በርካታ ባህሪዎች አሉት-

• ኢንሱሊን በደም ውስጥ ባለው የግሉኮስ መጠን በደም ውስጥ ይሰራጫል ፡፡
• ከ 7 በታች በሆነ አንድ ፒኤች ሂሞዲካልስ ወይም የቅድመ ወሊድ የዳያላይዜሽን ጥቅም ላይ ይውላል።

የመከላከያ እርምጃዎች

የደም-ነክ ሁኔታን መከላከል በሰውነታችን ውስጥ ያለውን የግሉኮስ መጠን መጠን በየጊዜው መቆጣጠርን ይጠይቃል ፣ በተገቢው መጠን የኢንሱሊን ወቅታዊ አስተዳደር። ተላላፊ ሂደቶች እንዳይከሰቱ ለመከላከል በሰውነት ላይ የጭንቀት ተፅእኖን ማስቀረት ፣ የበሽታ መከላከያ ደረጃን መጨመር ያስፈልጋል ፡፡

የመከላከያ ነርስ ሚና የታመመ ልጅ ወላጆችን ወላጆች የወላጆቻቸውን ምስጢር በድብቅ መጣስ እንደሚወዱ ለማስታወስ ለህመም የታመመ ልጅ ወላጆችን ማስረዳት ነው ፡፡ ምክሮችን እና ምክሮችን ማክበር የአስጊ ውስብስብ ችግሮች እንዳይከሰቱ ይከላከላል።