Retrograde pancreatocholangiography ልዩ የራዲዮአክቲክ ውህድን በመጠቀም የሚደረግ ምርመራ ነው ፡፡
ለምርመራ የሚጠቁሙት ምልክቶች ከተጠቀሰው አካል በላይ የበሽታ መኖራቸውን አጠራጣሪነት ፣ እንዲሁም የመገጣጠሚያ መገጣጠሚያዎች ናቸው ፡፡
ባልተረጋገጠ ምርመራ እና ለፓንገሬ በሽታ ተገቢው ህክምና መሾሙ አለመኖር ወደ ኮላንግታይተስ እና ፓንቻይተስ ወደ ውስብስብ ችግሮች ሊመሩ ይችላሉ ፡፡
የዳሰሳ ጥናቱ ዋና ዓላማዎች-
- የሜካኒካዊ መገጣጠሚያ መንስኤ መሰረትን;
- ካንሰርን መለየት;
- የጨጓራና ሥሮች መኖራቸውን እንዲሁም በሳንባ ምች እና በሆድ ውስጥ ያሉ የሆድ እከክ አካባቢዎችን መወሰን ፤
- በአሰቃቂ የቀዶ ጥገና ወይም የቀዶ ጥገና ምክንያት በተሠጡት መተላለፊያዎች ግድግዳዎች ላይ የተዘበራረቁ ፍተሻዎች ፡፡
ሐኪሞች በታካሚው የጤና ሁኔታ እና የደም መፍሰስ ችግር ውስጥ ያሉ ማናቸውም ያልተለመዱ ሁኔታዎችን ይቆጣጠራሉ። አንድ መደበኛ ሁኔታ ከሂደቱ በኋላ ለበርካታ ሰዓታት የመተንፈስ ፣ የመተንፈስ ህመም እና የመተንፈስ ስሜት ነው ፣ ነገር ግን የመተንፈሻ አለመሳካት ፣ hypotension ፣ ከመጠን በላይ ላብ ፣ bradycardia ወይም laryngospasm ከሆነ ፣ አስቸኳይ የህክምና ክትትል ያስፈልጋል ፣ ተጨማሪ ምርመራዎች እና ጥናቶች ፣ እንዲሁም ህክምና . የታካሚው የፊዚዮሎጂ ሁኔታ ሁሉም ጠቋሚዎች የአሰራር ሂደቱ ካለቀ በኋላ ለመጀመሪያው ሰዓት በየ 15 ደቂቃው ይመዘገባሉ ከዚያም ለእያንዳንዱ ግማሽ ሰዓት ፣ ሰዓት እና ለ 48 ሰዓታት ለ 4 ሰዓታት ይቀመጣሉ ፡፡
ተፈጥሯዊው ማስታወክ ማገገም እስኪያድግ ድረስ ህመምተኛው ምግብ እና ፈሳሽ መውሰድ የተከለከለ ነው ፡፡ በአከርካሪ ማጣሪያ ሊረጋገጥ የሚችል የአንጀት ግድግዳ አነቃቂነት ልክ እንደወጣ ወዲያውኑ የተወሰኑ የአመጋገብ ገደቦች ይወገዳሉ። በጉሮሮ ውስጥ የሚነሳውን ህመም በትንሹ ለማስታገስ ለስላሳ ብርድ ልብሶችን ፣ እንዲሁም በልዩ መፍትሄ ማጠብ ይመከራል ፡፡
ለሂደቱ ዝግጅት
Endoscopic retrograde pancreatocholangiography ፣ እንደሌሎች ምርመራ ዘዴዎች ፣ በታካሚው አስቀድሞ መዘጋጀትን ይጠይቃል። በመጀመሪያ የዚህን ጥናት ዋና ዓላማ ለታካሚው ማስረዳት ያስፈልግዎታል ፡፡
በሌላ አገላለጽ ፣ ሐኪሙ በበሽታው ከተያዙት የሰውነት ክፍሎች አጠቃላይ ሁኔታን ማለትም የጉበት ፣ የአንጀት እና የጨጓራ እጢን አጠቃላይ ሁኔታ መወሰን እንደሚቻል ሐኪሙ ያብራራል ፡፡
ከሂደቱ በፊት ህመምተኛው ከእኩለ ሌሊት በኋላ ከመብላት መቆጠብ አለበት ፡፡ እንዲሁም ሐኪሙ የአሰራር ሂደቱ እንዴት እንደሚከናወን ዝርዝር መግለጫ ይሰጣል ፡፡ ለምሳሌ በምርመራው ወቅት ህመምተኞች የጂግ ማነቃቂያ ችግር ሊያጋጥማቸው ይችላል ፡፡ እሱን ለማስወገድ ልዩ ማደንዘዣ መፍትሄ ጥቅም ላይ ይውላል። ደስ የማይል ጣዕም ያለው ሲሆን ማንቁርት እና ምላስ እብጠት እንዲሰማ ያደርጋል። ስለሆነም ህመምተኛው የመዋጥ ችግር አለበት ፡፡ በተጨማሪም ፣ የምራቅ ነፃነትን ለማስወገድ አስተዋፅutes የሚያበረክተው ልዩ ውህድ ነው።
ማንኛውም የሕክምና አሰራር በታካሚው አካል ላይ ከፍተኛ ዘና ማለት ይፈልጋል ፡፡ ይህ የሚከናወነው ምቹ ምርመራ ለማካሄድ ብቻ ሳይሆን እጅግ በጣም ትክክለኛ የሆነውን ውጤት ለማግኘትም ጭምር ነው ፡፡ ስለዚህ, ብዙውን ጊዜ ህመምተኛው አሁንም የሚያነቃቃ መድሃኒት ይሰጣል ፣ እርሱም አሁንም ንቁ ነው ፡፡
በምርመራው ወቅት ጥቂት ጥያቄዎች በቀጥታ የሚነሱ ሊሆኑ የሚችሉ የጎንዮሽ ጉዳቶች አስቀድሞ አስቀድሞ ማስጠንቀቂያ ሊሰጣቸው ይገባል ፡፡ ምርመራ ከተደረገ በኋላ አንዳንድ ሕመምተኞች ለ 3-4 ቀናት የጉሮሮ ህመም ሊሰማቸው ይችላል ፡፡
ከፈተናው በፊት ውጤቱን እና የምርመራውን ሂደት በከፍተኛ ሁኔታ ሊጎዳ የሚችል ለአንዳንድ ምርቶች እና ለሬዲዮአክቲቭ ንጥረነገሮች አስተዋፅ establish ማቋቋም ያስፈልጋል ፡፡
Endoscopic ምርመራ ሂደት
Endoscopic retrograde pancreatocholangiography ተገቢ ዝግጅትን ብቻ ብቻ ሳይሆን የሂደቱን ሁሉንም የውሳኔ ሃሳቦች ማክበርም በጣም የተወሳሰበ ሂደት ነው ፡፡
የተወሰኑ የምርመራ ቅደም ተከተሎች አሉ ፣ እናም እያንዳንዱ በሽተኛ እሱን ስለሚጠብቀው ሀሳብ እንዲኖሮት አስቀድመው ከሱ ጋር ለመተዋወቅ እድል አላቸው ፡፡
በአጠቃላይ ፣ endoscopy ን በመጠቀም ይህ አሰራር የሚከናወነው በደረጃ ነው። መጀመሪያ ላይ በሽተኛው በ 150 ሚሊሎን ውስጥ በ 0.9% ሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ ውስጥ በመርፌ ተወስኖ ከዚያ በኋላ የ mucous ሽፋን ሽፋን በአከባቢ ማደንዘዣ መፍትሄ ይታከላል ፡፡ ይህንን ማደንዘዣ አጠቃቀም ውጤቱ በ 10 ደቂቃ ውስጥ ውስጥ አስተዋወቀ ፡፡ የጉሮሮ mucous ሽፋን ሽፋን ላይ በመስኖ ወቅት ህመምተኛው እስትንፋሱን መያዝ አለበት ፡፡
ከዚያ በኋላ
- በሽተኛው በግራ እጁ ላይ ይተኛል። በተጨማሪም ፣ ትነት ማስታወክ ፣ እና ፎጣ ይጠቀማል። የ ምኞት ተፅእኖን አደጋ ለመቀነስ የጨው አፍ መፍሰስ የሚያግድበት የምራቅ ፍሰት መሰጠት የለበትም።
- ህመምተኛው በግራ በኩል ምቹ ሆኖ ሲገኝ እና ሁሉም ተጨማሪ መሳሪያዎች እና መሳሪያዎች ሲዘጋጁ ፣ እንደ diazepam ወይም midazolam ያሉ መድኃኒቶች ከ 5 እስከ 20 mg ይሰጣቸዋል ፡፡ አስፈላጊ ከሆነ ናርኮቲክ ነክ መድኃኒቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ።
- ህመምተኛው ወደ ድብርት ሁኔታ እንደገባ ከችግር ንግግሩ እንደሚታየው ጭንቅላቱን ወደ ፊት እያወዛወዙ አፉ እንዲከፍት ጠየቁት።
- በመቀጠልም ሐኪሙ የኢንፌክሽኑን ጅምር ያስተዋውቃል ፣ ለጥቃቅን ጠቋሚ ጣቱ ግን ይጠቀምበታል ፡፡ Endoscope በማጠራቀሚያው ጀርባ በኩል ገብቶ ለማስገባት ቀላል በሆነ ተመሳሳይ ጣት ተመልሷል። በኋለኞቹ የኋላ ክፍል ግድግዳ በኩል ካለፉ እና በላይኛው የኢሶፈገስ የአከርካሪ አጥንት ላይ ከደረሱ በኋላ መሣሪያውን የበለጠ ለማሳደግ የታካሚውን አንገት ማስተካከል ያስፈልጋል ፡፡ ሐኪሙ የላይኛው የሆድ እብጠት (ቧንቧ) አፋጣኝ ሲያልፍ ልክ የእይታ ቁጥጥርን በመጠቀም መሣሪያውን ወደፊት ያራዝመዋል።
የሆድ ዕቃን ወደ ሆድ በሚወስዱበት ጊዜ ነፃ የምራቅ ፍሰት መረጋገጡን ማረጋገጥ ያስፈልጋል ፡፡
አሰራሩ እንዴት እየሄደ ነው?
ከላይ ከተገለጹት ዕቃዎች በተጨማሪ በርካታ ክንውኖች እየተያዙ ናቸው ፡፡
ሆርሞስኮፕ በመጠቀም ወደ አንድ የተወሰነ የሆድ ክፍል ከደረሱ በኋላ አየር በእርሱ በኩል ይተዋወቃል። በመቀጠል መሣሪያውን ወደ ላይ አዙረው በ duodenum በኩል ያልፉ። አንጀቱን የበለጠ ለማለፍ endoscope በሰዓት አቅጣጫ መዞር እና በሽተኛውን በሆዱ ላይ መተኛት ያስፈልጋል ፡፡ የአንጀት እና አከርካሪ ግድግዳዎች ሙሉ በሙሉ ዘና እንዲሉ ለማድረግ የፀረ-ተውሳክ መድሀኒት ወይም የግሉኮንጎ መታየት አለበት።
በሆርሞስኮፕ በኩል አነስተኛ መጠን ያለው አየር ካስተዋውቁ በኋላ በአይን መነፅር በኩል የ Vater የጡት ጫፉን ማየት እንዲችሉ ተጭኗል ፡፡ በመቀጠልም ፣ በኢንዶሎጂስት መስመር በኩል አንድ ልዩ ንጥረ ነገር ያለው አንድ cannula በቀጥታ ተመሳሳዩን የጡት ጫፍ በቀጥታ ወደ ሄፓቲክ-ፓንreatይስ አምፖሉ ውስጥ ይተላለፋል።
የመርከቦቹን የመታየት ችሎታ የሚከናወነው በልዩ ተቃራኒ ወኪል በመግቢያ በሚሰጥ የፍሎረሰንት ቁጥጥር ነው ፡፡ ከዚህ ንጥረ ነገር መግቢያ ጋር, ምስልን አስፈላጊ ነው. ሁሉም የሚገኙ ሥዕሎች ከተነሱ እና ከተመረመሩ በኋላ ብቻ ህመምተኛው ቦታውን እንዲቀየር ይፈቀድለታል።
የምስክር ወረቀቱ ከተጠናቀቀ በኋላ ተወስዶ ይወገዳል ፣ ናሙናዎች ለታሪክ እና ሳይቶሎጂ ምርመራ በቅድሚያ ይወሰዳሉ ፡፡
የተወሳሰቡ ችግሮች ስላሉት ምርመራው የታካሚውን ሁኔታ በጥንቃቄ መከታተል ይጠይቃል ፡፡ ለምሳሌ ፣ cholangitis ሊከሰት ይችላል ፣ በዚህ ውስጥ የሙቀት መጨመር ፣ ብርድ ብርድ ማለት ፣ የደም ቧንቧ መጨመር ፣ ወዘተ። አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ በሆድ ህመም ፣ በከፍተኛ መጠን ያለው አሚላይስ ፣ ጊዜያዊ hyperbilirubinemia ፣ ወዘተ ያሳያል።
ለ endoscopic ምርመራ የተወሰኑ contraindications አሉ። ለምሳሌ ፣ እርጉዝ ሴቶች ይህንን ቀዶ ጥገና እንዳያደርጉ የተከለከሉ ናቸው ፣ ምክንያቱም የቲራቶጂካዊ ተፅእኖ የመጨመር እድሉ ከፍተኛ ነው ፡፡
ተላላፊ በሽታዎች ፣ የሳንባ ምች በሽታዎች ፣ እንዲሁም የልብ እና ሳንባዎች እንዲሁም በሰውነት ውስጥ ያሉ ሌሎች ችግሮችም ለዚህ አሰራር ተላላፊ በሽታ ናቸው ፡፡ ስለዚህ የውስጣዊ አካልን ሁኔታ ለማወቅ የፓንቻይተሪያ ኤምአርአይ ያስፈልጋል ፡፡ ከፈለጉ ግልጽ የሆነ ስዕል ለማግኘት በሂደቱ ላይ ያሉትን ግምገማዎች ማንበብ ይችላሉ።
ስለ ሽፍታ በሽታ ምርመራ እና ሕክምና በዚህ ጽሑፍ ውስጥ በቪዲዮ ውስጥ ተገል isል ፡፡
