የተለያዩ መድሃኒቶች በስኳር በሽታ ዓይነት ላይ በመመርኮዝ ጥቅም ላይ ይውላሉ ፡፡
ለ 1 ዓይነት ፣ insulins የታዘዙ ናቸው ፣ እና ለ 2 ዓይነት ፣ በዋነኝነት የጡባዊ ተኮ ዝግጅት ፡፡
የስኳር-ዝቅ የሚያደርጉ መድኃኒቶች ግሉኮቫንን ያካትታሉ ፡፡
ስለ መድኃኒቱ አጠቃላይ መረጃ
Metformin ቀመር
ግሉኮቫንስ (ግሉኮዋኪንስ) - የደም ማነስ ውጤት ያለው ውስብስብ መድሃኒት። ልዩነቱ ሜቴፊን እና ግሊቤንሲይድ የተለያዩ የተለያዩ ፋርማኮሎጂካል ቡድኖች ሁለት ንቁ አካላት ጥምረት ነው። ይህ ጥምረት ውጤቱን ያሻሽላል ፡፡
ግሊቤንኖይድድ የ 2 ኛ ትውልድ የሰልፈኖንያ ነባር ተዋናይ ነው ፡፡ በዚህ ቡድን ውስጥ በጣም ውጤታማ መድሃኒት በመባል ይታወቃል።
Metformin እንደ የአመጋገብ ሕክምና ውጤት በማይኖርበት ጊዜ ጥቅም ላይ የሚውል የመጀመሪያ-መስመር መድሃኒት ተደርጎ ይወሰዳል። ንጥረ ነገሩ ከ glibenclamide ጋር ሲነፃፀር ዝቅተኛ የደም ማነስ ችግር አለው ፡፡ የሁለቱ አካላት ጥምረት ተጨባጭ ውጤት እንዲያገኙ እና የሕክምናውን ውጤታማነት እንዲጨምሩ ያስችልዎታል ፡፡
የመድኃኒቱ እርምጃ በ 2 ንቁ አካላት ምክንያት - glibenclamide / metformin ነው። እንደ ማሟያነት ፣ ማግኒዥየም ስቴሪየም ፣ ፓvidoneኖን K30 ፣ ኤም.ሲ.ሲ. ፣ ክሩካሶሎዝ ሶዲየም ጥቅም ላይ ይውላሉ።
በሁለት መጠኖች ውስጥ በጡባዊ መልክ ይገኛል: 2.5 mg (glibenclamide) +500 mg (metformin) እና 5 mg (glibenclamide) +500 mg (metformin).
ፋርማኮሎጂካል እርምጃ
Glibenclamide ቀመር
ግሊቤኒንደላድ - የፖታስየም ሰርጦችን ያግዳል እንዲሁም የአንጀት ሴሎችን ያነቃቃል። በዚህ ምክንያት የሆርሞን ፍሰት ይጨምራል ፣ ወደ የደም ሥር እና ወደ መካከለኛው ፈሳሽ ይገባል።
የሆርሞን ፍሳሽ ማነቃቃቱ ውጤታማነት በተወሰነው መጠን ላይ የተመሠረተ ነው። በሁለቱም የስኳር ህመምተኞች እና ጤናማ ሰዎች ውስጥ የስኳር መጠንን ይቀንሳል ፡፡
ሜታታይን - በጉበት ውስጥ የግሉኮስ እንዳይፈጠር ይከላከላል ፣ የሕብረ ሕዋሳትን ወደ ሆርሞን መጠን ይጨምራል ፣ በደም ውስጥ የግሉኮስ መጠንን ይከላከላል ፡፡
ከ glibenclamide በተቃራኒ የኢንሱሊን ውህድን አያነቃቃም ፡፡ በተጨማሪም, በከንፈር መገለጫው ላይ በጎ ተጽዕኖ ያሳድራል - አጠቃላይ ኮሌስትሮል ፣ ኤል ዲ ኤል ፣ ትራይግላይሰርስስ ፡፡ በጤነኛ ሰዎች ውስጥ የመነሻውን የስኳር መጠን አይቀንሰውም።
ፋርማኮማኒክስ
የምግብ መጠኑ ምንም ይሁን ምን ግሊቤንኖይድድ በንቃት ይጠባል ፡፡ ከ 2.5 ሰዓታት በኋላ በደም ውስጥ ያለው ከፍተኛ ትኩረቱ ይደርሳል ፣ ከ 8 ሰዓታት በኋላ ቀስ በቀስ እየቀነሰ ይሄዳል ፡፡ ግማሽ ህይወት 10 ሰዓታት ነው ፣ እና የተሟላ ማስወገድ ከ2-3 ቀናት ነው። ሙሉ በሙሉ በጉበት ውስጥ ሜታቢሊየስ ተደርጓል ፡፡ ንጥረ ነገሩ በሽንት እና በቢላ ውስጥ ይገለጻል ፡፡ ከፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር መጣበቅ ከ 98% አይበልጥም ፡፡
ከአፍ አስተዳደር በኋላ ሜቴፊንዲን ሙሉ በሙሉ ይጠፋል ፡፡ የአመጋገብ ስርዓት metformin ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል ፡፡ ከ 2.5 ሰአታት በኋላ የምርቱ ከፍተኛ ደረጃ ላይ ደርሷል ፤ ከደም ፕላዝማ ይልቅ በደም ውስጥ ዝቅተኛ ነው ፡፡ እሱ ዘይቤ የማይለበስ እና ሳይለወጥ ይቀራል ፡፡ የግማሽ ግማሽ ህይወት ማስወገድ 6.2 ሰአታት ነው፡፡በዚህም በዋነኝነት በሽንት ይወጣል ፡፡ ከፕሮቲኖች ጋር የሚደረግ ግንኙነት ዋጋ የለውም።
የመድኃኒቱ ባዮአቫቪቭ ከእያንዳንዱ ንቁ ንጥረ ነገር የተለየ ቅበላ ጋር ተመሳሳይ ነው።
አመላካች እና contraindications
የግሉኮቫን ጡባዊዎችን ለመውሰድ ከሚጠቁሙት ምልክቶች መካከል-
- ዓይነት 2 የስኳር በሽታ የአመጋገብ ሕክምና ፣ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ውጤታማነት በማይኖርበት ጊዜ ፡፡
- ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ዓይነት በሜታቴራፒ እና በጊሊኒንደሚድ ውስጥ በሚኖሮቴራፒ ሕክምና ወቅት ውጤታማ በማይሆንበት ጊዜ ፡፡
- ቁጥጥር በሚደረግበት ግሉይሚያ ደረጃ ላይ ባሉ ታካሚዎች ውስጥ ሕክምና በሚተካበት ጊዜ።
ጥቅም ላይ የሚውሉ የወሊድ መከላከያ መድሃኒቶች የሚከተሉት ናቸው
- ዓይነት 1 የስኳር በሽታ mellitus;
- ወደ የሰሊጥ ነቀርሳ ፣ ሜታፊን አለመመጣጠን
- ወደ ሌሎች የመድኃኒት አካላት ትኩረት መስጠትን ፤
- የኩላሊት መበላሸት;
- እርግዝና / ጡት ማጥባት;
- የስኳር በሽታ ካቶማክሶሲስ;
- የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነቶች;
- ላክቲክ አሲድ;
- የአልኮል ስካር;
- hypocaloric አመጋገብ;
- የልጆች ዕድሜ;
- የልብ ድካም;
- የመተንፈሻ አለመሳካት;
- ከባድ ተላላፊ በሽታዎች;
- የልብ ድካም;
- ገንፎ;
- ችግር ያለበት የኪራይ ተግባር ፡፡
አጠቃቀም መመሪያ
የመድኃኒት መጠን የሚወሰነው በሐኪሙ የተቀመጠው የጨጓራ ቁስለት ደረጃን እና የግለሰባዊ ባህሪያትን ከግምት ውስጥ በማስገባት ነው ፡፡ በአማካይ ፣ ደረጃውን የጠበቀ የህክምና ወቅት ከታዘዘው ጋር ሊጣጣም ይችላል ፡፡ የሕክምናው መጀመሪያ አንድ ቀን ነው ፡፡ የደም ማነስን ለመከላከል ቀደም ሲል ከተቋቋመው ሜታፊን እና glibenclamide የተለየ መጠን መብለጥ የለበትም። ጭማሪ ፣ አስፈላጊ ከሆነ ፣ በየ 2 ወይም ከዚያ በላይ ሳምንታት ይካሄዳል።
ከአደንዛዥ ዕፅ ወደ ግሉኮቫንስ ሲዛወሩ ፣ የእያንዳንዱ ንቁ የአካል ክፍል ቀዳሚውን መጠን ከግምት ውስጥ በማስገባት ቴራፒ የታዘዘ ነው። የተቋቋመው ዕለታዊ ከፍተኛው 4 + 500 mg ወይም 6 + 2.5 mg + 6 mg ነው ፡፡
ጡባዊዎች ከምግብ ጋር ተያይዘው ጥቅም ላይ ይውላሉ። በደም ውስጥ ያለውን ዝቅተኛ የግሉኮስ መጠን መጠን ለመቀነስ ፣ መድሃኒቱን በወሰዱ ቁጥር ምግብ በካርቦሃይድሬት ውስጥ ከፍተኛ ምግብ ያድርጉ ፡፡
ቪዲዮ ከዶክተር ማሊሻሄቫ-
ልዩ ሕመምተኞች
መድሃኒቱ በእቅድ እና በእርግዝና ወቅት የታዘዘ አይደለም ፡፡ በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች ውስጥ በሽተኛው ወደ ኢንሱሊን ይተላለፋል ፡፡ እርግዝና ለማቀድ ሲያቅዱ ለሐኪምዎ ማሳወቅ አለብዎት ፡፡ በምርምር ውሂብ እጥረት ምክንያት ፣ ጡት በማጥባት ፣ ግሉኮቫኖች ጥቅም ላይ አልዋሉም።
አዛውንት ህመምተኞች (> 60 ዓመት እድሜ) የታዘዙ መድኃኒቶች አይደሉም ፡፡ በከባድ የጉልበት ሥራ ውስጥ የተሰማሩ ሰዎችም እንዲሁ መድሃኒቱን እንዲወስዱ አይመከሩም ፡፡ ይህ ከላክቲክ አሲድ ከፍተኛ አደጋዎች ጋር የተቆራኘ ነው ፡፡ በ megoblastic anemia ፣ መድኃኒቱ B 12 ን የመቀነስን ፍጥነት እንደሚቀንስ መታወስ አለበት።
ልዩ መመሪያዎች
የታይሮይድ ዕጢ ፣ የፊኛ ሁኔታ ፣ አድሬናሎዝ እጥረት በሽታዎች ውስጥ ጥንቃቄ ይጠቀሙ። ለሕፃናት የታዘዘ መድሃኒት የለም ፡፡ ግሉኮቫኖች ከአልኮል ጋር እንዲጣመሩ አይፈቀድላቸውም።
ቴራፒው ከምግብ በፊት / በኋላ ከስኳር ጋር የሚለካ ሂደት ሊኖረው ይገባል ፡፡ እንዲሁም የ ፈጣሪን ክምችት ትኩረትን ለማጣራት ይመከራል ፡፡ በአዛውንቶች ውስጥ የአካል ጉድለት ካለ የኩላሊት ተግባር በሚኖርበት ጊዜ ክትትል በዓመት ከ 3-4 ጊዜ ይካሄዳል ፡፡ የአካል ክፍሎችን በመደበኛነት በማከናወን በዓመት አንድ ጊዜ ትንታኔ ለመውሰድ በቂ ነው ፡፡
ከቀዶ ጥገናው በፊት / በኋላ 48 ሰዓታት ያህል ፣ መድሃኒቱ ተሰር .ል ፡፡ ከሬዲዮአክቲቭ ንጥረ ነገር ጋር የኤክስሬይ ምርመራ ከ 48 ሰዓታት በፊት / በኋላ ፣ ግሉኮቫኖች ጥቅም ላይ አልዋሉም ፡፡
የልብ ድካም ያለባቸው ሰዎች የኩላሊት ውድቀት እና ሃይፖክሲያ የመያዝ እድላቸው ከፍተኛ ነው ፡፡ የልብ እና የኩላሊት ተግባር ጠንከር ያለ ክትትል ይመከራል ፡፡
የጎንዮሽ ጉዳትና ከመጠን በላይ መጠጣት
በመመገቢያው ወቅት ከሚያስከትላቸው የጎንዮሽ ጉዳቶች መካከል መካከል-
- በጣም የተለመደው hypoglycemia ነው;
- lactic acidosis, ketoacidosis;
- ጣዕምን መጣስ;
- thrombocytopenia, leukopenia;
- በደም ውስጥ ፈጠራን እና ዩሪያን መጨመር;
- የምግብ ፍላጎት እና ሌሎች የጨጓራና ትራክት ችግሮች;
- የቆዳ መከሰት እና የቆዳ ማሳከክ;
- የጉበት ተግባር መበላሸት;
- ሄፓታይተስ;
- hyponatremia;
- vasculitis, erythema, dermatitis;
- ጊዜያዊ ተፈጥሮ ምስላዊ ብጥብጥ።
የግሉኮቫንስን ከመጠን በላይ የመጠጣት ሁኔታ በሚከሰትበት ጊዜ glibenclamide በመኖሩ ምክንያት hypoglycemia ሊከሰት ይችላል። 20 ግራም የግሉኮስ መጠን መውሰድ መካከለኛ ሳምባ ሳንባዎችን ለማስቆም ይረዳል። በተጨማሪም ፣ የመድኃኒት መጠን ማስተካከያ ይደረጋል ፣ አመጋገቢው ይገመገማል። ከባድ hypoglycemia ድንገተኛ ክብካቤ እና ሆስፒታል መተኛትን ይጠይቃል። ከፍተኛ መጠን ያለው ከመጠን በላይ መውሰድ በ metformin መገኘቱ ምክንያት ወደ ketoacidosis ሊያመራ ይችላል። በሆስፒታል ውስጥ ተመሳሳይ ሁኔታ ይታያል ፡፡ በጣም ውጤታማው ዘዴ ሄሞዳላይዜሽን ነው ፡፡
ከሌሎች መድኃኒቶች ጋር የሚደረግ መስተጋብር
መድሃኒቱን ከ phenylbutazone ወይም danazole ጋር አያጣምሩ ፡፡ አስፈላጊ ከሆነ በሽተኛው አፈፃፀሙን በጥልቀት ይቆጣጠራል። የ ACE አጋቾቹ ስኳርን ይቀንሳሉ ፡፡ ጨምር - corticosteroids ፣ chlorpromazine።
Glibenclamide ከ miconazole ጋር እንዲጣመር አይመከርም - እንዲህ ዓይነቱ መስተጋብር የሂሞግሎቢንን አደጋ ያባብሳል። ፍሉኮንዛሌን ፣ አንትሮቢክ ስቴሮይድስ ፣ ክሎፊብራተርስ ፣ ፀረ-ፕሮስታንስ ፣ ሰልታላሚዶች ፣ የወንዶች ሆርሞኖች ፣ የኩላሊት ንጥረነገሮች ፣ ሳይቶቴስታቲክስ በሚወስዱበት ጊዜ የነክሱን ተግባር ማጠንከር ይቻላል ፡፡ የሴቶች ሆርሞኖች ፣ የታይሮይድ ሆርሞኖች ፣ ግሉካጎን ፣ ባርባራቴይትስ ፣ ዲዩረቲቲስ ፣ ሳይትሞሞሜትሚክስ ፣ ኮርቲኮስትሮይድስ የ glibenclamide ውጤትን ያስወግዳሉ ፡፡
ከዲያዮቲቲስ ጋር በተመሳሳይ የ metformin በአንድ ጊዜ አስተዳደር አማካኝነት ላቲክ አሲድ የመያዝ እድሉ ይጨምራል። የሬዲዮአክቲቭ ንጥረነገሮች አንድ ላይ ሲሰባሰቡ የኩላሊት ውድቀት ሊያስከትሉ ይችላሉ ፡፡ የአልኮል መጠጥን መጠቀምን ብቻ ሳይሆን ይዘቱንም የያዘ መድኃኒቶችን ያስወግዱ።
ተጨማሪ መረጃ አናሎግስ
የአደገኛ መድሃኒት ግሉኮቫንስ ዋጋ 270 ሩብልስ ነው። የተወሰኑ ማከማቻ ሁኔታዎች አያስፈልጉም። በመድኃኒት ማዘዣ ተለቋል ፡፡ የመደርደሪያው ሕይወት 3 ዓመት ነው ፡፡
ምርት - መርካ ሳንቴ ፣ ፈረንሳይ።
ፍጹም የተመጣጠነ አናሎግ (ንቁ አካላት ማመሳከሪያ) ግሊቦሜትም ፣ ግሊቦፍ ፣ ዱኦሮል ፣ ግላይኮሬድ ናቸው።
ሌሎች ንቁ የሆኑ የአካል ክፍሎች ጥምረት (ሜታፊን እና ግላይኮላይድ) - Dianorm-M ፣ metformin እና glitizide - Dibizid-M ፣ metformin እና glimeperide - Amaryl-M ፣ Douglimax።
መተካት ከአንድ ገባሪ ንጥረ ነገር ጋር መድኃኒቶች ሊሆኑ ይችላሉ። ግሉኮፋጅ ፣ ባክቶሜትድ ፣ ግሊኮሜትድ ፣ ኢንሱሴሽን ፣ ሜጊሊፎርት (ሜታቴፊን)። Glibomet, Maninil (glibenclamide).
የስኳር ህመምተኞች አስተያየት
የታካሚ ግምገማዎች የግሉኮቫኖች ውጤታማነት እና ተቀባይነት ያለው ዋጋ ያመለክታሉ። መድሃኒቱን በሚወስዱበት ጊዜ የስኳር ልኬት ብዙ ጊዜ ሊከሰት እንደሚችል ልብም ተብሏል ፡፡
ግሉኮቫን ከታዘዘ በኋላ መጀመሪያ ግሉኮፋጌን ወሰደች ፡፡ ሐኪሙ የበለጠ ውጤታማ እንደሚሆን ወስኗል ፡፡ ይህ መድሃኒት በተሻለ መንገድ የስኳር መጠንን ይቀንሳል ፡፡ Hypoglycemia ን ለመከላከል አሁን ብዙ ጊዜ ልኬቶችን መውሰድ አለብን። ሐኪሙ ስለዚህ ጉዳይ ነገረኝ ፡፡ በግሉኮቫንስ እና በግሉኮፋጅ መካከል ያለው ልዩነት-የመጀመሪያው መድሃኒት ግሊቤኒንሳይድ እና ሜታፊንንን ያካተተ ሲሆን ሁለተኛው ብቻ ሜታቲን ይ containsል ፡፡
ሳራማቲና ስmatትላና የ 49 ዓመቷ ኖbiሲቢርስክ
ለ 7 ዓመታት በስኳር በሽታ እሰቃይ ነበር ፡፡ በቅርቡ ግሉኮቫንስ የተባሉ መድኃኒቶች መድኃኒቶች ታዘዝኩ። ወዲያውኑ በችሎቶቹ ላይ: ውጤታማነት ፣ የአጠቃቀም ቀላልነት ፣ ደህንነት። ዋጋው እንዲሁ አያመጣም - ለማሸጊያው እኔ ብቻ 265 r እሰጠዋለሁ ፣ ለግማሽ ወር ያህል በቂ። ጉድለቶቹ መካከል-contraindications አሉ ፣ ግን እኔ የዚህ ምድብ አባል አይደለሁም ፡፡
ሊዲያ ቦሪሶቭና ፣ 56 ዓመቷ ፣ ያኪaterinburg
መድኃኒቱ ለእናቴ የታዘዘች ሲሆን እሷም የስኳር ህመምተኛ ናት ፡፡ ግሉኮቫንስን ለ 2 ዓመታት ያህል ይወስዳል ፣ ጥሩ ስሜት ይሰማታል ፣ ንቁ እና በደስታ አየች። መጀመሪያ ላይ እናቴ የተበሳጨ ሆድ ነች - ማቅለሽለሽ እና የምግብ ፍላጎት ማጣት ፣ ከአንድ ወር በኋላ ሁሉም ነገር ጠፋ። መድሃኒቱ ውጤታማ እና በጥሩ ሁኔታ እንደሚረዳ ደመደምኩ።
ሰርጌኔቫ ታማራ ፣ 33 ዓመቱ ፣ ኡልያኖቭስክ
ከዚህ በፊት ማኒንሌን ወስጄ ነበር ፣ ስኳር በ 7.2 አካባቢ ይቀመጣል ፡፡ እሱ ወደ ግሉኮቫንስ ተለወጠ ፣ በአንድ ሳምንት ውስጥ ስኳር ወደ 5.3 ቀንሷል ፡፡ ከአካላዊ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ እና ልዩ ከተመረጠ ምግብ ጋር አጣምሬያለሁ ፡፡ ስኳርን ብዙ ጊዜ እለካለሁ እና በጣም መጥፎ ሁኔታዎችን አልፈቅድም። ወደ ሐኪም ለመለወጥ አስፈላጊ ነው ሐኪም ካማከሩ በኋላ ብቻ ፣ በግልጽ የተቀመጡ መጠኖችን ልብ ይበሉ ፡፡
አሌክሳንደር ሳvelዬዬቭ ፣ 38 ዓመቱ ፣ ሴንት ፒተርስበርግ
