የስኳር በሽታ የኢንሱሊን መጠን ስሌት

Send

የኢንሱሊን ሕክምና በአሁኑ ጊዜ ዓይነት 1 የስኳር በሽታ እና ከባድ ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ላለባቸው ሰዎች ሕይወት ማራዘም ብቸኛው መንገድ ነው ፡፡ የሚፈለገው የኢንሱሊን መጠን ትክክለኛ ስሌት በጤናማ ሰዎች ውስጥ የዚህ ሆርሞን ተፈጥሮአዊ ምርትን በከፍተኛ ደረጃ ለመምሰል ያስችልዎታል።

የመድኃኒት መጠን ስልተ ቀመር የሚወሰነው የመድኃኒት ዓይነት ፣ የስኳር ህመምተኛውን በሽተኛውን የፊዚዮሎጂ እና የመረጠው የፊዚዮሎጂ ዓይነት ነው። የመነሻውን መጠን ለማስላት እንዲቻል ፣ በምግብ ውስጥ ባለው ካርቦሃይድሬቶች ላይ በመመርኮዝ የመድኃኒቱን መጠን ያስተካክሉ ፣ የስኳር በሽታ ላለባቸው ሁሉም ህመምተኞች ኤፒዲሚክ hyperglycemia ን ያስወግዳሉ። በመጨረሻም ፣ ይህ እውቀት በርካታ ችግሮችን ለማስወገድ እና አስርት ዓመታት ጤናማ ሕይወት እንዲሰጥ ይረዳል ፡፡

እርምጃ በሚወሰድበት ጊዜ የኢንሱሊን ዓይነቶች

በዓለም ውስጥ በጣም ብዙው የኢንሱሊን ምርት በጄኔቲካዊ ምህንድስና ቴክኖሎጂዎችን በመጠቀም በመድኃኒት ዕፅዋት ውስጥ ነው የሚመረተው ፡፡ የእንስሳትን አመጣጥ ከሚተላለፈው ቅድመ ዝግጅት ጋር ሲነፃፀር ፣ ዘመናዊ ምርቶች በከፍተኛ የመንጻት ባሕርይ ፣ አነስተኛ የጎንዮሽ ጉዳቶች እና የተረጋጋና በጥሩ ሁኔታ ሊተነበይ በሚችሉ ባህሪዎች ተለይተዋል ፡፡ አሁን ለስኳር በሽታ ሕክምና 2 ዓይነት ሆርሞኖች ጥቅም ላይ ይውላሉ-የሰው እና የኢንሱሊን አናሎግስ ፡፡

የሰው ኢንሱሊን ሞለኪውል በሰውነት ውስጥ የሚመረተውን የሆርሞን ሞለኪውል ሙሉ በሙሉ ይደግማል። እነዚህ አጫጭር መድኃኒቶች ናቸው ፤ ቆይታቸው ከ 6 ሰዓታት አይበልጥም ፡፡ የመካከለኛ ጊዜ የ NPH insulins የዚህ ቡድን አካል ናቸው። መድኃኒቱ ላይ የፕሮቲን ፕሮቲን በመጨመር ምክንያት ረዘም ያለ ጊዜ የሚቆይ ጊዜ ያህል 12 ሰዓት ያህል አላቸው ፡፡

የኢንሱሊን አወቃቀር ከሰው ኢንሱሊን አወቃቀር የተለየ ነው ፡፡ በሞለኪዩል ባህሪዎች ምክንያት እነዚህ መድኃኒቶች የስኳር በሽታን በተሻለ ውጤታማ በሆነ መንገድ ማካካስ ይችላሉ ፡፡ እነዚህ መርፌው መርፌው ከ 10 ደቂቃ በኋላ ስኳር ለመቀነስ የሚረዱ የአልትራሳውንድ ወኪሎችን ያጠቃልላል ፣ ረጅምና በጣም ረዘም ላለ ጊዜ ደግሞ ከቀን ወደ 42 ሰዓታት ይሠራል ፡፡

የስኳር ህመም እና የግፊት መጨናነቅ ያለፈ ነገር ይሆናል

የስኳር መደበኛ ያልሆነ -95%
የደም ሥር እጢ ደም መፋሰስ - 70%
ጠንካራ የልብ ምት መጥፋት -90%
ከፍተኛ የደም ግፊትን ማስወገድ - 92%
በቀን ውስጥ የኃይል መጨመር ፣ በሌሊት እንቅልፍን ማሻሻል -97%

የኢንሱሊን አይነት	የስራ ሰዓት	መድኃኒቶች	ቀጠሮ
እጅግ አጭር	የእርምጃው ጅምር ከ5-15 ደቂቃዎች በኋላ ነው ፣ ከፍተኛው ውጤት ከ 1.5 ሰዓታት በኋላ ነው።	ሁማሎክ ፣ ኤፊድራ ፣ ኖvoሮፒድ ፍሎpenንክስ ፣ ኖvoሮፒድ ፔንፊል።	ከምግብ በፊት ይተግብሩ። እነሱ በፍጥነት የግሉኮስ መጠንን መደበኛ ማድረግ ይችላሉ ፡፡ የመድኃኒት መጠንን ማስላት በምግብ በሚቀርቡት ካርቦሃይድሬቶች መጠን ላይ የተመሠረተ ነው ፡፡ እንዲሁም hyperglycemia ን በፍጥነት ለማረም የሚያገለግል።
አጭር	በግማሽ ሰዓት ውስጥ ይጀምራል ፣ ከፍታው ከታመመ ከ 3 ሰዓታት በኋላ ይወርዳል ፡፡	አክቲቭኤምኤም ፣ ሁሚሊን መደበኛ ፣ ኢንስማን ፈጣን።
መካከለኛ እርምጃ	የሚሠራው ከ 12 - 16 ሰዓታት ያህል ነው ፣ ከፍተኛው - በመርፌ ከ 8 ሰዓታት በኋላ ፡፡	Humulin NPH, Protafan, Biosulin N, Gensulin N, Insuran NPH.	የጾም ስኳር መደበኛ ለማድረግ ጥቅም ላይ የዋለ ፡፡ በድርጊቱ ቆይታ ምክንያት በቀን 1-2 ጊዜ ሊመገቡ ይችላሉ ፡፡ መጠኑ በታካሚው ክብደት ፣ በስኳር በሽታ ቆይታ እና በሰውነት ውስጥ የሆርሞኖች መጠን ላይ በመመርኮዝ በዶክተሩ ተመር selectedል ፡፡
ለረጅም ጊዜ የሚቆይ	የጊዜ ቆይታ 24 ሰዓታት ነው ፣ ምንም ከፍተኛ የለም ፡፡	ሌቭሚር ፔንፊል ፣ ሌveርሚር ፍሌlexፓን ፣ ላንታስ።
እጅግ በጣም ረጅም	የሥራ ቆይታ - 42 ሰዓታት.	ትሬባባ ፔንፊል	ለ 2 ዓይነት የስኳር በሽታ ብቻ ፡፡ በራሳቸው መርፌ ለመውሰድ ለማይችሉ ህመምተኞች ምርጥ ምርጫ።

ለረጅም ጊዜ የሚሰራ ኢንሱሊን የሚያስፈልገውን መጠን ያሰላል

በተለምዶ የሳንባ ምች በሰዓት 1 ያህል ክፍል ውስጥ ኢንሱሊን ኢንሱሊን ይደብቃል ፡፡ ይህ ‹basal insulin› ይባላል ፡፡ በእሱ እርዳታ በምሽት እና በባዶ ሆድ ላይ የደም ስኳር ይያዛል ፡፡ የኢንሱሊን ዳራውን ለመምሰል መካከለኛ እና ረጅም ዕድሜ ያላቸው ሆርሞኖች ጥቅም ላይ ይውላሉ ፡፡

>> ለረጅም ጊዜ የሚሠራ የኢንሱሊን ዝርዝር

ዓይነት 1 የስኳር ህመም ያጋጠማቸው ህመምተኞች ይህንን የኢንሱሊን በቂ መጠን የላቸውም ፡፡ ከምግብ በፊት ቢያንስ በቀን ሦስት ጊዜ ፈጣን እርምጃ መውሰድ ያስፈልጋቸዋል ፡፡ ነገር ግን ከ 2 ዓይነት በሽታ ጋር አንድ የተወሰነ ሁለት የሆርሞን መጠን በተጨማሪ በፓንጀቱ ውስጥ በምስጢር ስለሚቆጠር ረዥም ወይም የኢንሱሊን መርፌዎች አንድ ወይም ሁለት ጊዜ መርፌዎች በቂ ናቸው ፡፡

በሰውነት ውስጥ ያሉትን መሠረታዊ ፍላጎቶች ሙሉ በሙሉ ሳያረኩ ፣ የአጭር ዝግጅቱን ትክክለኛ መጠን መምረጥ የማይቻል ስለሆነ እና በስኳር ውስጥ ያለው ምግብ በየጊዜው የሚከሰት የስኳር መጠን ይከሰታል ፡፡

በቀን ውስጥ የኢንሱሊን መጠን ለማስላት ስልተ ቀመር-

የታካሚውን ክብደት እንወስናለን ፡፡
እንክብሉ አሁንም ኢንሱሊን ማደናቀፍ ከቻለ ከ 0.3 እስከ 0.5 ለ 2 የስኳር በሽታ ክብደት በክብደት እናባዛለን ፡፡
በበሽታው መጀመሪያ ላይ ለ 1 ዓይነት የስኳር ህመምተኞች 0 እና ለ 0.7 - ከበሽታው ከጀመረ ከ10-15 ዓመታት በኋላ እንጠቀማለን ፡፡
ከተቀበለው መጠን 30% እንወስዳለን (አብዛኛውን ጊዜ እስከ 14 አሃዶች) እና በ 2 አስተዳደሮች - ጥዋት እና ማታ እናሰራጫለን።
የመድኃኒቱን መጠን ለ 3 ቀናት እንፈትሻለን-በመጀመሪያው ቁርስ ላይ ቁርስ እንዝለለን ፣ በሁለተኛው ምሳ ፣ በሦስተኛው - እራት ፡፡ በረሃብ ጊዜያት የግሉኮስ መጠን ወደ መደበኛው ቅርብ መሆን አለበት ፡፡
የ NPH-insulin ን የምንጠቀም ከሆነ ፣ ከእራት በፊት glycemia ን እንፈትሻለን-በዚህ ጊዜ የመድኃኒት ከፍተኛ ተጽዕኖ በሚጀምርበት ጊዜ ስኳሩ ሊቀንስ ይችላል።
በተገኘው መረጃ ላይ በመመርኮዝ የመጀመሪያውን መጠን ስሌት እናስተካክለዋለን - የ glycemia መደበኛ እስኪሆን ድረስ በ 2 ክፍሎች ይቀንሱ ወይም ይጨምሩ።

ትክክለኛውን የሆርሞን መጠን በሚከተሉት መስፈርቶች መሠረት ይገመገማል-

መደበኛውን የጾም ብልትን በየቀኑ ለማገዝ ከ 2 በላይ መርፌዎች አያስፈልጉም ፣
የሌሊት hypoglycemia የለም (ልኬት በምሽቱ 3 ሰዓት ላይ ይከናወናል) ፣
ከመመገብዎ በፊት የግሉኮስ መጠን ለ theላማው ቅርብ ነው ፣
ረዥም የኢንሱሊን መጠን ከጠቅላላው የመድኃኒት መጠን ከግማሽ አይበልጥም ፣ አብዛኛውን ጊዜ ከ 30% ነው።

ለአጭር ጊዜ ኢንሱሊን ያስፈልጋል

አጭር ኢንሱሊን ለማስላት ልዩ ፅንሰ-ሀሳብ ጥቅም ላይ ይውላል - የዳቦ አሃድ። እሱ ከ 12 ግራም የካርቦሃይድሬት መጠን ጋር እኩል ነው። አንድ ‹XE› አንድ ቁራጭ ዳቦ ነው ፣ ግማሽ ብስኩት ፣ ግማሽ ፓስታ ነው ፡፡ በ 100 ግራም የተለያዩ ምርቶች ውስጥ የ XE መጠንን የሚያመለክቱ ለስኳር ህመምተኞች ሚዛን እና ልዩ ሠንጠረ usingችን በመጠቀም ምን ያህል የዳቦ ክፍሎች በጠረጴዛው ላይ እንደሆኑ ማወቅ ይችላሉ ፡፡

>> ታዋቂ አጭር የድርጊት ቀስቶች

ከጊዜ በኋላ የስኳር ህመምተኞች ህመምተኞች የማያቋርጥ ምግብ መመገብን ያቆማሉ እንዲሁም በውስጡ ያለው የካርቦሃይድሬት ይዘት በአይነታቸው መወሰን ይማራሉ ፡፡ እንደ ደንቡ ፣ ይህ ግምታዊ መጠን የኢንሱሊን መጠንን ለማስላት እና ኖርጊግላይሴሚያን ለማሳካት በቂ ነው።

አጭር የኢንሱሊን መድኃኒት ስሌት ስልተ ቀመር-

የተወሰነውን ምግብ ለሌላ ጊዜ እናስተላልፋለን ፣ እንለካለን ፣ በውስጡ ያለው የ XE መጠን እንወስናለን ፡፡
የሚፈለገውን የኢንሱሊን መጠን እናሰላለን-በቀን ውስጥ በተወሰነ ጊዜ ጤናማ በሆነ ሰው በሚመረተው የኢንሱሊን አማካይ መጠን ኤክስኢትን እንባዛለን (ከዚህ በታች ያለውን ሰንጠረዥ ይመልከቱ) ፡፡
መድሃኒቱን እናስተዋውቃለን ፡፡ አጭር እርምጃ - ከምግብ በፊት ግማሽ ሰዓት ፣ አልትራሳውንድ - ከምግብ በፊት ወይም ወዲያውኑ።
ከ 2 ሰዓታት በኋላ የደም ግሉኮስን እንለካለን ፣ በዚህ ጊዜ መደበኛ መሆን አለበት።
አስፈላጊ ከሆነ መጠኑን ያስተካክሉ-ስኳርን በ 2 ሚሜ / ሊት ለመቀነስ አንድ ተጨማሪ የኢንሱሊን ክፍል ያስፈልጋል ፡፡

መብላት	የ XU ኢንሱሊን ክፍሎች
ቁርስ	1,5-2,5
ምሳ	1-1,2
እራት	1,1-1,3

የኢንሱሊን ስሌትን ለማመቻቸት ፣ ከምግብ በፊት እና በኋላ ፣ የጨጓራውን የ XE መጠን ፣ የሚተዳደረውን የመድኃኒት መጠን እና አይነት የሚያመላክት የምዝግብ ማስታወሻ ደብተር ይረዳል ፡፡ ለመጀመሪያ ጊዜ አንድ አይነት ቢመገቡ ፣ በግምት ተመሳሳይ የካርቦሃይድሬት እና ፕሮቲኖችን በአንድ ጊዜ የሚወስዱ ከሆነ መጠኑን መምረጥ ይቀላል። XE ን ማንበብ እና በመስመር ላይ ወይም በልዩ ፕሮግራሞች ለስልኮች ልዩ ማስታወሻዎችን መያዝ ይችላሉ ፡፡

የኢንሱሊን ሕክምናን እንደገና ያዛል

ሁለት የኢንሱሊን ሕክምና ዓይነቶች አሉ-ባህላዊ እና ጥልቅ። የመጀመሪያው በዶክተሩ የሚሰላውን የማያቋርጥ የኢንሱሊን መጠንን ያጠቃልላል። ሁለተኛው - ቅድመ-የተመረጠውን ረጅም ረዥም የሆርሞን መጠን እና በርከት ያሉ - አጭር ሲሆን ይህም ከምግብ በፊት በእያንዳንዱ ጊዜ ይሰላል ፡፡ የመድኃኒት ምርጫ የሚመረጠው በበሽታው ክብደት እና በታካሚው የደም ስኳር ላይ በራስ የመቆጣጠር ፍላጎት ላይ ነው ፡፡

ባህላዊ ሁኔታ

በየቀኑ የሚሰላው የሆርሞን መጠን በ 2 ክፍሎች ይከፈላል-ጥዋት (ከጠቅላላው 2/3) እና ምሽት (1/3)። አጭር ኢንሱሊን ከ30-40% ነው ፡፡ አጭር እና basal ኢንሱሊን ከ 30:70 ጋር የተስተካከሉበት ዝግጁ-ሠራሽ ድብልቅን መጠቀም ይችላሉ ፡፡

የባህላዊ ገዥው አካል ጥቅሞች በየ 1-2 ቀናት የዕለት ተለት ስሌት ስልተ ቀመሮችን ፣ እምብዛም የግሉኮስ መለኪያዎችን የመጠቀም አስፈላጊነት አለመኖር ነው ፡፡ ስኳራቸውን በቋሚነት ለመቆጣጠር ለማይችሉ ወይም ፈቃደኛ ለሆኑ ህመምተኞች ሊያገለግል ይችላል ፡፡

የባህላዊው ስርዓት ዋና መዘበራረቅ የኢንሱሊን መውሰድ እና መጠን በጤናማ ሰው ውስጥ ካለው የኢንሱሊን ውህደት ጋር የማይዛመድ ነው ፡፡ ተፈጥሯዊው ሆርሞን ለስኳር መጠጣት ከተያዘ ታዲያ ከዚያ ሁሉም ነገር በሌላ መንገድ ይከሰታል-መደበኛውን የጨጓራ በሽታ ለመያዝ አመጋገብዎን በተከተት የኢንሱሊን መጠን መጠን ማስተካከል አለብዎት ፡፡ በዚህ ምክንያት ህመምተኞች hypoglycemic ወይም hyperglycemic coma ሊያስከትሉ የሚችሉበት እያንዳንዱ መዘበራረቅ ጥብቅ የአመጋገብ ስርዓት ያጋጥማቸዋል።

ጠንቃቃ ሁናቴ

ጥልቀት ያለው የኢንሱሊን ሕክምና በዓለም አቀፍ ደረጃ እጅግ የበለፀገው የኢንሱሊን የኢንሱሊን ዓይነት ነው ፡፡ የደም ግሉኮስ እንዲጨምር ምክንያት የሚለቀቀውን ፣ ቋሚ ፣ basal ፣ የሆርሞን ፍሰት እና የቦሊስን ኢንሱሊን መጠን ስለሚያስችል basal bolus ተብሎም ይጠራል።

የዚህ ገዥ አካል ጥርጣሬ ጠቀሜታ የአመጋገብ እጥረት ነው ፡፡ የስኳር ህመምተኛ የሆነ ህመምተኛ ትክክለኛውን የስሌት መጠን እና የጨጓራ ቁስለት እርማትን ትክክለኛ ስሌት መሰረታዊ መርሆችን ካወቀ እንደማንኛውም ጤናማ ሰው መብላት ይችላል ፡፡

የኢንሱሊን ሰፋ ያለ አጠቃቀም

አስፈላጊ መርፌዎች	የሆርሞን ዓይነት
አስፈላጊ መርፌዎች	አጭር	ረጅም
ከቁርስ በፊት	+	+
ከምሳ በፊት	+	-
ከእራት በፊት	+	-
ከመተኛትዎ በፊት	-	+

በዚህ ሁኔታ ውስጥ ምንም የተለየ የኢንሱሊን ዕለታዊ መጠን የለም ፣ በአመጋገቡ ባህሪዎች ፣ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ደረጃ ፣ ወይም በተዛማች በሽታዎች ላይ በመመርኮዝ በየቀኑ ይለወጣል ፡፡ የኢንሱሊን መጠን ላይ ምንም ገደብ የለም ፣ ለሕክምናው ትክክለኛ አጠቃቀም ዋነኛው መስፈርት የግሉሜሚያ አኃዝ ነው። በጣም የታመሙ የስኳር ህመምተኞች በቀን ውስጥ ብዙ ጊዜ ቆጣሪውን (7 ያህል ያህል) መጠቀም አለባቸው እና ፣ በመለኪያ መረጃ ላይ በመመርኮዝ የሚቀጥለውን የኢንሱሊን መጠን ይለውጡ ፡፡

በርካታ ጥናቶች እንዳመለከቱት በስኳር በሽታ ውስጥ ኖርጊሊየስ በከፍተኛ መጠን የኢንሱሊን አጠቃቀም ብቻ ሊከናወን ይችላል ፡፡ በታካሚዎች ውስጥ የግሉኮስ ሂሞግሎቢን ቀንሷል (በባህላዊው ሁኔታ 7% ከ 9% ጋር) ፣ የሬቲኖፒፓቲ እና የነርቭ ህመም ስሜቶች በ 60% ቀንሰዋል ፣ እና የነርቭ ህመም እና የልብ ችግሮች በግምት 40% ናቸው ፡፡

ሃይperርታይሚያ ማረም

የኢንሱሊን አጠቃቀም ከጀመረ በኋላ በተናጥል ባህሪዎች ላይ በመመርኮዝ የመድኃኒቱን መጠን በ 1 XE ማስተካከል ያስፈልጋል ፡፡ ይህንን ለማድረግ ለአንድ የተወሰነ ምግብ አማካይ የካርቦሃይድሬት ቅናሽ ይውሰዱ ፣ ኢንሱሊን ይሰጣል ፣ ከ 2 ሰዓታት በኋላ የግሉኮስ መጠን ይለካሉ ፡፡ ሃይperርታይሌይሚያ የሆርሞን እጥረት አለመኖሩን ያሳያል ፣ ተባባሪው በትንሹ መጨመር አለበት ፡፡ በዝቅተኛ ስኳር ፣ ቅመማ ቅመሱ ይቀንሳል። በቋሚ ማስታወሻ ደብተር አማካኝነት ፣ ከሁለት ሳምንት በኋላ ፣ በቀን ውስጥ በተለያዩ ጊዜያት የኢንሱሊን ፍላጎትን በተመለከተ የግል መረጃ ይኖርዎታል ፡፡

የስኳር በሽታ ላለባቸው ታካሚዎች በጥሩ ሁኔታ የተመረጠው የካርቦሃይድሬት መጠን ቢኖርም hyperglycemia አንዳንድ ጊዜ ሊከሰት ይችላል ፡፡ በበሽታው ፣ በውጥረት ሁኔታዎች ፣ ባልተለመደ አነስተኛ የአካል እንቅስቃሴ ፣ በሆርሞናዊ ለውጦች ሊመጣ ይችላል ፡፡ ሃይperርጊሚያ በሚታወቅበት ጊዜ ፖፕላይት ተብሎ የሚጠራ የማስተካከያ መጠን ፣ በብሉቱስ ኢንሱሊን ውስጥ ይጨመራል።

ግሊሲሚያ ፣ mol / l	ፖሊፕላይት ፣% መጠን በቀን
10-14	5
15-18	10
>19	15

የፖፕላይቱን መጠን በትክክል በትክክል ለማስላት የእርምት ሁኔታውን መጠቀም ይችላሉ። ለአጭር ኢንሱሊን እሱ 83 / ዕለታዊ ኢንሱሊን ፣ ለአልትራሳውንድ - 100 / ዕለታዊ ኢንሱሊን ነው ፡፡ ለምሳሌ ፣ በ 4 mmol / l ውስጥ ስኳር ለመቀነስ ፣ በየቀኑ 40 ክፍሎች ያሉት አንድ በሽተኛ ፣ Humalog ን እንደ ቦልት ዝግጅት በመጠቀም ፣ ይህንን ስሌት ማድረግ አለበት: 4 / (100/40) = 1.6 አሃዶች። ይህንን እሴት ወደ 1.5 እንጠጋዋለን ፣ ወደሚቀጥለው የኢንሱሊን መጠን እንጨምረዋለን እና እንደተለመደው ከምግቡ በፊት እንሰጠዋለን ፡፡

የ hyperglycemia መንስኤ እንዲሁ ሆርሞንን ለማስተዳደር የተሳሳተ ቴክኒክ ሊሆን ይችላል-